5 Použití ondansetronu (Zofran) + nežádoucí účinky

Ondansetron, prodávaný pod obchodním názvem Zofran, se obvykle používá k léčbě nevolnosti a zvracení po operaci, chemoterapii rakoviny nebo ozařování. Následující článek poskytuje podrobnější informace o použití, nežádoucích účincích a nevýhodách tohoto léku.

Co je to ondansetron?

Ondansetron (obchodní název Zofran) je lék na předpis, který se používá k prevenci nevolnosti a zvracení.

Ondansetron je schválen FDA k prevenci nevolnosti a zvracení, které jsou způsobeny chemoterapií, ozařováním a operací. Tento lék je často lékem volby pro prevenci nevolnosti a zvracení u těchto stavů .

Ondansetron se někdy používá off-label k léčbě několika dalších stavů, včetně nevolnosti a zvracení spojených s těhotenstvím a gastroenteritidy (známé také jako žaludeční chřipka) .

Mechanismus účinku

Ondansetron působí především blokováním serotoninových (5-HT3) receptorů.

Serotonin je neurotransmiter, který hraje v těle řadu rolí, včetně paměti, poznávání a nálady. Serotonin také vyvolává nevolnost a zvracení, když se váže na určité receptory v mozkovém kmeni .

Toxiny a rozrušující potraviny mohou vyvolat prudké zvýšení serotoninu, což vede k nevolnosti a zvracení. Tento účinek může vyvolat i chemoterapie a radioterapie .

Ondansetron blokuje vazbu serotoninu na tyto receptory, což v konečném důsledku může snížit pocit nevolnosti a zvracení .

Použití ondansetronu

Použití schválené FDA

1) Nevolnost a zvracení vyvolané chemoterapií

Ondansetron je jedním z léků první volby používaných k prevenci nevolnosti a zvracení spojených s chemoterapií .

Systematický přehled 26 klinických studií zjistil, že ondansetron snižuje nevolnost a zvracení způsobené chemoterapií. Z přehledu také vyplývá, že ondansetron má podobnou účinnost jako jiné léky ve stejné skupině .

Přehled však také zjistil, že ondansetron není tak účinný jako palonosetron (lék ve stejné skupině jako ondansetron) při prevenci opožděné nevolnosti a zvracení, což je typ nevolnosti a zvracení, které se objevují několik dní po léčbě chemoterapií .

2) Nevolnost a zvracení související s radioterapií

Nevolnost a zvracení může postihnout 50-80 % osob podstupujících radioterapii. K prevenci se běžně používá ondansetron .

Jeden přehled porovnával pokyny vydané několika onkologickými institucemi, například Evropskou společností klinické onkologie a Americkou společností klinické onkologie. Z přehledu vyplynulo, že všechny instituce se shodly na tom, že ondansetron by se měl používat k prevenci nevolnosti vyvolané zářením a předcházet jí u všech pacientů s vysokým rizikem .

Není však tak jasné, zda by se měl ondansetron používat u pacientů, kteří mají nízké riziko nevolnosti a zvracení .

3) Nevolnost a zvracení související s chirurgickým zákrokem

Anestetické léky používané při operaci mohou způsobit významnou nevolnost a zvracení po zákroku. Ondansetron se někdy podává bezprostředně po operaci, aby se tomu zabránilo .

Randomizovaná placebem kontrolovaná studie u 84 pacientů podstupujících operaci zjistila, že ondansetron může významně snížit výskyt nevolnosti a zvracení. Podobná studie u 50 chirurgických pacientů zjistila podobné výsledky .

Další randomizovaná studie u 112 pacientů podstupujících celkovou anestezii naznačuje, že ondansetron je při prevenci nevolnosti a zvracení účinnější než haloperidol, další lék někdy k tomuto účelu používaný .

Off-Label Uses

Ondansetron se používá u několika off-label stavů, které probereme v následujících bodech. Pokud Vám byl tento lék předepsán, užívejte jej vždy podle pokynů lékaře.

4) Nevolnost a zvracení související s těhotenstvím

Ondansetron se někdy používá k prevenci nevolnosti a zvracení souvisejících s těhotenstvím, včetně ranní nevolnosti.

V randomizované studii na 36 ženách ondansetron snižoval nevolnost a zvracení lépe než pyridoxin a doxylamin, které se rovněž používají k prevenci nevolnosti a zvracení v těhotenství .

Podobně i randomizovaná studie na 160 těhotných ženách naznačuje, že ondansetron může být v prevenci nevolnosti a zvracení účinnější než metoklopramid .

5) Nevolnost a zvracení související se žaludeční chřipkou (gastroenteritidou)

Žaludeční chřipka, nazývaná také gastroenteritida, je způsobena infekcí ve střevech, která může způsobit horečku, průjem, nevolnost a zvracení.

Systematický přehled 10 klinických studií zahrnujících 1 215 dětí zjistil, že ondansetron může pomoci snížit zvracení související se žaludeční chřipkou u dětí. To může také pomoci zlepšit rehydratační léčbu, která je důležitá v závažných případech žaludeční chřipky .

Klinický výzkum ondansetronu

Klinický výzkum zkoumá použití ondansetronu u několika dalších stavů, které jsou popsány níže. Tento výzkum je však pouze předběžný a výzkumný. Bezpečnost a účinnost ondansetronu u těchto stavů je nejasná, dokud nebudou provedeny další studie.

Schizofrenní příznaky

Systematický přehled 5 klinických studií zahrnujících 304 pacientů naznačuje, že ondansetron může pomoci snížit negativní příznaky schizofrenie, pokud se používá jako doplněk ke konvenční léčbě. Negativní příznaky u schizofrenie zahrnují apatii, nedostatek sociálního zájmu a ztrátu motivace .

Třes spojený s anestezií

Třes je častým příznakem po podání anestezie. V metaanalýze 6 studií zahrnujících 533 pacientů ondansetron snížil třes po anestezii .

Syndrom dráždivého tračníku s průjmem (IBS-D)

Randomizovaná placebem kontrolovaná studie u 120 pacientů se syndromem dráždivého tračníku zjistila, že ondansetron může zlepšit příznaky průjmu, včetně řídké stolice, frekvence a naléhavosti .

Chronický únavový syndrom

Pilotní studie na 19 pacientech s chronickým únavovým syndromem naznačuje, že ondansetron může snížit únavu a zlepšit fyzickou výkonnost .

Tourettův syndrom

Ondansetron snížil tiky v pilotní studii na 6 mužích s Tourettovým syndromem, kteří nereagovali na běžnou léčbu .

Fibromyalgie

V předběžné studii na 21 pacientech s fibromyalgií snížil ondansetron bolest přibližně u poloviny účastníků .

Symptomy OCD

Randomizovaná placebem kontrolovaná studie na 46 pacientech s OCD zjistila, že ondansetron v kombinaci s antidepresivem (fluvoxaminem) může snížit symptomy OCD více než samotné antidepresivum .

Halucinace u Parkinsonovy choroby

Otevřená studie se 7 pacienty s Parkinsonovou chorobou naznačuje, že ondansetron může snížit halucinace spojené s levodopou, lékem užívaným při Parkinsonově chorobě .

Bezpečnost ondansetronu

Nežádoucí účinky

Ondansetron může způsobit několik nežádoucích účinků. Pokud některé nežádoucí účinky přetrvávají nebo se zhoršují, informujte o tom svého lékaře. Toto také není úplný seznam možných nežádoucích účinků. Pokud se u Vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky nebo si všimnete jakýchkoli účinků, které zde nejsou uvedeny, sdělte to svému lékaři.

Mezi časté nežádoucí účinky patří :

  • Bolest hlavy
  • Únava
  • Zácpa
  • Průjem

Mezi závažné nežádoucí účinky patří :

  • Bolest na hrudi
  • Nepravidelný srdeční tep
  • Bolest žaludku
  • Svalová ztuhlost
  • Změny vidění
  • .

  • Silné závratě

Upozornění

Použití při poruchách srdečního rytmu

Bylo prokázáno, že andansetron narušuje srdeční rytmus, konkrétně měření nazývané QT interval. Tomuto léku by se měli vyhnout pacienti se syndromem dlouhého QT intervalu. U osob užívajících ondansetron by měl být sledován srdeční rytmus u osob s rizikem poruch srdečního rytmu nebo u osob užívajících jiné léky, které mohou ovlivnit QT interval .

Serotoninový syndrom

Serotoninový syndrom je život ohrožující porucha, která se může objevit při užívání jednoho nebo více léků, které zvyšují hladinu serotoninu, jako je ondansetron. Vždy informujte svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte, abyste předešli škodlivým interakcím.

Mezi časté příznaky serotoninového syndromu patří vysoká tělesná teplota, agitovanost, třes, pocení a rozšířené zornice, což může vést k záchvatům a smrti. Pokud máte podezření na tuto poruchu, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kontraindikace

Ti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na ondansetron nebo některou z jeho složek, by tento lék neměli užívat .

Ti, kteří užívají lék apomorfin, by neměli užívat ondansetron, protože oba tyto léky společně mohou způsobit nadměrně nízký krevní tlak (hypotenzi) .

Těhotenství a kojení

Podle FDA je ondansetron obecně považován za bezpečný pro užívání během těhotenství .

Existují však určité důkazy, že mohou existovat určitá rizika. Systematický přehled 8 klinických studií naznačuje, že ondansetron je spojen s velmi malým zvýšením výskytu srdečních vad u novorozenců. Vědci doporučují před použitím ondansetronu zvážit jiné možnosti léčby .

Není jasné, zda je ondansetron přítomen v mateřském mléce. Lékař zváží přínosy a rizika při rozhodování, zda je použití ondansetronu během kojení vhodné.

Lékové interakce

Byly hlášeny interakce následujících léků s ondansetronem. Tento seznam však není úplný, informujte svého lékaře o všech lécích, které v současné době užíváte, abyste se vyhnuli neočekávaným interakcím.

  • Apomorfin
  • Léky zvyšující prodloužení QT intervalu, jako je amiodaron a sotalol
  • Léky zvyšující hladinu serotoninu, mezi něž patří mnoho typů antidepresiv
  • Tramadol
  • Fenytoin
  • Některá antibiotika, včetně klaritromycinu a erytromycinu

Formy a dávkování

Dávkování ondansetronu se může lišit. Vždy užívejte tento lék podle pokynů lékaře.

Ondansetron lze užívat perorálně ve formě tablet, tablet rozpadajících se v ústech nebo roztoku. Ondansetron lze také aplikovat injekčně (intravenózně nebo intramuskulárně) .

Tablety ondansetronu jsou dostupné v dávkách 4 mg a 8 mg. Dávkování se může lišit v závislosti na věku, jiném zdravotním stavu a léčeném onemocnění. Obecně se ondansetron podává krátce před zákrokem (chemoterapií/zářením/chirurgickým zákrokem) a poté se podává pravidelně několik dní po .

Genetika

ABCB1 – Varianty v tomto genu mohou zvýšit nebo snížit, jak dobře se ondansetron dostává do mozku .

HTR3B – Varianty v tomto genu mohou vést k selhání léčby nevolnosti a zvracení ondansetronem .

CYP2D6 & CYP3A – Tyto geny kódují enzym cytochrom P-450, který se používá k rozkladu ondansetronu. Přítomnost více kopií těchto genů může zvýšit odstraňování ondansetronu, což může snížit účinnost léku na nevolnost a zvracení .

Doplňková léčba

V následující části jsou podrobně popsány některé doplňkové léčby, které mohou pomoci při nevolnosti nebo zvracení. Před změnou nebo vysazením léků se vždy poraďte se svým lékařem.

Je také důležité informovat svého lékaře o všech doplňcích stravy, které v současné době užíváte, pro případ možných interakcí. Tyto alternativy by neměly nahrazovat lékařskou léčbu.

1) Strava & Změna životního stylu

Je známo, že některé potraviny a nápoje u některých lidí vyvolávají nevolnost a zvracení.

Mezi běžné spouštěcí potraviny patří :

  • Tučná, mastná nebo smažená jídla
  • Velmi sladká jídla
  • Pikantní jídla
  • Grilovaná jídla
  • Jídla se silným zápachem
  • Kofein
  • Alkohol
  • Konzervované potraviny
  • Drůbež, vejce
  • Glutamát sodný (MSG)

K nevolnosti a zvracení mohou přispívat i některé návyky. Změna těchto návyků může pomoci zmírnit příznaky nebo jim předejít .

Některá obecná doporučení týkající se životního stylu jsou :

  • Jíst a pít pomalu
  • Jíst menší porce
  • Jíst častěji, něco malého každé 1 – 2 hodiny
  • Pít tekutiny odděleně od pevné stravy, nejlépe s odstupem 30 minut
  • Po jídle alespoň 1 hodinu nelehejte
  • Po jídle odpočívejte
  • Noste volné oblečení

2) Zázvor

Podle výzkumů může zázvor pomoci snížit nevolnost a zvracení.

Přehled 12 klinických studií zahrnujících 1278 žen zkoumal vliv zázvoru na nevolnost a zvracení způsobené těhotenstvím. Výzkumníci zjistili, že zázvor může snižovat nevolnost, ale významně nesnižuje zvracení. Nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky ani obavy o bezpečnost .

Podle dalšího přehledu 6 studií může zázvor také snižovat nevolnost a zvracení související s mořskou nemocí a chirurgickým zákrokem .

U nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií jsou důkazy méně jasné. Jeden systematický přehled identifikoval 3 klinické studie, které použití zázvoru podporují, a 2 studie, které nezjistily žádný účinek .

Zázvor může být také užitečný jako doplněk k ondansetronu při pooperační nevolnosti a zvracení. Randomizovaná studie na 100 osobách podstupujících operaci zjistila, že zázvor a ondansetron mohou být účinnější než samotný ondansetron .

Mentol

Mentol je přírodní sloučenina, která se nachází v různých rostlinných olejích, např. v mátě peprné. Běžně se používá pro svou schopnost vytvářet chladivý pocit v různých potravinách a kožních přípravcích .

Randomizovaná studie na 200 osobách zjistila, že kapsle s mátovým olejem mohou snížit závažnost a četnost nevolnosti a zvracení v souvislosti s chemoterapií. Podobný účinek byl pozorován i u mátového oleje. U obou doplňků nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky .

Některé studie se zabývaly také potenciálem mátového oleje jako aromaterapie.

Například jedna studie na 123 pacientech zjistila, že inhalace mátového oleje může snížit nevolnost u pacientů po operaci. Několik studií zjistilo podobný přínos při nevolnosti a zvracení .

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.