Dosis de Ketorolac

Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización: 15 de enero de 2021.

Se aplica a las siguientes concentraciones: 10 mg; 15 mg/mL; 30 mg/mL; 60 mg/2 mL; 15.75 mg/inh

Dosis habitual en adultos para el dolor

La duración combinada del uso de ketoror parenteral, oral y nasal no debe superar los 5 días; la formulación oral sólo debe utilizarse como continuación del tratamiento IV o IM.
Spray nasal:
-Peso de 50 kg o más: 31,5 mg cada 6 a 8 horas (1 pulverización en cada fosa nasal)
-Peso inferior a 50 kg: 15,75 mg cada 6 a 8 horas (1 pulverización en 1 fosa nasal)
-Dosis máxima; peso inferior a 50 kg: 63 kg
-Dosis máxima; peso: 50 kg o más: 126 mg
IM o IV:
Tratamiento de dosis única:
-Peso de 50 kg o más: 60 mg IM o 30 mg IV una vez
-Peso inferior a 50 kg: 30 mg IM o 15 mg IV una vez
Tratamiento de dosis múltiple:
-Peso igual o superior a 50 kg: 30 mg IM/IV cada 6 horas según sea necesario; dosis máxima: 120 mg/día
-Peso inferior a 50 kg: 15 mg IM/IV cada 6 horas según sea necesario; dosis máxima: 60 mg/día
ORAL:
Tratamiento de continuación (no debe administrarse como dosis inicial): :
Peso de 50 kg o más: 20 mg por vía oral una vez seguido de 10 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario
Peso inferior a 50 kg: 10 mg por vía oral una vez seguido de 10 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario
Dosis máxima: 40 mg/día
Duración máxima combinada del tratamiento: 5 días

El aerosol nasal no es un producto inhalado; no inhalar al administrarlo.
No aumentar la dosis ni la frecuencia para el dolor irruptivo; considerar la posibilidad de complementar con dosis bajas de opioides según sea necesario, si es apropiado.
Utilizar la dosis mínima eficaz, y cambiar a analgésicos alternativos tan pronto como sea posible.
Uso: Para el tratamiento a corto plazo (5 días o menos) del dolor agudo moderadamente intenso que requiere analgesia a nivel de opioides, generalmente en un entorno postoperatorio.

Dosis geriátrica habitual para el dolor

La duración combinada del uso de ketorolaco parenteral, oral y nasal no debe exceder de 5 días; la formulación oral sólo debe utilizarse como continuación de la terapia IV o IM.
SPRAY NASAL:
-Dosis: 15,75 mg cada 6 a 8 horas (una pulverización en 1 fosa nasal)
-Dosis máxima: 4 dosis al día (63 mg)
IM/IV:
-Tratamiento de dosis única: 30 mg IM o 15 mg IV
-Tratamiento de dosis múltiples: 15 mg IM/IV cada 6 horas según sea necesario; dosis máxima: 60 mg/día
Formulación oral (no debe administrarse como dosis inicial):
Tratamiento de continuación: 10 mg por vía oral una vez seguido de 10 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario dosis máxima: 40 mg/día
Duración máxima combinada del tratamiento: 5 días

El aerosol nasal no es un producto inhalado; no inhalar al administrarlo.
No aumentar la dosis ni la frecuencia para el dolor irruptivo; considerar la posibilidad de complementar con dosis bajas de opioides según sea necesario, si es apropiado.
Utilizar la dosis mínima eficaz y cambiar a analgésicos alternativos tan pronto como sea posible
Uso: Para el tratamiento a corto plazo (5 días o menos) del dolor agudo moderadamente intenso que requiere analgesia a nivel de opioides, generalmente en un entorno postoperatorio.

Dosis pediátrica habitual para el dolor

La duración combinada del uso de ketorolaco parenteral, oral y nasal no debe exceder de 5 días; la formulación oral sólo debe utilizarse como continuación del tratamiento IV o IM.
Edad: 17 años o más:
IM/IV:
Tratamiento de dosis única:
Peso 50 kg o más: 60 mg IM o 30 mg IV
Peso inferior a 50 kg: 30 mg IM o 15 mg IV
Tratamiento de dosis múltiple:
Peso igual o superior a 50 kg: 30 mg IM/IV cada 6 horas según sea necesario; dosis máxima: 120 mg/día
-Peso inferior a 50 kg: 15 mg IM/IV cada 6 horas según sea necesario; dosis máxima: 60 mg/día
ORAL
Tratamiento de continuación (no debe administrarse como dosis inicial):
-Peso de 50 kg o más: 20 mg por vía oral una vez seguido de 10 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario
-Peso inferior a 50 kg: 10 mg por vía oral una vez seguido de 10 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario
Dosis máxima: 40 mg/día
Edad: Mayor de 17 años:
Intranasal:
-Peso de 50 kg o más: 31,5 mg cada 6 a 8 horas (1 pulverización en cada fosa nasal)
-Peso inferior a 50 kg: 15,75 mg cada 6 a 8 horas (1 pulverización en 1 fosa nasal)
-Dosis máxima; peso inferior a 50 kg: 63 kg
-Dosis máxima; peso: 50 kg o más: 126 mg
Duración máxima combinada del tratamiento: 5 días

El spray nasal no es un producto inhalado; no se debe inhalar al administrarlo.
No aumentar la dosis ni la frecuencia para el dolor irruptivo; considerar la posibilidad de complementar con dosis bajas de opioides según sea necesario, si es apropiado.
Utilizar la dosis mínima eficaz y cambiar a analgésicos alternativos tan pronto como sea posible
Uso: Para el tratamiento a corto plazo (5 días o menos) del dolor agudo moderadamente intenso que requiere analgesia a nivel de opioides, generalmente en un entorno postoperatorio.

Ajustes de la dosis renal

Enfermedad renal avanzada o con riesgo de insuficiencia renal por depleción de volumen: Contraindicado
Deterioro renal de leve a moderado:
-Intranasal: 15,75 mg cada 6 a 8 horas (una pulverización en 1 fosa nasal); Dosis máxima: 63 mg/día
-Parenteral: Tratamiento de dosis única: 30 mg IM o 15 mg IV; Tratamiento de dosis múltiples: 15 mg IM/IV cada 6 horas según sea necesario; Dosis máxima: 60 mg/día
-Oral, como tratamiento de continuación: 10 mg por vía oral una vez seguido de 10 mg cada 4 a 6 horas según sea necesario; Dosis máxima: 40 mg/día

Ajustes de la dosis para el hígado

Utilizar con precaución; si se desarrollan signos/síntomas de disfunción hepática o se obtiene una prueba hepática anormal, evaluar la hepatotoxicidad
-Descartar la terapia en caso de signos/síntomas clínicos de enfermedad hepática o la presencia de una manifestación sistémica (eosinofilia, erupción, etc.)

Ajustes de la dosis

No superar las dosis de 60 mg IV/IM al día en pacientes de 65 años o más, en pacientes que pesen 50 kg o menos y en pacientes con creatinina sérica moderadamente elevada.

Precauciones

ADVERTENCIAS EN EL RECUADRO:
Formulaciones orales y parenterales:
-Este medicamento es un AINE indicado para el tratamiento a corto plazo (hasta 5 días en adultos) del dolor agudo moderadamente intenso que requiere analgesia a nivel de opioides; el tratamiento oral está indicado únicamente para el tratamiento de continuación después de una dosis IV o IM. La duración total combinada de uso no debe exceder de 5 días.
-Este medicamento no está indicado para su uso en pacientes pediátricos y no está indicado para afecciones dolorosas menores o crónicas; el aumento de la dosis más allá de las recomendaciones de la etiqueta no proporcionará una mejor eficacia sino que resultará en un aumento del riesgo de desarrollar eventos adversos graves.
-EFECTOS GASTROINTESTINALES (GI): Este medicamento puede causar úlceras pépticas, hemorragia GI y/o perforación; estos eventos pueden ocurrir en cualquier momento durante el uso y sin síntomas de advertencia. Este medicamento está contraindicado en pacientes con enfermedad de úlcera péptica activa, en pacientes con hemorragia o perforación GI reciente y en pacientes con antecedentes de enfermedad de úlcera péptica o hemorragia GI; los pacientes de edad avanzada tienen mayor riesgo de sufrir eventos GI graves.
-EVENTOS TROMBÓTICOS CARDIOVASCULARES: Los AINEs aumentan el riesgo de eventos trombóticos cardiovasculares graves, incluyendo infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, que pueden ser mortales. Este riesgo puede ocurrir al principio del tratamiento y puede aumentar con la duración del uso. Contraindicado en el contexto de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG).
-EFECTOS RENALES: Este medicamento está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal avanzada y en pacientes con riesgo de insuficiencia renal debido a la depleción de volumen.
-Riesgo de hemorragia: Este fármaco inhibe la función plaquetaria y, por lo tanto, está contraindicado en pacientes con sospecha o confirmación de hemorragia cerebrovascular, en pacientes con diátesis hemorrágica, con hemostasia incompleta y en aquellos con alto riesgo de hemorragia.
-CIRUGÍA: Este fármaco está contraindicado como analgésico profiláctico antes de cualquier cirugía mayor.
-HIPERSENSIBILIDAD: Se han producido reacciones que van desde el broncoespasmo hasta el shock anafiláctico; se debe disponer de las medidas contraactivas adecuadas al administrar la primera dosis. Este medicamento está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad previamente demostrada a este fármaco o con manifestaciones alérgicas a la aspirina u otros AINE.
-Administración intratecal o epidural: Contraindicado debido a su contenido en alcohol.
-LABORAL, PARTO Y ENFERMERÍA: Contraindicado en el parto porque puede afectar negativamente a la circulación fetal e inhibir las contracciones uterinas.
-Uso concomitante con AINE: Debido al riesgo acumulado de inducir efectos secundarios graves relacionados con los AINEs, este medicamento está contraindicado en pacientes que estén recibiendo actualmente ácido acetilsalicílico o AINEs.
-DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN: Los comprimidos sólo están indicados como terapia de continuación a la inyección, y la duración combinada de uso no debe exceder de 5 días debido al mayor riesgo de acontecimientos adversos graves. La dosis diaria total recomendada de los comprimidos (máximo 40 mg/día) es significativamente menor que la de la inyección (máximo 120 mg/día).
-Poblaciones especiales: La dosis debe ajustarse para pacientes de 65 años o más, para pacientes de menos de 50 kg y para pacientes con creatinina sérica moderadamente elevada. No se debe exceder una dosis inyectable diaria total de 60 mg en estos pacientes.
SPRAY NASAL: LAS ADVERTENCIAS EN CAJA INCLUYEN EL RIESGO DE ACONTECIMIENTOS CARDIOVASCULARES Y GASTROINTESTINALES GRAVES
CONTRAINDICACIONES:
-Hipersensibilidad a este medicamento o a cualquiera de los excipientes del producto
-Enfermedad de úlcera péptica activa, hemorragia o perforación gastrointestinal (GI) reciente, o antecedentes de enfermedad de úlcera péptica o hemorragia GI
-Historia de asma, urticaria, u otras reacciones de tipo alérgico después de tomar ácido acetilsalicílico u otros AINE
-Utilización como analgesia profiláctica antes de cualquier intervención quirúrgica mayor
-En el marco de una intervención quirúrgica de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG)
-Deterioro renal avanzado o con riesgo de insuficiencia renal debido a la depleción de volumen
-Laboratorio y parto
-Sospecha o confirmación de hemorragia cerebrovascular, diátesis hemorrágica, hemostasia incompleta y aquellos con alto riesgo de hemorragia
-Uso concomitante de ácido acetilsalicílico, AINE, probenecid o pentoxifilina
-Administración neuraxial (epidural o intratecal) debido a su contenido en alcohol
No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes menores de 17 años.
No utilizar en pacientes menores de 2 años.
Consultar la sección ADVERTENCIAS para conocer las precauciones adicionales.

Diálisis

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Otros comentarios

Consejos de administración:
Spray intranasal:
-Este no es un producto inhalado; no inhalar al administrarlo
-Activar la bomba antes del primer uso; sostener el frasco a la altura del brazo, presionar uniformemente y soltar la bomba 5 veces
-Soplar la nariz suavemente; sentarse recto o estar de pie; inclinar la cabeza ligeramente hacia delante
-Insertar la punta en la fosa nasal apuntando en dirección contraria al centro de la nariz
-Mantener la respiración y pulverizar una vez en la fosa nasal; reanudar la respiración por la boca después de la dosificación
-Si el aerosol empieza a gotear, pellizcar la nariz para ayudar a retener el aerosol
-Repetir en la segunda fosa nasal si está indicado.
-Desechar el frasco 24 horas después de abrirlo
Oral:
-Los comprimidos no deben administrarse como dosis inicial; utilizar la formulación parenteral para iniciar el tratamiento; la duración combinada del uso no debe exceder de 5 días.
Parenteral:
-El bolo intravenoso debe administrarse en no menos de 15 segundos
-Las inyecciones intravenosas deben administrarse lenta y profundamente en el músculo
Requisitos de conservación:
Formulaciones parenterales: Conservar a temperatura ambiente controlada; proteger de la luz
Aerosol intranasal:
-Proteger de la luz y de la congelación
-Refrigerar los frascos sin abrir entre 2C y 8C (36F y 46F)
-Durante el uso, conservar a temperatura ambiente controlada; desechar en las 24 horas siguientes al cebado
Técnicas de reconstitución/preparación:
El frasco de aerosol intranasal debe cebarse antes del primer uso; presionar la pestaña del dedo y soltar la bomba 5 veces para cebar.
Compatibilidad intravenosa:
Este medicamento no debe mezclarse en un volumen pequeño (p. ej, en una jeringa) con sulfato de morfina, hidrocloruro de meperidina, hidrocloruro de prometazina o hidrocloruro de hidroxizina, ya que esto provocará la precipitación de este medicamento de la solución.
Compatible con solución salina normal, D5W, Ringer, Ringer lactato o Plasmacyte
Generalidades:
-Se debe corregir la hipovolemia antes de la administración.
Utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo necesario.
Este medicamento no debe utilizarse de forma concomitante con ácido acetilsalicílico o cualquier otro AINE; no utilizar el aerosol nasal de forma concomitante con ketorolaco parenteral u oral
Vigilancia:
-Debe vigilarse estrechamente la presión arterial durante el inicio y a lo largo del curso de la terapia.
Vigilar los signos/síntomas de hemorragia gastrointestinal.
-Supervisar estrechamente el estado renal, especialmente en pacientes con enfermedades en las que las prostaglandinas renales tienen un papel de apoyo en el mantenimiento de la perfusión renal.
Consejos para el paciente:
-Debido al riesgo de complicaciones graves, este medicamento no debe utilizarse durante más de 5 días.
-Mantener una ingesta adecuada de líquidos durante el uso y buscar consejo médico si la diuresis disminuye significativamente.
-Los pacientes deben acudir al médico en caso de que aparezcan signos y síntomas de efectos cardiovasculares, acontecimientos gastrointestinales, reacciones cutáneas adversas, reacciones alérgicas, hepatotoxicidad o aumento de peso o edema inexplicables.
-Para los pacientes que utilizan el aerosol nasal, no es infrecuente una irritación o molestia nasal transitoria, de leve a moderada. Se debe instruir a los pacientes para que desechen el frasco 24 horas después del cebado.
-Las pacientes deben hablar con su proveedor de atención médica si están embarazadas, si planean quedarse embarazadas o si están amamantando; los AINE no deben usarse en la semana 20 o más del embarazo, a menos que el profesional de la salud lo aconseje específicamente.

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