5 Anvendelse af Ondansetron (Zofran) + bivirkninger

Ondansetron, der sælges under varemærket Zofran, bruges typisk til at behandle kvalme og opkastning efter operation, kemoterapi eller stråling. Følgende artikel indeholder mere detaljerede oplysninger om brugen, bivirkninger og ulemper ved dette lægemiddel.

Hvad er Ondansetron?

Ondansetron (varemærket Zofran) er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til at forebygge kvalme og opkastning.

Ondansetron er FDA-godkendt til forebyggelse af kvalme og opkastning, der er forårsaget af kemoterapi, stråling og kirurgi. Denne medicin er ofte det foretrukne lægemiddel til forebyggelse af kvalme og opkastninger ved disse tilstande.

Ondansetron anvendes undertiden off-label til behandling af flere andre tilstande, herunder kvalme og opkastninger i forbindelse med graviditet og gastroenteritis (også kendt som maveinfluenza) .

Virkningsmekanisme

Ondansetron virker primært ved at blokere serotonin (5-HT3)-receptorer.

Serotonin er en neurotransmitter, der spiller en række roller i kroppen, herunder hukommelse, kognition og humør. Serotonin udløser også kvalme og opkastninger, når det binder sig til visse receptorer i hjernestammen.

Toksiner og forstyrrende fødevarer kan udløse en kraftig stigning i serotonin, hvilket fører til kvalme og opkastninger. Kemoterapi og strålebehandling kan også udløse denne effekt .

Ondansetron blokerer serotonin fra at binde sig til disse receptorer, hvilket i sidste ende kan reducere følelsen af kvalme og opkastninger .

Anvendelser af ondansetron

FDA-godkendte anvendelser

1) Kemoterapi-induceret kvalme og opkastninger

Ondansetron er en af de førstevalgsmedicin, der anvendes til at forebygge kvalme og opkastninger i forbindelse med kemoterapi .

En systematisk gennemgang af 26 kliniske forsøg viste, at ondansetron reducerer kvalme og opkastninger forårsaget af kemoterapi. Gennemgangen tyder også på, at ondansetron har samme effektivitet som andre lægemidler i samme klasse .

Den viste dog også, at ondansetron ikke var lige så effektivt som palonosetron (et lægemiddel i samme klasse som ondansetron) til at forebygge forsinket kvalme og opkastninger, som er en type kvalme og opkastninger, der opstår dage efter behandling med kemoterapi .

2) Strålebehandlingsrelateret kvalme og opkastninger

Kvalme og opkastninger kan påvirke 50-80 % af de personer, der gennemgår strålebehandling. Ondansetron bruges almindeligvis til at forebygge dette .

En gennemgang sammenlignede de retningslinjer, der er udsendt af flere kræftinstitutioner, såsom det europæiske selskab for klinisk onkologi og det amerikanske selskab for klinisk onkologi. Gennemgangen viste, at alle institutioner var enige om, at ondansetron bør bruges til at forebygge stråleinduceret kvalme og forebygge hos alle højrisikopatienter .

Det er imidlertid ikke så klart, om ondansetron bør bruges hos patienter, der er i lav risiko for kvalme og opkastning .

3) Operationsrelateret kvalme og opkastninger

De anæstesimedicin, der anvendes under operationen, kan forårsage betydelig kvalme og opkastninger efter indgrebet. Ondansetron administreres undertiden umiddelbart efter operationen for at forhindre dette .

Et randomiseret placebokontrolleret forsøg med 84 patienter, der gennemgik en operation, viste, at ondansetron kan reducere forekomsten af kvalme og opkastning betydeligt. En lignende undersøgelse hos 50 kirurgiske patienter fandt lignende resultater .

Et andet randomiseret forsøg med 112 patienter, der gennemgik generel anæstesi, tyder på, at ondansetron er mere effektivt til at forebygge kvalme og opkastning end haloperidol, et andet lægemiddel, der undertiden anvendes til dette formål .

Off-Label Uses

Ondansetron anvendes til flere off-label-tilstande, som vi vil diskutere i de følgende afsnit. Hvis du får ordineret denne medicin, skal du altid tage medicinen som anvist af din læge.

4) Graviditetsrelateret kvalme og opkastninger

Ondansetron bruges nogle gange til at forebygge kvalme og opkastninger i forbindelse med graviditet, herunder morgenkvalme.

I et randomiseret forsøg med 36 kvinder reducerede ondansetron kvalme og opkastninger bedre end pyridoxin og doxylamin, som også bruges til at forebygge kvalme og opkastninger under graviditet .

Sådan tyder et randomiseret forsøg med 160 gravide kvinder på, at ondansetron også kan være mere effektivt end metoklopramid til forebyggelse af kvalme og opkastninger .

5) Maveinfluenza (gastroenteritis) relateret kvalme og opkastning

Maveinfluenza, også kaldet gastroenteritis, er forårsaget af en infektion i tarmene, som kan forårsage feber, diarré, kvalme og opkastning.

En systematisk gennemgang af 10 kliniske forsøg, herunder 1.215 børn, fandt, at ondansetron kan hjælpe med at reducere opkastninger i forbindelse med maveinfluenza hos børn. Dette kan også bidrage til at forbedre rehydreringsbehandling, hvilket er vigtigt i alvorlige tilfælde af maveinfluenza.

Klinisk forskning om ondansetron

Den kliniske forskning undersøger brugen af ondansetron til flere andre tilstande, som er beskrevet nedenfor. Denne forskning er dog kun foreløbig og undersøgende. Sikkerheden og effektiviteten af ondansetron til disse tilstande er uklar, indtil der er udført flere undersøgelser.

Symptomer på skizofreni

En systematisk gennemgang af 5 kliniske forsøg, herunder 304 patienter, tyder på, at ondansetron kan bidrage til at reducere de negative symptomer på skizofreni, når det anvendes som supplement til konventionel behandling. Negative symptomer ved skizofreni omfatter apati, manglende social interesse og tab af motivation.

Rysten i forbindelse med anæstesi

Rysten er et almindeligt symptom efter at have modtaget anæstesi. I en metaanalyse af 6 forsøg, herunder 533 patienter, reducerede ondansetron gysen efter anæstesi .

Irritable Bowel Syndrome w/ Diarrhea (IBS-D)

Et randomiseret placebokontrolleret forsøg med 120 patienter med irritabel tarmsyndrom viste, at ondansetron kan forbedre diarré-symptomer, herunder løs afføring, hyppighed og trang .

Chronisk træthedssyndrom

En pilotundersøgelse af 19 patienter med kronisk træthedssyndrom tyder på, at ondansetron kan mindske træthed og forbedre den fysiske kapacitet .

Tourettes syndrom

Ondansetron reducerede tics i en pilotundersøgelse af 6 mænd med Tourettes syndrom, som ikke reagerede på konventionel behandling .

Fibromyalgi

I en foreløbig undersøgelse af 21 patienter med fibromyalgi reducerede ondansetron smerter hos omkring halvdelen af deltagerne .

OCD-symptomer

Et randomiseret placebokontrolleret forsøg med 46 OCD-patienter viste, at ondansetron kombineret med et antidepressivum (fluvoxamin) kan reducere OCD-symptomer mere end antidepressivummet alene .

Hallucinationer ved Parkinsons sygdom

Et åbent forsøg med 7 Parkinson-patienter tyder på, at ondansetron kan reducere hallucinationer i forbindelse med levodopa, en medicin, der anvendes til Parkinsons .

Sikkerhed ved ondansetron

Bivirkninger

Ondansetron kan forårsage flere bivirkninger. Hvis nogen bivirkninger vedvarer eller forværres, skal du give din læge besked. Dette er heller ikke en komplet liste over mulige bivirkninger. Fortæl din læge, hvis du oplever alvorlige bivirkninger eller bemærker bivirkninger, der ikke er anført her.

Nogle almindelige bivirkninger omfatter :

  • Hovedpine
  • Fatthed
  • Konstipation
  • Diarré

Nogle alvorlige bivirkninger omfatter :

  • Brystsmerter
  • Uregelmæssig hjerterytme
  • Mavesmerter
  • Muskelstivhed
  • Synsændringer
  • Svær svimmelhed

Forsigtighedsregler

Brug ved hjerterytmeforstyrrelser

Ondansetron har vist sig at kunne forstyrre hjerterytmen, specielt en måling kaldet QT-intervallet. Denne medicin bør undgås hos personer med langt QT-syndrom. For dem, der tager ondansetron, bør hjerterytmen overvåges hos personer med risiko for unormal hjerterytme eller hos personer, der tager andre lægemidler, der kan påvirke QT-intervallet .

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom er en livstruende lidelse, der kan opstå, når man tager en eller flere lægemidler, der øger serotoninniveauet, som f.eks. ondansetron. Lad altid din læge vide om alle de lægemidler og kosttilskud, du tager, for at undgå skadelige interaktioner.

Nogle almindelige symptomer på serotoninsyndrom omfatter høj kropstemperatur, uro, rystelser, svedtendens og udvidede pupiller, hvilket kan føre til kramper og død. Søg omgående lægehjælp, hvis du har mistanke om, at du oplever denne lidelse.

Kontraindikationer

Den, der er allergisk eller følsom over for ondansetron eller en af dets komponenter, bør ikke tage denne medicin .

De, der tager medicinen apomorfin, bør ikke tage ondansetron, da de to sammen kan forårsage for lavt blodtryk (hypotension) .

Graviditet og amning Overvejelser

I henhold til FDA anses ondansetron generelt for at være sikkert til brug under graviditet .

Der er dog tegn på, at der kan være visse risici. En systematisk gennemgang af 8 kliniske forsøg tyder på, at ondansetron er forbundet med en meget lille stigning i forekomsten af hjertefejl hos nyfødte. Forskere foreslår, at man overvejer andre behandlingsmuligheder, før man bruger ondansetron .

Det er uklart, om ondansetron er til stede i modermælk. En læge vil afveje fordele og risici, når han/hun skal afgøre, om brugen af ondansetron er hensigtsmæssig under amning.

Lægemiddelinteraktioner

Der er rapporteret om, at følgende lægemidler interagerer med ondansetron. Dette er dog ikke en komplet liste, lad din læge vide om alle de lægemidler, du tager i øjeblikket, for at undgå uventede interaktioner.

  • Apomorfin
  • Medikamenter, der øger QT-forlængelsen, såsom amiodaron og sotalol
  • Medikamenter, der øger serotonin, hvilket omfatter mange typer antidepressiva
  • Tramadol
  • Phenytoin
  • Bestemte antibiotika, herunder clarithromycin og erythromycin

Form og dosering

Doseringen af ondansetron kan variere. Tag altid denne medicin som anvist af en læge.

Ondansetron kan tages oralt som tabletter, oralt opløselige tabletter eller opløsninger. Ondansetron kan også injiceres (intravenøst eller intramuskulært) .

Ondansetron tabletter fås i 4 mg og 8 mg. Dosering kan variere afhængigt af alder, andre helbredstilstande og den tilstand, der behandles. Generelt gives ondansetron kort før en procedure (kemoterapi/bestråling/kirurgi) og gives derefter regelmæssigt i flere dage efter .

Genetik

ABCB1 – Varianter i dette gen kan øge eller mindske, hvor godt ondansetron kommer ind i hjernen .

HTR3B – Varianter i dette gen kan føre til, at ondansetron ikke kan behandle kvalme og opkastning .

CYP2D6 & CYP3A – Disse gener koder for cytokrom P-450-enzymet, der bruges til at nedbryde ondansetron. Hvis man har flere kopier af disse gener, kan det øge fjernelsen af ondansetron, hvilket kan mindske lægemidlets effektivitet på kvalme og opkastning .

Komplementære behandlinger

Det følgende afsnit beskriver nogle komplementære behandlinger, der kan hjælpe med kvalme eller opkastning. Du bør altid rådføre dig med din læge, før du ændrer eller stopper din medicinering.

Det er også vigtigt at give din læge besked om alle de kosttilskud, du tager i øjeblikket, i tilfælde af mulige interaktioner. Disse alternativer bør ikke bruges til at erstatte medicinsk behandling.

1) Kost & Livsstilsændringer

Bestemte fødevarer og drikkevarer er kendt for at udløse kvalme og opkastning hos nogle mennesker.

Nogle almindelige fødevareudløsere omfatter :

  • Fed, fedtet eller stegt mad
  • Svært sødt mad
  • Spicy mad
  • Grillet mad
  • Mad med en stærk lugt
  • Koffein
  • Alkohol
  • Konserveret mad
  • Fjerkræ, æg
  • Mononatriumglutamat (MSG)

Visse vaner kan også være medvirkende til kvalme og opkastninger. Ændring af disse vaner kan bidrage til at reducere eller forebygge symptomerne .

Nogle generelle anbefalinger vedrørende livsstil er :

  • Spis og drik langsomt
  • Spis mindre portioner
  • Spis hyppigere, noget småt hver 1 – 2. time
  • Drik væsker separat fra fast føde, helst med 30 min mellemrum
  • Leg dig ikke ned efter at have spist i mindst 1 time
  • Rest dig efter at have spist
  • Bær løstsiddende tøj

2) Ingefær

Ifølge forskning kan ingefær hjælpe med at reducere kvalme og opkastninger.

En gennemgang af 12 kliniske forsøg med 1.278 kvinder undersøgte ingefærs virkning på kvalme og opkastninger forårsaget af graviditet. Forskerne fandt, at ingefær kan reducere kvalme, men at det ikke reducerer opkastninger væsentligt. Der blev ikke rapporteret om bivirkninger eller sikkerhedsproblemer.

Inger kan også reducere kvalme og opkastninger i forbindelse med søsyge og kirurgi, ifølge en anden gennemgang af 6 undersøgelser.

Den dokumentation er mindre klar for kemoterapi-induceret kvalme og opkastninger. En systematisk gennemgang identificerede 3 kliniske forsøg, der støtter brugen af ingefær, og 2 forsøg, der ikke fandt nogen effekt .

Ingær kan også være nyttigt som et supplement til ondansetron ved kvalme og opkastning efter operationer. En randomiseret undersøgelse af 100 personer, der blev opereret, viste, at ingefær og ondansetron kan være mere effektivt end ondansetron alene .

Menthol

Menthol er et naturligt stof, der findes i forskellige planteolier, som f.eks. pebermynte. Det bruges almindeligvis for sin evne til at skabe en kølende fornemmelse i forskellige fødevarer og hudprodukter .

Et randomiseret forsøg med 200 personer viste, at pebermynteoliekapsler kan reducere sværhedsgraden og hyppigheden af kvalme og opkastninger i forbindelse med kemoterapi. En lignende effekt blev set med spearmintolie. Der blev ikke rapporteret nogen bivirkninger med nogen af de to kosttilskud.

Nogle undersøgelser har også set på pebermynteoliens potentiale som aromaterapi.

For eksempel fandt en undersøgelse af 123 patienter, at indånding af pebermynteolie kan reducere kvalme hos patienter efter operationer. Flere undersøgelser har fundet lignende fordele ved kvalme og opkastninger.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.