5 Verwendungen von Ondansetron (Zofran) + Nebenwirkungen

Ondansetron, verkauft unter dem Markennamen Zofran, ist in der Regel zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen nach der Operation, Krebs-Chemotherapie, oder Strahlung. Der folgende Artikel bietet detailliertere Informationen über die Verwendung, Nebenwirkungen und Nachteile dieses Medikaments.

Was ist Ondansetron?

Ondansetron (Markenname Zofran) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das verwendet wird, um Übelkeit und Erbrechen zu verhindern.

Ondansetron ist FDA-zugelassen für die Prävention von Übelkeit und Erbrechen, die durch Chemotherapie, Bestrahlung, und Chirurgie verursacht wird. Dieses Medikament ist oft das Mittel der Wahl zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen in diesen Bedingungen.

Ondansetron ist manchmal off-label verwendet, um mehrere andere Bedingungen, einschließlich Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Gastroenteritis (auch bekannt als die Magen-Darm-Grippe) zu behandeln.

Wirkmechanismus

Ondansetron wirkt in erster Linie durch die Blockierung von Serotonin (5-HT3)-Rezeptoren.

Serotonin ist ein Neurotransmitter, der im Körper eine Vielzahl von Funktionen erfüllt, darunter Gedächtnis, Wahrnehmung und Stimmung. Serotonin löst auch Übelkeit und Erbrechen aus, wenn es sich an bestimmte Rezeptoren im Hirnstamm bindet.

Toxine und verdauungsfördernde Nahrungsmittel können einen starken Anstieg von Serotonin auslösen, was zu Übelkeit und Erbrechen führt. Auch Chemo- und Strahlentherapien können diesen Effekt auslösen.

Ondansetron blockiert die Bindung von Serotonin an diese Rezeptoren, was letztlich das Gefühl von Übelkeit und Erbrechen verringern kann.

Verwendungen von Ondansetron

FDA-zugelassene Verwendungen

1) Chemotherapie-induzierte Übelkeit und Erbrechen

Ondansetron gehört zu den Medikamenten der ersten Wahl, die zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie eingesetzt werden.

Eine systematische Überprüfung von 26 klinischen Studien ergab, dass Ondansetron durch Chemotherapie verursachte Übelkeit und Erbrechen reduziert. Die Überprüfung deutet auch darauf hin, dass Ondansetron ähnlich wirksam ist wie andere Arzneimittel derselben Klasse.

Die Überprüfung ergab jedoch auch, dass Ondansetron nicht so wirksam ist wie Palonosetron (ein Arzneimittel derselben Klasse wie Ondansetron), wenn es darum geht, verzögerte Übelkeit und Erbrechen zu verhindern, d. h. eine Art von Übelkeit und Erbrechen, die Tage nach der Behandlung mit Chemotherapie auftritt.

2) Strahlentherapie-bedingte Übelkeit und Erbrechen

Brechreiz und Erbrechen können 50-80% der Menschen betreffen, die sich einer Strahlentherapie unterziehen. Ondansetron wird in der Regel zur Vorbeugung eingesetzt.

In einer Übersichtsarbeit wurden die Leitlinien mehrerer Krebsinstitute wie der European Society of Clinical Oncology und der American Society of Clinical Oncology verglichen. Die Überprüfung ergab, dass alle Institutionen darin übereinstimmten, dass Ondansetron zur Vorbeugung von strahleninduzierter Übelkeit und Erbrechen bei allen Hochrisikopatienten eingesetzt werden sollte.

Es ist jedoch nicht so klar, ob Ondansetron bei Patienten eingesetzt werden sollte, die ein geringes Risiko für Übelkeit und Erbrechen haben.

3) Operationsbedingte Übelkeit und Erbrechen

Die bei Operationen eingesetzten Anästhesiemedikamente können nach dem Eingriff zu erheblicher Übelkeit und Erbrechen führen. Ondansetron wird manchmal unmittelbar nach der Operation verabreicht, um dies zu verhindern.

Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit 84 Patienten, die sich einer Operation unterzogen, ergab, dass Ondansetron das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen deutlich verringern kann. Eine ähnliche Studie mit 50 Patienten, die sich einer Operation unterzogen, ergab ähnliche Ergebnisse.

Eine weitere randomisierte Studie mit 112 Patienten, die sich einer Vollnarkose unterzogen, deutet darauf hin, dass Ondansetron bei der Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen wirksamer ist als Haloperidol, ein anderes Medikament, das manchmal für diesen Zweck verwendet wird.

Off-Label-Verwendungen

Ondansetron wird für verschiedene Off-Label-Bedingungen verwendet, die wir in den folgenden Abschnitten besprechen. Wenn Ihnen dieses Medikament verschrieben wird, nehmen Sie es immer so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verschrieben hat.

4) Schwangerschaftsbedingte Übelkeit und Erbrechen

Ondansetron wird manchmal zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft, einschließlich morgendlicher Übelkeit, eingesetzt.

In einer randomisierten Studie mit 36 Frauen reduzierte Ondansetron Übelkeit und Erbrechen besser als Pyridoxin und Doxylamin, die ebenfalls zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft eingesetzt werden.

Eine randomisierte Studie mit 160 schwangeren Frauen deutet ebenfalls darauf hin, dass Ondansetron zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen wirksamer sein könnte als Metoclopramid.

5) Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit der Magen-Darm-Grippe (Gastroenteritis)

Die Magen-Darm-Grippe, auch Gastroenteritis genannt, wird durch eine Infektion des Darms verursacht, die Fieber, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen hervorrufen kann.

Eine systematische Überprüfung von 10 klinischen Studien mit 1.215 Kindern ergab, dass Ondansetron dazu beitragen kann, das mit der Magen-Darm-Grippe verbundene Erbrechen bei Kindern zu verringern. Dies kann auch dazu beitragen, die Rehydratationstherapie zu verbessern, die in schweren Fällen von Magen-Darm-Grippe wichtig ist.

Klinische Forschung zu Ondansetron

Die klinische Forschung untersucht den Einsatz von Ondansetron bei verschiedenen anderen Erkrankungen, die im Folgenden beschrieben werden. Es handelt sich dabei jedoch nur um vorläufige Studien und Untersuchungen. Die Sicherheit und Wirksamkeit von Ondansetron bei diesen Erkrankungen ist unklar, solange keine weiteren Studien durchgeführt werden.

Schizophrenie-Symptome

Eine systematische Überprüfung von 5 klinischen Studien mit 304 Patienten deutet darauf hin, dass Ondansetron die Negativsymptome der Schizophrenie lindern kann, wenn es als Zusatz zu einer konventionellen Behandlung eingesetzt wird. Zu den Negativsymptomen bei Schizophrenie gehören Apathie, mangelndes soziales Interesse und Motivationsverlust.

Zittern im Zusammenhang mit Anästhesie

Zittern ist ein häufiges Symptom nach einer Anästhesie. In einer Meta-Analyse von 6 Studien mit 533 Patienten reduzierte Ondansetron das Zittern nach einer Narkose.

Reizdarmsyndrom mit Durchfall (IBS-D)

Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit 120 Patienten mit Reizdarmsyndrom ergab, dass Ondansetron die Durchfall-Symptome, einschließlich lockerem Stuhl, Häufigkeit und Dringlichkeit, verbessern kann.

Chronisches Müdigkeitssyndrom

Eine Pilotstudie mit 19 Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom deutet darauf hin, dass Ondansetron die Müdigkeit verringern und die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern kann.

Tourette-Syndrom

Ondansetron reduzierte die Tics in einer Pilotstudie mit 6 Männern mit Tourette-Syndrom, die auf eine konventionelle Behandlung nicht ansprachen.

Fibromyalgie

In einer vorläufigen Studie mit 21 Patienten mit Fibromyalgie reduzierte Ondansetron die Schmerzen bei etwa der Hälfte der Teilnehmer.

OCD-Symptome

Eine randomisierte, placebokontrollierte Studie mit 46 Patienten mit Zwangsstörungen ergab, dass Ondansetron in Kombination mit einem Antidepressivum (Fluvoxamin) die Zwangsstörungssymptome stärker reduzieren kann als das Antidepressivum allein.

Halluzinationen bei der Parkinson-Krankheit

Eine offene Studie mit 7 Parkinson-Patienten deutet darauf hin, dass Ondansetron Halluzinationen im Zusammenhang mit Levodopa, einem Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit, verringern kann.

Sicherheit von Ondansetron

Nebenwirkungen

Ondansetron kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Wenn irgendwelche Nebenwirkungen anhalten oder sich verschlimmern, informieren Sie Ihren Arzt. Dies ist auch keine vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie schwerwiegende Nebenwirkungen feststellen oder Wirkungen bemerken, die hier nicht aufgeführt sind.

Einige häufige Nebenwirkungen sind:

  • Kopfschmerzen
  • Müdigkeit
  • Verstopfung
  • Durchfall

Einige schwere Nebenwirkungen sind:

  • Brustschmerzen
  • Unregelmäßiger Herzschlag
  • Magenschmerzen
  • Muskelsteifheit
  • Sehstörungen
  • Starker Schwindel

Vorsichtsmaßnahmen

Anwendung bei Herzrhythmusstörungen

Ondansetron kann nachweislich den Herzrhythmus stören, insbesondere eine Messung, die als QT-Intervall bezeichnet wird. Dieses Medikament sollte bei Personen mit einem langen QT-Syndrom vermieden werden. Bei denjenigen, die Ondansetron einnehmen, sollte der Herzrhythmus überwacht werden, wenn ein Risiko für Herzrhythmusstörungen besteht oder wenn andere Medikamente eingenommen werden, die das QT-Intervall beeinflussen können.

Serotonin-Syndrom

Das Serotonin-Syndrom ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die bei der Einnahme von einem oder mehreren Medikamenten auftreten kann, die den Serotoninspiegel erhöhen, wie z. B. Ondansetron. Informieren Sie immer Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, um schädliche Wechselwirkungen zu vermeiden.

Zu den häufigen Symptomen des Serotonin-Syndroms gehören hohe Körpertemperatur, Unruhe, Zittern, Schwitzen und erweiterte Pupillen, die zu Krampfanfällen und Tod führen können. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe, wenn Sie vermuten, dass Sie diese Störung erleben.

Gegenanzeigen

Wer allergisch oder empfindlich auf Ondansetron oder einen seiner Bestandteile reagiert, sollte dieses Medikament nicht einnehmen.

Wer das Medikament Apomorphin einnimmt, sollte Ondansetron nicht einnehmen, da beide zusammen einen zu niedrigen Blutdruck (Hypotonie) verursachen können.

Schwangerschaft und Stillen

Nach Angaben der FDA gilt Ondansetron im Allgemeinen als sicher für die Anwendung während der Schwangerschaft.

Es gibt jedoch einige Hinweise darauf, dass es einige Risiken geben kann. Eine systematische Überprüfung von 8 klinischen Studien legt nahe, dass Ondansetron mit einem sehr geringen Anstieg der Häufigkeit von Herzfehlern bei Neugeborenen verbunden ist. Die Forscher empfehlen, vor der Anwendung von Ondansetron andere Behandlungsmöglichkeiten in Betracht zu ziehen.

Es ist unklar, ob Ondansetron in die Muttermilch übergeht. Ein Arzt wird den Nutzen und die Risiken abwägen, wenn er feststellt, ob die Anwendung von Ondansetron während der Stillzeit angemessen ist.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln

Die folgenden Arzneimittel können mit Ondansetron wechselwirken. Dies ist jedoch keine vollständige Liste, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen, um unerwartete Wechselwirkungen zu vermeiden.

  • Apomorphin
  • Medikamente, die die QT-Verlängerung erhöhen, wie Amiodaron und Sotalol
  • Medikamente, die das Serotonin erhöhen, Dazu gehören viele Arten von Antidepressiva
  • Tramadol
  • Phenytoin
  • Bestimmte Antibiotika, einschließlich Clarithromycin und Erythromycin

Formen und Dosierung

Die Dosierung von Ondansetron kann variieren. Nehmen Sie dieses Medikament immer so ein, wie es von einem Arzt verordnet wurde.

Ondansetron kann oral als Tabletten, oral zerfallende Tabletten oder Lösungen eingenommen werden. Ondansetron kann auch injiziert werden (intravenös oder intramuskulär).

Ondansetron-Tabletten sind in 4 mg und 8 mg erhältlich. Die Dosierung kann je nach Alter, anderen Gesundheitszuständen und der zu behandelnden Erkrankung variieren. Im Allgemeinen wird Ondansetron kurz vor einem Eingriff (Chemotherapie/Bestrahlung/Chirurgie) verabreicht und dann regelmäßig für mehrere Tage danach.

Genetik

ABCB1 – Varianten in diesem Gen können erhöhen oder verringern, wie gut Ondansetron ins Gehirn gelangt.

HTR3B – Varianten in diesem Gen können dazu führen, dass Ondansetron bei der Behandlung von Übelkeit und Erbrechen versagt.

CYP2D6 & CYP3A – Diese Gene kodieren das Enzym Cytochrom P-450, das zum Abbau von Ondansetron verwendet wird. Mehrere Kopien dieser Gene können den Abbau von Ondansetron erhöhen, was die Wirksamkeit des Arzneimittels bei Übelkeit und Erbrechen verringern kann.

Ergänzende Behandlungen

Im folgenden Abschnitt werden einige ergänzende Behandlungen beschrieben, die bei Übelkeit oder Erbrechen helfen können. Sie sollten immer Ihren Arzt befragen, bevor Sie Ihre Medikamente ändern oder absetzen.

Es ist auch wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Ergänzungsmittel informieren, die Sie derzeit einnehmen, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden. Diese Alternativen sollten nicht als Ersatz für eine medizinische Behandlung verwendet werden.

1) Ernährung & Änderung des Lebensstils

Bestimmte Nahrungsmittel und Getränke sind dafür bekannt, dass sie bei manchen Menschen Übelkeit und Erbrechen auslösen.

Einige häufige Lebensmittelauslöser sind:

  • Fettige, fettige oder frittierte Speisen
  • Sehr süße Speisen
  • Scharfe Speisen
  • Gegrillte Speisen
  • Nahrungsmittel mit starkem Geruch
  • Koffein
  • Alkohol
  • Konservierte Speisen
  • Geflügel, Eier
  • Natriumglutamat (MSG)

Einige Gewohnheiten können ebenfalls zu Übelkeit und Erbrechen beitragen. Eine Änderung dieser Gewohnheiten kann helfen, die Symptome zu verringern oder zu verhindern.

Einige allgemeine Empfehlungen zur Lebensweise sind:

  • Essen und trinken Sie langsam
  • Essen Sie kleinere Portionen
  • Essen Sie häufiger, etwas Kleines alle 1 – 2 Stunden
  • Trinken Sie Flüssigkeiten getrennt von festen Speisen, vorzugsweise im Abstand von 30 Minuten
  • Nach dem Essen mindestens 1 Stunde nicht hinlegen
  • Nach dem Essen ruhen
  • Locker sitzende Kleidung tragen

2) Ingwer

Forschungsergebnissen zufolge kann Ingwer helfen, Übelkeit und Erbrechen zu verringern.

Eine Untersuchung von 12 klinischen Studien mit 1.278 Frauen untersuchte die Wirkung von Ingwer auf schwangerschaftsbedingte Übelkeit und Erbrechen. Die Forscher fanden heraus, dass Ingwer die Übelkeit verringern kann, das Erbrechen jedoch nicht signifikant reduziert. Es wurden keine Nebenwirkungen oder Sicherheitsbedenken gemeldet.

Ingwer kann auch Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit Seekrankheit und Operationen lindern, wie eine andere Übersichtsarbeit über 6 Studien ergab.

Die Beweise für durch Chemotherapie ausgelöste Übelkeit und Erbrechen sind weniger eindeutig. In einer systematischen Übersichtsarbeit wurden 3 klinische Studien identifiziert, die den Einsatz von Ingwer unterstützen, und 2 Studien, in denen keine Wirkung festgestellt wurde.

Ingwer kann auch als Zusatz zu Ondansetron bei Übelkeit und Erbrechen nach Operationen hilfreich sein. Eine randomisierte Studie mit 100 Personen, die sich einer Operation unterzogen, ergab, dass Ingwer und Ondansetron wirksamer sein können als Ondansetron allein.

Menthol

Menthol ist eine natürliche Verbindung, die in verschiedenen Pflanzenölen, wie Pfefferminze, vorkommt. Es wird häufig wegen seiner kühlenden Wirkung in verschiedenen Lebensmitteln und Hautprodukten verwendet.

Eine randomisierte Studie mit 200 Personen ergab, dass Pfefferminzölkapseln die Schwere und Häufigkeit von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie verringern können. Eine ähnliche Wirkung wurde mit Pfefferminzöl beobachtet. Bei beiden Ergänzungsmitteln wurden keine Nebenwirkungen festgestellt.

Einige Studien haben auch das Potenzial von Pfefferminzöl als Aromatherapie untersucht.

Eine Studie mit 123 Patienten ergab beispielsweise, dass das Inhalieren von Pfefferminzöl die Übelkeit bei Patienten nach einer Operation verringern kann. Mehrere Studien haben ähnliche Vorteile bei Übelkeit und Erbrechen festgestellt.

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