5 věcí, které byste měli vědět, než podáte žádost o invaliditu u společnosti Mutual of Omaha

Společnost Mutual of Omaha je jedním z největších pojistitelů invalidity v zemi, který nabízí zaměstnavatelům i jednotlivcům krátkodobé i dlouhodobé pojištění invalidity. Společnost Mutual of Omaha sice není tak nechvalně známá jako UNUM nebo MetLife, ale přesto má za sebou značnou historii nesprávného zamítání žádostí o invaliditu.

Pokud se chystáte požádat o dávky nebo podat odvolání u společnosti Mutual of Omaha, připravte se na boj. V tomto článku vám naši právníci zabývající se invaliditou představí společnost Mutual of Omaha, vysvětlí některé její taktiky a proberou způsoby, jak můžete zvýšit své šance na získání krátkodobých a dlouhodobých invalidních dávek.

Poznejte pojišťovnu Mutual of Omaha

Mutual of Omaha je společnost, která je na seznamu Fortune 500 a prodává pojistné produkty od roku 1909. Kromě pojistných smluv na dlouhodobou a krátkodobou pracovní neschopnost nabízí pojišťovna životní pojištění, dlouhodobou péči, doplňkové plány Medicare a finanční služby ve všech 50 státech. V roce 2018 dosáhla společnost Mutual of Omaha příjmů ve výši více než 3,5 miliardy dolarů.

Ačkoli se pojišťovna chlubí, že „naslouchá svým zákazníkům již více než 100 let“, mnoho lidí, kteří žádají o pojistné plnění z pojištění pro případ invalidity, by s tím nesouhlasilo. Rychlé vyhledávání na internetu ukazuje na řadu stížností na špatnou víru, kdy společnost využila svých znalostí a moci k nespravedlivému zamítnutí dávek.

Na vaši žádost o invaliditu se mohou vztahovat různé zákony v závislosti na tom, zda se jedná o pojistku financovanou zaměstnavatelem nebo soukromou pojistku

Mnoho žadatelů o invaliditu si neuvědomuje, že na různé typy žádostí o invalidní pojištění se vztahují různé zákony. Zákony, které se na vás vztahují, budou rámovat celý proces uplatnění vašeho nároku, včetně toho, kdy můžete podat žalobu a kolik můžete získat jako náhradu škody.

Pokud je vaše pojistka Mutual of Omaha zaměstnaneckým pojištěním, bude se na váš nárok pravděpodobně vztahovat federální zákon zvaný ERISA (Employee Retirement Income Security Act of 1974). Podle zákona ERISA musíte dodržet přísný dvoustupňový proces odvolání.

Pokud společnost Mutual of Omaha zamítne vaši žádost o dávky v dlouhodobé nebo krátkodobé pracovní neschopnosti, musíte nejprve „vyčerpat správní opravné prostředky“ tím, že vyplníte odvolání na úrovni pojišťovny. Během této doby můžete předložit další důkazy, které podporují váš nárok.

Dokud pojišťovna neukončí správní řízení a nevydá konečné rozhodnutí, nemůžete podat žalobu ERISA. V té době můžete podat žalobu u federálního soudu. Existují však určitá omezení:

  • Soudci nemůžete předložit žádné další důkazy
  • Soudní řízení s porotou nepřipadá v úvahu
  • Nemůžete požadovat odškodnění za odmítnutí ze zlé vůle ze strany společnosti Mutual of Omaha

Pokud si nejste jisti, zda se na váš nárok z pojištění pro případ invalidity vztahuje zákon ERISA, měli byste se neprodleně obrátit na zkušeného právníka v oblasti invalidity.

Jestliže jste si však pojistku krátkodobé nebo dlouhodobé pracovní neschopnosti zakoupili soukromě nebo se na vás vztahuje „církevní plán“, vztahuje se na vaše nároky státní právo. Pokud je to váš případ a nacházíte se ve státě Illinois, pak můžete podat žalobu, jakmile společnost Mutual of Omaha zamítne váš nárok; nemusíte podávat odvolání na úrovni pojišťovny.

Důležitější je, že v případě žaloby podle státního práva můžete:

  • Žádat o soudní řízení s porotou
  • Předkládat nové a podstatné důkazy v průběhu soudního řízení
  • Podávat žaloby na pojišťovnu Mutual of Omaha z důvodu špatné víry

RELEVANTNÍ:

Váš nárok na pojistné plnění z pojištění pro případ pracovní neschopnosti bude záviset na podmínkách uvedených v dokumentu vašeho plánu. Když jste si vy nebo váš zaměstnavatel zakoupili pojištění od společnosti Mutual of Omaha, uzavřeli jste s pojišťovnou smlouvu. Pojišťovna vám musí vyplatit pojistné plnění pouze v případě, že splňujete požadavky stanovené ve smlouvě.

Ve vašem dokumentu plánu a v přehlednějším Souhrnném popisu plánu jsou uvedeny požadavky, které mohou zahrnovat konkrétní čekací doby, definice invalidity, odvolací postupy a lhůty pro podání žádosti. Pokud těmto pravidlům nerozumíte od samého počátku žádosti, jste ve značné nevýhodě a můžete se dopustit nákladných chyb. Při spolupráci s právníkem z našeho týmu, který se zabývá problematikou invalidity, pečlivě projdeme váš plánovací dokument a pomůžeme vám porozumět těmto otázkám.

Dejte si pozor na průtahy a další bezohledné taktiky

Pojišťovny jsou ziskové firmy, které se starají více o své akcionáře než o vaše blaho. Některé pojišťovny dokonce nabízejí svým zaměstnancům bonusy, pokud zamítnou žádost o pojištění invalidity. Mnohé společnosti se domnívají, že pokud ztíží proces podání žádosti a odvolání, velké množství lidí bude frustrováno a vzdá to.

Aby se vás pokusili přimět k tomu, abyste to vzdali, používají někdy likvidátoři pojišťoven zdržovací taktiky, které zpomalují vyřizování vaší žádosti. Likvidátor může dlouho nic nedělat a tvrdit, že čeká na lékařské záznamy a další informace. Jindy mohou pracovníci pojišťovny ignorovat vaše telefonáty a dopisy a udržovat vás v nevědomosti o tom, co se s vaší pojistnou událostí děje. Ještě horší je, že zaměstnanci některých společností poskytují zavádějící informace, najímají soukromé vyšetřovatele, kteří sledují každý váš krok, a posílají vás k zaujatým posudkovým lékařům na takzvaná „nezávislá“ lékařská vyšetření.

Pokud vás společnost Mutual of Omaha obchází, je dobré se poradit se zkušeným právníkem v oblasti pojištění invalidity z Bryant Legal Group. Se všemi těmito (a dalšími) strategiemi jsme se již setkali a můžeme vám pomoci s vyřízením vašeho nároku a ochranou vašich práv.

SOUvisející:

Připravte se na boj a vytvořte si důkazy

Stejně jako většina pojišťoven i společnost Mutual of Omaha zamítá více žádostí o krátkodobou a dlouhodobou pracovní neschopnost, než jich schvaluje. Neměli byste tedy předpokládat, že vám společnost Mutual of Omaha vyplatí dávky, i když máte zdánlivě silný nárok na invaliditu.

Abyste měli větší šanci získat dávky, které si zasloužíte, měli byste pojišťovně poskytnout přesvědčivé důkazy, včetně lékařských záznamů, podrobných dopisů od vašich lékařů a lékařského týmu, hodnocení funkční způsobilosti a dalších údajů. Zvláště důležité je poskytnout tyto informace na počátku žádosti o pojistné plnění ERISA, protože jakmile skončí správní odvolání, nebudete moci předložit další důkazy.

Neberte „ne“ jako odpověď, dokud se neporadíte s právníkem v oblasti pojištění invalidity

Jak jsme již zmínili, pojišťovny mají tendenci zamítat většinu žádostí o pojistné plnění v oblasti pojištění invalidity, a to i těch oprávněných. Nepředpokládejte, že společnost Mutual of Omaha učinila správné rozhodnutí, když váš nárok zamítla. Naši právníci často zjistí, že likvidátor pojišťovny udělal chyby a špatně interpretoval důkazy.

Jakmile dostanete zamítnutí dávek v krátkodobé nebo dlouhodobé pracovní neschopnosti, měli byste se obrátit na právní kancelář Bryant Legal Group, pokud jste poblíž Chicaga, nebo na jinou uznávanou právní kancelář zabývající se pojištěním pro případ pracovní neschopnosti ve vašem okolí. Pomůžeme vám pochopit vaše právní možnosti a začít vytvářet strategii odvolání.

Bryant Legal Group: Pokud máte otázky týkající se nároku na dlouhodobou nebo krátkodobou pracovní neschopnost u společnosti Mutual of Omaha, právníci společnosti Bryant Legal Group vám mohou pomoci. Jsme jednou z předních právnických firem v oblasti pojištění invalidity ve státě Illinois a poskytujeme výjimečné služby a praktické rady. Chcete-li si naplánovat bezplatnou konzultaci s právníkem z našeho týmu, zavolejte nám na číslo 312-561-3010 nebo použijte náš rychlý a snadný online kontaktní formulář.

Deloitte. (2018). Statutární účetní závěrky k 31. prosinci 2018 a 2017 a za roky končící 31. prosince 2018 a 2017, doplňkové přílohy k 31. prosinci 2018 a za rok končící 31. prosince 2018 a zprávy nezávislých auditorů. Omaha, NE: Mutual of Omaha. Převzato z https://cdn.mutualofomaha.com/documents/mutualofomaha/pdf/mutual-sap-2018-report.pdf?_ga=2.193367085.1000631428.1589227957-601081206.1576183920

Obsah zde uvedený má pouze informativní charakter a nelze jej považovat za právní poradenství v jakékoli oblasti.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.