PMC

Nedostatky ve zdraví černošských mužů je třeba vnímat v širším kontextu veřejného zdraví, zdraví komunity a zakládání rodin. Strategie Zdraví lidé 2020 uznává ekologické i individuální faktory, které určují zdraví a pohodu v průběhu celého života. Průměrná délka života shrnuje dopad rizik v průběhu života.

Podívejte se na průměrnou délku života podle rasy (nerovnosti mezi černochy a bělochy) a pohlaví v letech 1900 až 2011. Přestože se za posledních 111 let zlepšila u všech skupin podle rasy/etnika a pohlaví, černí muži mají při narození stále podstatně nižší střední délku života než černé ženy a bílé ženy a muži (obrázek 1a).1 V roce 1900 byla odhadovaná střední délka života bílých mužů 46,6 let, u nebělošských mužů 43,5 let, u bílých žen 48,7 let a u nebělošských žen 33,5 let. V roce 2011 byla střední délka života bělochů 76,6 let, černochů 72,2 let, bělošek 81,1 let a černošek 78,2 let. U obou pohlaví se relativní rozdíl ve střední délce života snížil z vysokých 34 % v roce 1900 na nízká 4 % v roce 2011 (obrázek 1b). Relativní rozdíly v naději dožití klesaly stabilním tempem až do roku 1960, poté se u mužů i žen ustálily až do roku 1990. Plató v relativních rozdílech u mužů pravděpodobně odráží nárůst úmrtnosti na vraždy a HIV u černošských mužů mladšího a středního věku. Po roce 1990 relativní rozdíly stabilně klesaly jak u mužů, tak u žen, což odráželo každoroční prodlužování střední délky života (obrázek 1b).

Spojené státy Naděje dožití (a) při narození (v letech) podle rasy a pohlaví a (b) relativní rozdíl (v %) celkově a podle pohlaví: 1900-2011

Zdroj. National Center for Health Statistics of the Centers for Disease Control and Prevention a v letech 1900-1928 státy, které byly zahrnuty do systému registrace životních záznamů Spojených států (12 států v roce 1900 a 46 států v roce 1928).

Zlepšení očekávané délky života při narození po roce 1990 odráží především zvýšení přežití po 75. roce věku. Tato zlepšení byla větší u žen než u mužů a u bělochů ve srovnání s černochy. U černochů dochází ke zpoždění v nárůstu přežití mezi 45. a 75. rokem života, přičemž největší rozdíl v přežití je u černošských mužů. Prodloužení maximální délky života bylo poměrně malé. Analýza tabulek přežití ukazuje, že zlepšení střední délky života v mladém až středním věku se blíží svým limitům (s mírou přežití > 90 %). Zkoumání relativních poměrů věkově specifické úmrtnosti mužů odráží tyto rasově specifické změny. V roce 1960 se relativní poměry ve věkově specifické úmrtnosti zvyšovaly od narození do 40 let (míra úmrtnosti černošských mužů byla o 40 % až 230 % vyšší než míra úmrtnosti bílých mužů), poté se snížily na -10 % ve věku 85 let (míra úmrtnosti černochů byla v 85 letech o 10 % nižší). V roce 2013 zůstaly relativní poměry od narození do 70 let relativně konstantní (s mírami úmrtnosti černošských mužů přibližně o 40 % vyššími než mírami úmrtnosti bílých mužů) a poté klesly na 0 % ve věku 85 let. Většina zlepšení střední délky života v první polovině 20. století byla způsobena snížením kojenecké i dětské úmrtnosti a snížením počtu úmrtí na akutní infekční nemoci. Tempo poklesu bylo pomalejší u černošských mužů a žen, což vedlo k větším relativním poměrům v očekávané délce života.

Odhadovaná délka života a další zdravotní výsledky jsou ovlivněny působením široké škály sociálních, ekonomických a biologických rizikových faktorů v kritických obdobích života. Expozice v raném věku zvyšují riziko onemocnění a mají kumulativní celoživotní negativní účinky na strukturu a funkci orgánů, tkání a tělesných systémů.2 Někteří označují prenatální nepříznivé expozice spojené se špatným růstem v děloze, nízkou porodní hmotností nebo předčasným porodem za „modifikátory účinků v pozdějším věku“ a dávají je do souvislosti s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí a inzulinovou rezistencí. Životní dráhu černochů formuje mnoho historických, sociálních, ekonomických, fyzických a biologických rizikových faktorů, které přispívají k jejich vyšší míře předčasné nemocnosti a úmrtnosti. Patří mezi ně role míst a prostorů, kde černošští muži a jejich rodiny žijí, pracují, uctívají a hrají si, rizika, která provázejí zakládání rodin v černošské komunitě, a zvýšená individuální sociální, ekonomická a behaviorální rizika, která jsou spojena s tím, že jsou v Americe černochy.3-6

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.