5 usos del ondansetrón (Zofran) + efectos secundarios

El ondansetrón, vendido bajo la marca Zofran, se utiliza normalmente para tratar las náuseas y los vómitos después de la cirugía, la quimioterapia contra el cáncer o la radiación. El siguiente artículo proporciona información más detallada sobre el uso, los efectos secundarios y los inconvenientes de este medicamento.

¿Qué es el ondansetrón?

El ondansetrón (marca Zofran) es un medicamento de venta con receta que se utiliza para prevenir las náuseas y los vómitos.

El ondansetrón está aprobado por la FDA para la prevención de las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, la radiación y la cirugía. Este medicamento es a menudo el fármaco de elección para prevenir las náuseas y los vómitos en estas condiciones.

Ondansetrón se utiliza a veces fuera de la etiqueta para tratar varias otras condiciones, incluyendo las náuseas y los vómitos asociados con el embarazo y la gastroenteritis (también conocida como la gripe estomacal) .

Mecanismo de acción

El andansetrón actúa principalmente bloqueando los receptores de serotonina (5-HT3).

La serotonina es un neurotransmisor que desempeña diversas funciones en el organismo, como la memoria, la cognición y el estado de ánimo. La serotonina también desencadena náuseas y vómitos cuando se une a ciertos receptores en el tronco cerebral.

Los tóxicos y los alimentos molestos pueden desencadenar un aumento brusco de la serotonina, provocando náuseas y vómitos. La quimioterapia y la radioterapia también pueden desencadenar este efecto .

El andansetrón bloquea la unión de la serotonina a estos receptores, lo que finalmente puede reducir la sensación de náuseas y vómitos .

Usos de ondansetrón

Usos aprobados por la FDA

1) Náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia

Ondansetrón es uno de los medicamentos de primera línea utilizados para prevenir las náuseas y los vómitos asociados a la quimioterapia .

Una revisión sistemática de 26 ensayos clínicos descubrió que ondansetrón reduce las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia. La revisión también sugiere que el ondansetrón tiene una eficacia similar a la de otros fármacos de la misma clase .

Sin embargo, la revisión también encontró que el ondansetrón no era tan eficaz como el palonosetrón (un fármaco de la misma clase que el ondansetrón) para prevenir las náuseas y los vómitos retardados, que es un tipo de náuseas y vómitos que se producen días después del tratamiento con quimioterapia .

2) Náuseas y vómitos relacionados con la radioterapia

Las náuseas y vómitos pueden afectar al 50-80% de las personas sometidas a radioterapia. El ondansetrón se utiliza habitualmente para prevenirlos.

Una revisión comparó las directrices publicadas por varias instituciones oncológicas, como la Sociedad Europea de Oncología Clínica y la Sociedad Americana de Oncología Clínica. La revisión descubrió que todas las instituciones estaban de acuerdo en que el ondansetrón debe utilizarse para prevenir las náuseas inducidas por la radiación y prevenir en todos los pacientes de alto riesgo.

Sin embargo, no está tan claro si el ondansetrón debe utilizarse en pacientes que tienen un bajo riesgo de sufrir náuseas y vómitos .

3) Náuseas y vómitos relacionados con la cirugía

Los medicamentos anestésicos utilizados durante la cirugía pueden causar náuseas y vómitos significativos después del procedimiento. El ondansetrón se administra a veces inmediatamente después de la cirugía para prevenir esto.

Un ensayo aleatorio controlado con placebo en 84 pacientes sometidos a cirugía encontró que el ondansetrón puede reducir significativamente la incidencia de náuseas y vómitos. Un estudio similar en 50 pacientes quirúrgicos encontró resultados similares.

Otro ensayo aleatorizado de 112 pacientes sometidos a anestesia general sugiere que el ondansetrón es más eficaz para prevenir las náuseas y los vómitos que el haloperidol, otro fármaco que a veces se utiliza para este fin.

Usos fuera de indicación

El ondansetrón se utiliza para varias afecciones fuera de indicación, que comentaremos en las siguientes secciones. Si le recetan este medicamento, tómelo siempre según las indicaciones de su médico.

4) Náuseas y vómitos relacionados con el embarazo

El andansetrón se utiliza a veces para prevenir las náuseas y los vómitos asociados al embarazo, incluyendo las náuseas matutinas.

En un ensayo aleatorio con 36 mujeres, ondansetrón redujo las náuseas y los vómitos mejor que la piridoxina y la doxilamina, que también se utilizan para prevenir las náuseas y los vómitos durante el embarazo .

De forma similar, un ensayo aleatorio con 160 mujeres embarazadas sugiere que el ondansetrón también puede ser más eficaz que la metoclopramida para prevenir las náuseas y los vómitos .

5) Náuseas y vómitos relacionados con la gripe estomacal (gastroenteritis)

La gripe estomacal, también llamada gastroenteritis, está causada por una infección en los intestinos, que puede provocar fiebre, diarrea, náuseas y vómitos.

Una revisión sistemática de 10 ensayos clínicos que incluyeron a 1.215 niños encontró que ondansetrón puede ayudar a reducir los vómitos asociados a la gripe estomacal en niños. Esto también puede ayudar a mejorar la terapia de rehidratación, que es importante en los casos graves de gripe estomacal.

Investigación clínica sobre ondansetrón

La investigación clínica está explorando el uso de ondansetrón para varias otras condiciones, que se describen a continuación. Sin embargo, estas investigaciones son preliminares y están en fase de investigación. La seguridad y eficacia de ondansetrón para estas enfermedades no está clara hasta que se realicen más estudios.

Síntomas de la esquizofrenia

Una revisión sistemática de 5 ensayos clínicos que incluyeron 304 pacientes sugiere que ondansetrón puede ayudar a reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia cuando se utiliza como complemento del tratamiento convencional. Los síntomas negativos en la esquizofrenia incluyen apatía, falta de interés social y pérdida de motivación.

Temblores asociados a la anestesia

Los temblores son un síntoma común después de recibir anestesia. En un metaanálisis de 6 ensayos que incluían a 533 pacientes, ondansetrón redujo los escalofríos después de la anestesia.

Síndrome del intestino irritable con diarrea (SII-D)

Un ensayo aleatorizado controlado con placebo en 120 pacientes con síndrome del intestino irritable descubrió que ondansetrón puede mejorar los síntomas de la diarrea, incluidas las heces blandas, la frecuencia y la urgencia .

Síndrome de fatiga crónica

Un estudio piloto de 19 pacientes con síndrome de fatiga crónica sugiere que ondansetrón puede disminuir la fatiga y mejorar la capacidad física .

Síndrome de Tourette

Ondansetrón redujo los tics en un estudio piloto de 6 hombres con síndrome de Tourette que no respondieron al tratamiento convencional .

Fibromialgia

En un estudio preliminar de 21 pacientes con fibromialgia, el ondansetrón redujo el dolor en aproximadamente la mitad de los participantes .

Síntomas del TOC

Un ensayo aleatorio controlado con placebo de 46 pacientes con TOC descubrió que el ondansetrón combinado con un antidepresivo (fluvoxamina) puede reducir los síntomas del TOC más que el antidepresivo solo .

Alucinaciones en la enfermedad de Parkinson

Un ensayo abierto con 7 pacientes de Parkinson sugiere que el ondansetrón puede reducir las alucinaciones asociadas a la levodopa, un medicamento utilizado para el Parkinson.

Seguridad del ondansetrón

Efectos secundarios

El ondansetrón puede causar varios efectos secundarios. Si algún efecto secundario persiste o empeora, informe a su médico. Esta tampoco es una lista completa de posibles efectos secundarios. Informe a su médico si experimenta algún efecto secundario grave o nota algún efecto no mencionado aquí.

Algunos efectos secundarios comunes incluyen :

  • Dolor de cabeza
  • Fatiga
  • Estreñimiento
  • Diarrea

Algunos efectos secundarios graves incluyen :

  • Dolor de pecho
  • Latidos irregulares
  • Dolor de estómago
  • Rigidez muscular
  • Cambios de visión
  • Mareos severos

Precauciones

Uso en trastornos del ritmo cardíaco

Se ha demostrado que el andansetrón altera el ritmo cardíaco, concretamente, una medida llamada intervalo QT. Este medicamento debe evitarse en aquellas personas con síndrome de QT largo. En el caso de los que toman ondansetrón, se debe vigilar el ritmo cardíaco en los que tienen riesgo de sufrir un ritmo cardíaco anormal o en los que toman otros medicamentos que pueden afectar al intervalo QT.

Síndrome de la serotonina

El síndrome de la serotonina es un trastorno potencialmente mortal que puede ocurrir cuando se toman uno o más medicamentos que aumentan los niveles de serotonina, como el ondansetrón. Informe siempre a su médico de todos los medicamentos y suplementos que esté tomando para evitar interacciones perjudiciales.

Algunos síntomas comunes del síndrome de la serotonina incluyen temperatura corporal elevada, agitación, temblores, sudoración y pupilas dilatadas, que pueden provocar convulsiones y la muerte. Busque atención médica inmediata si sospecha que está sufriendo este trastorno.

Contraindicaciones

Las personas alérgicas o sensibles al ondansetrón o a cualquiera de sus componentes no deben tomar este medicamento .

Las personas que toman el medicamento apomorfina no deben tomar ondansetrón, ya que los dos juntos pueden causar una presión arterial excesivamente baja (hipotensión).

Consideraciones sobre el embarazo y la lactancia

Según la FDA, el ondansetrón se considera generalmente seguro para su uso durante el embarazo.

Sin embargo, existen algunas evidencias de que pueden existir algunos riesgos. Una revisión sistemática de 8 ensayos clínicos sugiere que el ondansetrón se asocia con un aumento muy pequeño de la incidencia de defectos cardíacos en los recién nacidos. Los investigadores sugieren considerar otras opciones de tratamiento antes de utilizar ondansetrón.

No está claro si ondansetrón está presente en la leche materna. Un médico sopesará los beneficios y los riesgos a la hora de determinar si el uso de ondansetrón es apropiado durante la lactancia.

Interacciones con otros medicamentos

Se ha comunicado que los siguientes medicamentos interactúan con ondansetrón. Sin embargo, esta no es una lista completa, informe a su médico de todos los medicamentos que está tomando actualmente para evitar cualquier interacción inesperada.

  • Apomorfina
  • Medicamentos que aumentan la prolongación del QT, como amiodarona y sotalol
  • Medicamentos que aumentan la serotonina, que incluye muchos tipos de antidepresivos
  • Tramadol
  • Fenitoína
  • Ciertos antibióticos, incluyendo claritromicina y eritromicina

Formas y dosis

La dosis de ondansetrón puede variar. Tome siempre este medicamento según las indicaciones de un médico.

El ondansetrón puede tomarse por vía oral en forma de comprimidos, comprimidos de desintegración oral o soluciones. El ondansetrón también puede inyectarse (por vía intravenosa o intramuscular).

Los comprimidos de ondansetrón están disponibles en 4 mg y 8 mg. La dosis puede variar dependiendo de la edad, de otras condiciones de salud y de la enfermedad que se esté tratando. En general, ondansetrón se administra poco antes de un procedimiento (quimioterapia/radiación/cirugía) y luego se administra regularmente durante varios días después.

Genética

ABCB1 – Las variantes en este gen pueden aumentar o disminuir la capacidad de penetración de ondansetrón en el cerebro .

HTR3B – Las variantes en este gen pueden hacer que el ondansetrón no sea capaz de tratar las náuseas y los vómitos.

CYP2D6 & CYP3A – Estos genes codifican la enzima citocromo P-450, utilizada para descomponer el ondansetrón. Tener múltiples copias de estos genes puede aumentar la eliminación de ondansetrón, lo que puede disminuir la eficacia del medicamento sobre las náuseas y los vómitos.

Tratamientos complementarios

La siguiente sección detalla algunos tratamientos complementarios que pueden ayudar con las náuseas o los vómitos. Siempre debe consultar a su médico antes de cambiar o suspender sus medicamentos.

También es importante que informe a su médico de todos los suplementos que esté tomando actualmente, por si hubiera posibles interacciones. Estas alternativas no deben utilizarse para sustituir el tratamiento médico.

1) Dieta &Cambios en el estilo de vida

Se sabe que ciertos alimentos y bebidas desencadenan náuseas y vómitos en algunas personas.

Algunos alimentos desencadenantes comunes incluyen:

  • Alimentos grasos, engrasados o fritos
  • Alimentos muy dulces
  • Alimentos picantes
  • Alimentos a la parrilla
  • Alimentos con olor fuerte
  • Café
  • Alcohol
  • Alimentos en conserva
  • Aves, huevos
  • Glutamato monosódico (GMS)

Ciertos hábitos también pueden estar contribuyendo a las náuseas y los vómitos. Cambiar estos hábitos puede ayudar a reducir o prevenir los síntomas .

Algunas recomendaciones generales sobre el estilo de vida son :

  • Comer y beber lentamente
  • Comer porciones más pequeñas
  • Comer con más frecuencia, algo pequeño cada 1 – 2 horas
  • Beber líquidos por separado de los alimentos sólidos, preferiblemente con 30 minutos de diferencia
  • No se acueste después de comer durante al menos 1 hora
  • Descanse después de comer
  • Use ropa holgada

2) Jengibre

Según las investigaciones, el jengibre puede ayudar a reducir las náuseas y los vómitos.

Una revisión de 12 ensayos clínicos en los que participaron 1.278 mujeres examinó el efecto del jengibre sobre las náuseas y los vómitos causados por el embarazo. Los investigadores encontraron que el jengibre puede reducir las náuseas, pero no reduce significativamente los vómitos. No se notificaron efectos secundarios ni problemas de seguridad.

El jengibre también puede reducir las náuseas y los vómitos relacionados con el mareo y la cirugía, según otra revisión de 6 estudios.

La evidencia es menos clara para las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia. Una revisión sistemática identificó 3 ensayos clínicos que apoyan el uso del jengibre y 2 ensayos que no encontraron ningún efecto.

El jengibre también puede ser útil como complemento del ondansetrón para las náuseas y los vómitos postoperatorios. Un estudio aleatorio de 100 personas sometidas a cirugía descubrió que el jengibre y el ondansetrón pueden ser más eficaces que el ondansetrón solo.

Mentol

El mentol es un compuesto natural que se encuentra en diferentes aceites vegetales, como la menta. Se utiliza habitualmente por su capacidad para crear una sensación de frescor en diversos alimentos y productos para la piel.

Un ensayo aleatorio con 200 personas descubrió que las cápsulas de aceite de menta pueden reducir la gravedad y la frecuencia de las náuseas y los vómitos relacionados con la quimioterapia. Se observó un efecto similar con el aceite de menta verde. No se registraron efectos secundarios con ninguno de los dos suplementos.

Algunos estudios también han analizado el potencial del aceite de menta como aromaterapia.

Por ejemplo, un estudio con 123 pacientes descubrió que la inhalación de aceite de menta puede reducir las náuseas en pacientes postoperatorios. Varios estudios han encontrado beneficios similares para las náuseas y los vómitos.

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