Jak newyorská lékařská fakulta zavádí školné

Dostat se na medicínu dnes vyžaduje víc než jen ambice, dobré známky z biologie na vysoké škole a chuť tvrdě pracovat. Je k tomu potřeba i ochota zadlužit se.
Zadlužení studentů obecně je v této zemi v krizi. Celkově dlužníci dluží 1,5 bilionu dolarů, což je více, než kolik lidé dluží na kreditních kartách nebo půjčkách na auta.
Lidé si půjčují peníze na studium medicíny už desítky let, ale rozsah dluhu v posledních letech prudce vzrostl, stejně jako téměř všechny ostatní náklady ve zdravotnictví. Průměrný student medicíny nyní končí studium s dluhovým břemenem velkým jako hypotéka na bydlení.

Jak jsme poprvé informovali v dubnu, jedna z nejlepších amerických lékařských fakult, NYU v New Yorku, přišla s radikálním řešením.

Je to tradice hned prvního dne studia medicíny, takzvaný obřad bílého pláště, obřad přechodu 24letého Joea Babinského a stovky jeho spolužáků na New York University.

Joe Babinski: Je to takový přechodný bod, kdy se z potenciálního studenta stáváte členem lékařské komunity, i když jste ještě na nejnižší příčce žebříčku.

Lesley Stahl: (smích) Ano.

Joe Babinski: (smích) Je to takový přechodný bod: A je to… je to docela významná zkušenost. Znamená to takříkajíc začátek vaší cesty.

Když se Joe na tuto cestu vydal, očekával, že na sebe vezme velké břemeno.

Lesley Stahl: Jak velký dluh jste očekával, že na sebe vezmete?“

Joe Babinski: Předpokládal jsem, že na sebe vezmu asi 200 000 dolarů.

Lesley Stahl: Nedokážu si představit, že byste s tím na svých bedrech začínal život. Ale spousta studentů medicíny, spousta mladých lékařů to má. Většina?“

Joe Babinski: Řekl bych, že většina.

Dr. Ezekiel Emanuel: Při absolvování lékařské fakulty má 85, 86 procent studentů dluhy.

Dr. Ezekiel Emanuel

Dr. Ezekiel Emanuel je vedoucím katedry lékařské etiky a zdravotní politiky na Pensylvánské univerzitě. Říká, že perspektiva tak velkého zadlužení brání mnoha lidem, kteří by mohli být skvělými lékaři, aby se vůbec přihlásili na lékařskou fakultu.

Dr. Ezekiel Emanuel: Většina z nás si myslí, že to opravdu odrazuje lidi ze… střední třídy a rodin s nižšími příjmy. Podívají se na 200 tisíc. Zdá se to jako obrovská hora, kterou je třeba zdolat. A začíná to být děsivé.

Lesley Stahl: A stupňuje se to, protože to nesplatíte.

Dr. Ezekiel Emanuel: Správně. A…

Lesley Stahl: Takže úroky rostou. Zhoršuje se to. A to je zátěž. Řekl bych, že to… to…

Dr. Ezekiel Emanuel: No…

Lesley Stahl: -odvádí pozornost i od lékařské fakulty, když vlastně…

Dr. Ezekiel Emanuel: Myslím, že lidi to stresuje.

Jako studentka třetího ročníku medicíny na newyorské univerzitě pociťovala Elaine De Leonová tento stres od prvního dne.

Lesley Stahlová: Mohla si vaše rodina dovolit studium medicíny?

Elaine De Leonová: Rozhodně ne. (Smích) Rozhodně ne.

Její rodina pochází z Dominikánské republiky. Její otec je kuchař v důchodu. Její matka zemřela před lety. Kvůli nákladům se trápila nad svým snem stát se lékařkou.

Elaine De Leon

Lesley Stahl: Kolik jste si musela půjčit na první rok?“

Elaine De Leon: Půjčila jsem si 76 000 dolarů, a kdybych to měla splatit za… při desetiletém plánu by to bylo 100 000 dolarů, než bych to splatila.

Lesley Stahl: Páni. A to je jen první rok.

Elaine De Leonová: A to je jen první rok?

Lesley Stahl: To je nepochopitelné.

Elaine De Leon: Jo. Ale myslím, že nakonec je pro mě jako důležitější život ve službě. A to je opravdu… to, co… co mě k tomu přimělo, že jsem… že jsem se tomu musela věnovat navzdory dluhům, které by mi vznikly.

Elaine má ambice stát se lékařkou primární péče a léčit chudé lidi, ale říká, že ji dluhové břemeno donutilo zvážit jinou volbu.

Elaine De Leon: Samozřejmě, že slyšíte, jako, s– hlavní specializace, kde dostanete nejvíc zaplaceno, takže slyšíte dermatologie, slyšíte chirurgie, slyšíte všechny tyto věci. A tak je snadné, když přicházíte, říct si, no, zaplatila jsem spoustu peněz, abych tady mohla být, jako že bych si měla opravdu nechat zaplatit a zkusit se věnovat těm lukrativnějším specializacím.

Lesley Stahl: I když vás to nezajímá.

Elaine De Leon: Přesně tak. Nebo je alespoň zvažte.

Dr. Rafael Rivera

Dr. Rafael Rivera je děkanem přijímacího oddělení na lékařské fakultě Newyorské univerzity.

Lesley Stahl: Jaké jsou ty lépe placené specializace?

Dr: Obecně lze říci, že některé chirurgické specializace bývají dobře placené. Neurochirurgie. Víte, dobře placená je ortopedie. Obory, které bývají placeny o něco méně, jsou obory jako pediatrie a všeobecné vnitřní lékařství, rodinné lékařství. A…

Lesley Stahl: A to jsou lékaři, kterých máme nedostatek. Nemáme dostatek těchto lékařů.

Dr. Rafael Rivera: Do roku 2030 nám bude chybět až 49 000 lékařů primární péče.

Tento obrovský nedostatek, tato deformace lékařské profese, přímo souvisí s horami dluhů. A v den slavnostního předávání bílých plášťů loni v srpnu se newyorská univerzita rozhodla s tím něco udělat. Něco dramatického. Poté, co se všichni studenti prvního ročníku odebrali na svá místa, Ken Langone, předseda správní rady, a jeho žena Elaine všem prozradili tajemství.

Ken Langone: „Od této chvíle je lékařská fakulta Newyorské univerzity bezplatnou lékařskou fakultou. Všichni…“

Joe Babinski seděl v první řadě, aniž by tušil, že to přijde.

Joe Babinski

Joe Babinski:

Lesley Stahl: Myslíš, že jsi je slyšel správně?

Joe Babinski: Já… vyfotil jsem si ten diapozitiv na mobil, protože jsem… nechtěl, aby ho sundali a odnesli. (SMĚJE SE) Takže jsem si říkal: „Já… já dokumentuju, že se to děje.“ Tak jsem to udělal. (SMĚJE SE)

Lesley Stahl: Ale dostal jsi to hned? Byli jsme tam. A měli jsme pocit: „Slyšel jsem to správně?“. (SMĚJE SE)

Joe Babinski: Já… Pořád si myslím, že jsem to nepochopil.

O několik řad dál seděli Joeovi rodiče, zaměstnanec městského úřadu a policista ve výslužbě, a měli podobnou reakci: „Řekl právě to, co si myslím, že řekl?“

Joeův otec: „Proboha!“

Taková byla v reálném čase reakce dalšího otce.

OTEC: „Proboha… Ach!“

Dr. Rafael Rivera:

Lesley Stahlová: Slyšela jsem, co říkal?

Dr. Rafael Rivera: Řekl: „Ano. Bylo tam… bylo tam zalapání po dechu, bylo tam ticho, byl tam nějaký křik. A pak najednou skandování začalo být hlasitější a hlasitější. A než jste se nadáli, publikum propuklo v radostný jásot.

Bezplatné školné na univerzitě platí nejen pro studenty prvního ročníku medicíny, ale pro každého současného studenta v každém ročníku. Ti si sice stále musí platit ubytování a stravu, ale pro tyto studenty je to dar v hodnotě více než 200 000 dolarů pro každého.

Ken a Elaine Langoneovi oznámili, že NYU School of Medicine bude bez školného

Ken Langone: A tyhle děti se zbláznily. Jeden otec vykřikl: „Říkal jsem ti, že sis vybral správné místo!“ A pak se ozvaly hlasy: „Já jsem ti to říkal. (Smích)

Ken Langone zbohatl jako spoluzakladatel společnosti Home Depot. Spolu s Elaine věnoval na iniciativu bezplatného školného 100 milionů dolarů a pomohl získat dalších 350 milionů dolarů potřebných k jejímu uskutečnění.

Ken Langone:

Lesley Stahl: Jít ven a žádat ostatní lidi o peníze –

Ken Langone: To je moje práce:

Lesley Stahl: (SMĚJE SE) Peníze vycházejí…

Ken Langone: (Směje se) Peníze vycházejí…

Ken Langone: (Směje se) Peníze vycházejí: A když mi slíbíš, že už žádné drobné nemáš, otočím tě pravou stranou nahoru. Ale vážně? Mám tady dvě práce. Jsem roztleskávačka a fundraiserka.

Lesley Stahlová: Řekněte nám, jak k tomu došlo.

Ken Langone: Když se Bob Grossman stal děkanem, sedl jsem si s ním. Řekl jsem: „Dobře, šéfe, co budeme dělat?“ A on řekl: „Dobře, šéfe, co budeme dělat?“. A on mi řekl: „Jednou z věcí, kterou bych si přál, aby se stala, je to, že jednoho dne budeme mít školné zdarma.“ A tak jsem se rozhodl, že to udělám. (UNINTEL)–

Lesley Stahl: To řekl hned na začátku?

Ken Langone: To je pravda? (před jedenácti lety)–

Lesley Stahl: Když přišel poprvé? Dobře.

Ken Langone: Před jedenácti lety. Řekl jsem: „Víš co, Bobe? Udělejme to.“

Trvalo to více než deset let, ale newyorská univerzita má nyní nadační fond, který umožňuje nabídnout každému studentovi medicíny bezplatné školné na dobu neurčitou.

Ken Langone: Když jsme to oznámili, přišla za mnou jedna matka, dětská lékařka, která byla 30 let po medicíně, a řekla mi, že stále splácí dluh za studium medicíny.

A řekla: „Dnes ráno, když jsem se probudila a věděla jsem, že sem přijdu,“ řekla, „byla jsem přesvědčená, že až zemřu, budu mít dluhy, abych pomohla svému synovi stát se lékařem.“ Jsou to skvělí lidé. Takže prostě říkáme: „Víte co? Udělejme, co můžeme, abychom jim to usnadnili.“

Lesley Stahl: Myslíte si, že to z vás udělá lepšího lékaře?“

Joe Babinski: Myslím, že to ze mě bezpochyby udělá lepšího lékaře.

Lesley Stahl: Opravdu? Jak to ovlivní?

Joe Babinski: Jak to ovlivní? Za prvé, nebudu pracovat, když budu ve škole. Můžu se soustředit na to, abych se naučil medicínu a byl v ní dobrý.

Lesley Stahl: A ten tlak není na tvých bedrech.

Joe Babinski:

Ken Langone: Žádný není: Přemýšlím o způsobu myšlení dítěte, které říká: „Někdo pro mě něco udělal. Teď musím pro někoho něco udělat já“. Dobře? Přemýšlej o tom.

Lesley Stahlová: Jo.

Ken Langone:

Model bez školného na univerzitě nahrazuje dosavadní nesourodý systém stipendií a finanční pomoci. Nyní má každý student medicíny plné stipendium bez jakýchkoli podmínek.

Lesley Stahlová: Tento model říká, že každý, kdo přijde na lékařskou fakultu NYU, bude mít školné zdarma, na rozdíl od dětí, které peníze potřebují.

Dr. Ezekiel Emanuel: Tento model říká, že každý, kdo přijde na lékařskou fakultu NYU, bude mít školné zdarma: Emanuel Emanuel: Správně. Líbí se mi… model, který nazývám odpustitelné půjčky. Že v podstatě každému studentovi řeknete: „Půjčíme ti na celou lékařskou fakultu. A pokud půjdete na primární péči nebo na některou z dalších specializací, které potřebují lékaře. Nebo půjdeš vykonávat praxi do venkovské komunity, jako třeba v Jižní Dakotě, nebo půjdeš do městské komunity, která nemá dostatečnou péči, my ti půjčku odpustíme. Na druhou stranu, pokud se rozhodnete, že se budete věnovat některé z lukrativních specializací, oftalmologii, dermatologii nebo ortopedii, budete ji muset splatit i s úroky. A myslím, že to je účinnější způsob, jak dosáhnout cílů, které společnost chce, než dát každému– školné zdarma.

Ať už je model jakýkoli, změna „tváře“ lékařské profese je obrovskou výzvou. Vezměte si toto: na lékařských fakultách dnes nestuduje o nic více Afroameričanů než před 40 lety.

Právě nyní pochází více než polovina všech studentů medicíny z 20 procent nejbohatších amerických rodin, jen asi 5 procent z 20 procent nejchudších. To znamená, že bohaté oblasti mají hodně lékařů a oblasti s nižšími příjmy ne.

Lesley Stahl: Vím o mnoha komunitách v… v chudých oblastech, které nemají lékaře vůbec. Žádného lékaře. Je v tomto programu něco, co by lidi povzbudilo, aby tam chodili?

Dr. Rafael Rivera: Je v tomto programu něco, co by lidi povzbudilo, aby tam chodili? Pokud pocházíte z venkovského prostředí, máte tendenci vracet se do praxe na venkov častěji než lidé, kteří z venkovského prostředí nepocházejí. Pokud pocházíte z nedostatečně zastoupené menšinové skupiny, podobně máte také tendenci vracet se do městských oblastí s nedostatečnou péčí.

Od doby, kdy byla tato skutečnost oznámena, došlo k prudkému nárůstu přihlášek na newyorskou univerzitu, zejména ze strany menšin.

Elaine De Leonová: Myslím, že už jen ta myšlenka, že spousta lidí, kteří pocházejí z prostředí, jako jsem já, s nízkými příjmy, bez rodičů, kteří si mohou dovolit lékařskou fakultu, si myslím, že je to obrovské lákadlo. A myslím, že je to potřebné lákadlo pro populaci pacientů, kterým studenti newyorské univerzity slouží. Myslím, že v Bellevue, kde pracuji, je spousta lidí, je to jen neoficiální, ale řekla bych, že nejméně 60 procent pacientů jsou Latinoameričané, a to je vynikající způsob, jak přilákat správné lidi do správné instituce.

Lesley Stahl: Jak je na tom vaše španělština?

Elaine De Leonová: Jak je na tom vaše španělština? Velmi dobře. (SMĚJE SE)

Lesley Stahl: Výborně.

Elaine De Leon:

Lesley Stahlová: Takže s nimi můžete opravdu komunikovat.

Elaine De Leonová: Ano.

Elaine De Leonová byla v posledním ročníku zrychleného tříletého studia na medicíně, o rok kratšího, než je norma. Ale když jsme ji viděli v den vyhlášení…

Elaine v den vyhlášení: „Nebudete věřit té zprávě, která právě vyšla najevo.“

… volala svému tátovi, aby mu tu novinu sdělila, nepoznali byste, že ušetřila jen jeden rok školného.

Elaine De Leon: Už jsem si připadala jako jedna z nejšťastnějších studentek medicíny v zemi, protože jsem v tříletém programu, už jsem rozhodnutá pro primární péči, už jdu do tohoto rezidenčního programu tady. A pak najednou je to jako, jo, a mimochodem, (smích) jako, tvůj poslední rok je zdarma. A byl to takový neuvěřitelný pocit svobody.

Lesley Stahl: Takže si myslíte, že všechny ostatní lékařské fakulty se chystají alespoň vyzkoušet ten či onen model bezplatného školného?

Dr. Ezekiel Emanuel: Rozhodně.

Lesley Stahl: Všechny to udělají?

Dr. Ezekiel Emanuel: A… a já… myslím, že téměř všechny lékařské fakulty k tomu směřovaly ještě před oznámením newyorské univerzity. A myslím, že své úsilí zdvojnásobí. Je to záležitost, kterou se většina děkanů lékařských fakult zabývá s nadšením.

To by měli, protože jinak se ti děkani na Harvardu a Hopkinsu a Stanfordu pravděpodobně dočkají toho, že ti nejlepší studenti medicíny budou chodit na NYU, a to zadarmo.

Ken Langone: „Proč jste nedonutili děti, které si to mohly dovolit, aby platily, aby si to zaplatily?“ Protože jsme opravdu chtěli být slepí, pokud jde o děti, které sem přicházejí. A chceme, aby věděly, že nám nic nedluží. Že jednoho dne, když budete mít co do činění s pacientem, který si nemůže dovolit něco si nechat udělat, můžete říct: „Je to na mně.“ Pošli to dál.

Těsně po odvysílání tohoto příběhu v dubnu se ozval anonymní dárce a nabídl Elaine Ee Leonové zaplacení celého jejího stávajícího studentského dluhu s tím, že chce ji i ostatní povzbudit, aby se specializovali na primární péči tam, kde ji pacienti nutně potřebují. Elaine v květnu ukončila studium na lékařské fakultě Newyorské univerzity a nyní zahájila stáž na rezidentuře v New Yorku.

Zpracoval Rome Hartman. Spoluproducentka Sara Kuzmarovová.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.