5 Utilisations de l’ondansétron (Zofran) + effets secondaires

L’ondansétron, vendu sous le nom de marque Zofran, est généralement utilisé pour traiter les nausées et les vomissements après une chirurgie, une chimiothérapie du cancer ou une radiothérapie. L’article suivant fournit des informations plus détaillées sur l’utilisation, les effets secondaires et les inconvénients de ce médicament.

Qu’est-ce que l’ondansétron ?

L’ondansétron (nom de marque Zofran) est un médicament d’ordonnance qui est utilisé pour prévenir les nausées et les vomissements.

L’ondansétron est approuvé par la FDA pour la prévention des nausées et des vomissements qui sont causés par la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Ce médicament est souvent le médicament de choix pour prévenir les nausées et les vomissements dans ces conditions .

L’odansétron est parfois utilisé hors AMM pour traiter plusieurs autres conditions, notamment les nausées et les vomissements associés à la grossesse et la gastro-entérite (également connue sous le nom de grippe intestinale) .

Mécanisme d’action

L’odansétron agit principalement en bloquant les récepteurs de la sérotonine (5-HT3).

La sérotonine est un neurotransmetteur qui joue une variété de rôles dans le corps, y compris la mémoire, la cognition et l’humeur. La sérotonine déclenche également des nausées et des vomissements lorsqu’elle se lie à certains récepteurs du tronc cérébral.

Les toxines et les aliments perturbateurs peuvent déclencher une forte augmentation de la sérotonine, entraînant des nausées et des vomissements. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également déclencher cet effet .

L’odansétron empêche la sérotonine de se lier à ces récepteurs, ce qui peut finalement réduire la sensation de nausée et de vomissement .

Utilisations de l’ondansétron

Utilisations approuvées par la FDA

1) Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie

L’ondansétron est l’un des médicaments de première intention utilisés pour prévenir les nausées et les vomissements associés à la chimiothérapie .

Un examen systématique de 26 essais cliniques a révélé que l’ondansétron réduit les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie. L’examen suggère également que l’ondansétron a une efficacité similaire à celle d’autres médicaments de la même classe .

Cependant, l’examen a également révélé que l’ondansétron n’était pas aussi efficace que le palonosétron (un médicament de la même classe que l’ondansétron) pour prévenir les nausées et les vomissements retardés, qui sont un type de nausées et de vomissements qui se produisent plusieurs jours après le traitement par chimiothérapie .

2) Nausées et vomissements liés à la radiothérapie

Les nausées et les vomissements peuvent affecter 50 à 80% des personnes subissant une radiothérapie. L’ondansétron est couramment utilisé pour prévenir ce phénomène.

Une revue a comparé les directives émises par plusieurs institutions de lutte contre le cancer, comme la Société européenne d’oncologie clinique et la Société américaine d’oncologie clinique. L’examen a révélé que toutes les institutions étaient d’accord pour que l’ondansétron soit utilisé pour prévenir les nausées et les vomissements radio-induits chez tous les patients à haut risque .

Par contre, il n’est pas aussi clair si l’ondansétron doit être utilisé chez les patients à faible risque de nausées et de vomissements .

3) Nausées et vomissements liés à la chirurgie

Les médicaments d’anesthésie utilisés pendant la chirurgie peuvent provoquer des nausées et des vomissements importants après l’intervention. L’ondansétron est parfois administré immédiatement après l’intervention chirurgicale pour prévenir ce phénomène.

Un essai randomisé contrôlé par placebo portant sur 84 patients subissant une intervention chirurgicale a révélé que l’ondansétron peut réduire de manière significative l’incidence des nausées et des vomissements. Une étude similaire menée auprès de 50 patients en chirurgie a donné des résultats semblables .

Un autre essai randomisé mené auprès de 112 patients subissant une anesthésie générale suggère que l’ondansétron est plus efficace pour prévenir les nausées et les vomissements que l’halopéridol, un autre médicament parfois utilisé à cette fin .

Utilisations non indiquées sur l’étiquette

L’ondansétron est utilisé pour plusieurs conditions non indiquées sur l’étiquette, que nous aborderons dans les sections suivantes. Si on vous prescrit ce médicament, prenez toujours le médicament selon les indications de votre médecin.

4) Nausées et vomissements liés à la grossesse

L’indansétron est parfois utilisé pour prévenir les nausées et les vomissements associés à la grossesse, y compris les nausées matinales.

Dans un essai randomisé portant sur 36 femmes, l’ondansétron a mieux réduit les nausées et les vomissements que la pyridoxine et la doxylamine, qui sont également utilisées pour prévenir les nausées et les vomissements pendant la grossesse .

De même, un essai randomisé sur 160 femmes enceintes suggère que l’ondansétron pourrait également être plus efficace que le métoclopramide pour prévenir les nausées et les vomissements .

5) Nausées et vomissements liés à la grippe intestinale (gastro-entérite)

La grippe intestinale, aussi appelée gastro-entérite, est causée par une infection des intestins, qui peut provoquer de la fièvre, de la diarrhée, des nausées et des vomissements.

Une revue systématique de 10 essais cliniques incluant 1 215 enfants a trouvé que l’ondansétron peut aider à réduire les vomissements associés à la grippe intestinale chez les enfants. Cela peut également contribuer à améliorer la thérapie de réhydratation, qui est importante dans les cas graves de grippe intestinale.

Recherche clinique sur l’ondansétron

La recherche clinique explore l’utilisation de l’ondansétron pour plusieurs autres conditions, qui sont décrites ci-dessous. Cependant, ces recherches sont préliminaires et uniquement expérimentales. La sécurité et l’efficacité de l’ondansétron pour ces conditions ne sont pas claires jusqu’à ce que d’autres études soient réalisées.

Symptômes de la schizophrénie

Une revue systématique de 5 essais cliniques incluant 304 patients suggère que l’ondansétron peut aider à réduire les symptômes négatifs de la schizophrénie lorsqu’il est utilisé en complément d’un traitement conventionnel. Les symptômes négatifs de la schizophrénie comprennent l’apathie, le manque d’intérêt social et la perte de motivation .

Frissons associés à l’anesthésie

Les frissons sont un symptôme courant après avoir reçu une anesthésie. Dans une méta-analyse de 6 essais incluant 533 patients, l’ondansétron a réduit les frissons après l’anesthésie .

Syndrome du côlon irritable avec diarrhée (IBS-D)

Un essai randomisé contrôlé par placebo portant sur 120 patients atteints du syndrome du côlon irritable a révélé que l’ondansétron peut améliorer les symptômes de la diarrhée, notamment les selles molles, la fréquence et l’urgence .

Syndrome de fatigue chronique

Une étude pilote de 19 patients atteints du syndrome de fatigue chronique suggère que l’ondansétron peut diminuer la fatigue et améliorer la capacité physique .

Syndrome de la Tourette

L’ondansétron a réduit les tics dans une étude pilote de 6 hommes atteints du syndrome de la Tourette qui ne répondaient pas au traitement conventionnel .

Fibromyalgie

Dans une étude préliminaire portant sur 21 patients atteints de fibromyalgie, l’ondansétron a réduit la douleur chez environ la moitié des participants .

Symptômes de TOC

Un essai randomisé contrôlé par placebo portant sur 46 patients atteints de TOC a révélé que l’ondansétron associé à un antidépresseur (fluvoxamine) peut réduire davantage les symptômes de TOC que l’antidépresseur seul .

Hallucinations dans la maladie de Parkinson

Un essai ouvert avec 7 patients atteints de la maladie de Parkinson suggère que l’ondansétron peut réduire les hallucinations associées à la lévodopa, un médicament utilisé pour la maladie de Parkinson .

Sécurité de l’ondansétron

Effets secondaires

L’ondansétron peut provoquer plusieurs effets secondaires. Si un effet secondaire persiste ou s’aggrave, prévenez votre médecin. Il ne s’agit pas non plus d’une liste complète des effets secondaires possibles. Informez votre médecin si vous ressentez des effets secondaires graves ou si vous remarquez des effets non mentionnés ici.

Certains effets secondaires courants comprennent :

  • Maux de tête
  • Fatigue
  • Constipation
  • Diarrhée

Certains effets secondaires graves comprennent :

  • Douleurs à la poitrine
  • Battement cardiaque irrégulier
  • Douleurs à l’estomac
  • Rigidité musculaire
  • Changements de la vision
  • .

  • D’importants vertiges

Précautions

Utilisation dans les troubles du rythme cardiaque

Il a été démontré que l’indansétron perturbe le rythme cardiaque, plus précisément, une mesure appelée l’intervalle QT. Ce médicament doit être évité chez les personnes atteintes du syndrome du QT long. Pour les personnes prenant de l’ondansétron, le rythme cardiaque doit être surveillé chez les personnes présentant un risque d’anomalie du rythme cardiaque ou chez les personnes prenant d’autres médicaments pouvant affecter l’intervalle QT .

Syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique est un trouble potentiellement mortel qui peut survenir lors de la prise d’un ou plusieurs médicaments augmentant le taux de sérotonine, comme l’ondansétron. Informez toujours votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez afin d’éviter les interactions nocives.

Certains symptômes courants du syndrome sérotoninergique comprennent une température corporelle élevée, une agitation, des tremblements, des sueurs et des pupilles dilatées, ce qui peut entraîner des crises et la mort. Consultez immédiatement un médecin si vous pensez être atteint de ce trouble.

Contre-indications

Les personnes allergiques ou sensibles à l’ondansétron ou à l’un de ses composants ne doivent pas prendre ce médicament .

Les personnes qui prennent le médicament apomorphine ne doivent pas prendre d’ondansétron, car les deux ensemble peuvent provoquer une baisse excessive de la pression artérielle (hypotension) .

Préoccupations relatives à la grossesse et à l’allaitement

Selon la FDA, l’ondansétron est généralement considéré comme sûr pour une utilisation pendant la grossesse .

Cependant, il existe des preuves qu’il peut y avoir certains risques. Une revue systématique de 8 essais cliniques suggère que l’ondansétron est associé à une très faible augmentation de l’incidence des malformations cardiaques chez les nouveau-nés. Les chercheurs suggèrent d’envisager d’autres options de traitement avant d’utiliser l’ondansétron.

On ne sait pas si l’ondansétron est présent dans le lait maternel. Un médecin pèsera les avantages et les risques pour déterminer si l’utilisation de l’ondansétron est appropriée pendant l’allaitement.

Interactions médicamenteuses

Les médicaments suivants ont été signalés comme interagissant avec l’ondansétron. Cependant, cette liste n’est pas exhaustive, faites connaître à votre médecin tous les médicaments que vous prenez actuellement pour éviter toute interaction inattendue.

  • Apomorphine
  • Médicaments qui augmentent l’allongement de l’intervalle QT, tels que l’amiodarone et le sotalol
  • Médicaments qui augmentent la sérotonine, ce qui inclut de nombreux types d’antidépresseurs
  • Tramadol
  • Phénytoïne
  • Certains antibiotiques, notamment la clarithromycine et l’érythromycine

Formes et posologie

La posologie de l’ondansétron peut varier. Prenez toujours ce médicament selon les indications d’un médecin.

L’ondansétron peut être pris par voie orale sous forme de comprimés, de comprimés à délitement oral ou de solutions. L’ondansétron peut également être injecté (par voie intraveineuse ou intramusculaire) .

Les comprimés d’ondansétron sont disponibles en 4 mg et 8 mg. La posologie peut varier en fonction de l’âge, d’autres conditions de santé et de l’affection traitée. En général, l’ondansétron est administré peu de temps avant une intervention (chimiothérapie/radiation/chirurgie), puis régulièrement pendant plusieurs jours après .

Génétique

ABCB1 – Les variantes de ce gène peuvent augmenter ou diminuer la pénétration de l’ondansétron dans le cerveau .

HTR3B – Les variantes de ce gène peuvent entraîner l’incapacité de l’ondansétron à traiter les nausées et les vomissements .

CYP2D6 & CYP3A – Ces gènes codent pour l’enzyme cytochrome P-450, utilisée pour décomposer l’ondansétron. Le fait d’avoir plusieurs copies de ces gènes peut augmenter l’élimination de l’ondansétron, ce qui peut diminuer l’efficacité du médicament sur les nausées et les vomissements .

Traitements complémentaires

La section suivante détaille certains traitements complémentaires qui peuvent aider les nausées ou les vomissements. Vous devez toujours consulter votre médecin avant de modifier ou d’arrêter vos médicaments.

Il est également important de faire connaître à votre médecin tous les compléments que vous prenez actuellement, en cas d’interactions potentielles. Ces alternatives ne doivent pas être utilisées pour remplacer un traitement médical.

1) Régime alimentaire &Modifications du mode de vie

Certains aliments et boissons sont connus pour déclencher des nausées et des vomissements chez certaines personnes.

Certains déclencheurs alimentaires courants comprennent :

  • Aliments gras, graisseux ou frits
  • Aliments très sucrés
  • Aliments épicés
  • Aliments grillés
  • Aliments à forte odeur
  • Caféine
  • Alcool
  • Aliments conservés
  • Volailles, œufs
  • Glutamate monosodique (MSG)

Certaines habitudes peuvent également contribuer aux nausées et aux vomissements. Changer ces habitudes peut aider à réduire ou à prévenir les symptômes .

Certaines recommandations générales sur le mode de vie sont :

  • Manger et boire lentement
  • Manger de plus petites portions
  • Manger plus fréquemment, quelque chose de petit toutes les 1 à 2 heures
  • Boire des liquides séparément des aliments solides, de préférence à 30 min d’intervalle
  • Ne vous allongez pas après avoir mangé pendant au moins 1 heure
  • Reliez-vous après avoir mangé
  • Portez des vêtements amples

2) Gingembre

Selon les recherches, le gingembre peut aider à réduire les nausées et les vomissements.

Une revue de 12 essais cliniques incluant 1 278 femmes a examiné l’effet du gingembre sur les nausées et les vomissements causés par la grossesse. Les chercheurs ont constaté que le gingembre peut réduire les nausées, mais qu’il ne réduit pas significativement les vomissements. Aucun effet secondaire ou problème de sécurité n’a été signalé .

Le gingembre peut également réduire les nausées et les vomissements liés au mal de mer et à la chirurgie, selon une autre revue de 6 études .

Les preuves sont moins claires pour les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie. Une revue systématique a identifié 3 essais cliniques qui soutiennent l’utilisation du gingembre et 2 essais qui n’ont trouvé aucun effet .

Le gingembre peut également être utile en complément de l’ondansétron pour les nausées et vomissements post-chirurgicaux. Une étude randomisée portant sur 100 personnes subissant une intervention chirurgicale a révélé que le gingembre et l’ondansétron pouvaient être plus efficaces que l’ondansétron seul .

Menthol

Le menthol est un composé naturel présent dans différentes huiles végétales, comme la menthe poivrée. Il est couramment utilisé pour sa capacité à créer une sensation de refroidissement dans divers aliments et produits pour la peau .

Un essai randomisé sur 200 personnes a révélé que les capsules d’huile de menthe poivrée peuvent réduire la gravité et la fréquence des nausées et des vomissements liés à la chimiothérapie. Un effet similaire a été observé avec l’huile de menthe verte. Aucun effet secondaire n’a été signalé avec l’un ou l’autre des suppléments.

Certaines études ont également examiné le potentiel de l’huile de menthe poivrée en tant qu’aromathérapie.

Par exemple, une étude portant sur 123 patients a révélé que l’inhalation d’huile de menthe poivrée peut réduire les nausées chez les patients post-chirurgicaux. Plusieurs études ont trouvé des avantages similaires pour les nausées et les vomissements.

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