Para que conste: Codificación de las infecciones de oído

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23 de noviembre de 2009

Codificación de las infecciones de oído
For The Record
Vol. 21 No. 22 P. 28

Otitis Media
La otitis media es una inflamación que se produce cuando el líquido queda atrapado en el oído medio y es un resultado típico de un resfriado común, la gripe u otra condición respiratoria que hace que la trompa de Eustaquio se hinche para que el líquido no pueda escapar. Es una afección común en la primera infancia, pero rara vez se produce en los adultos. Algunos signos y síntomas comunes de la otitis media incluyen un dolor de oído, tirando o tirando de la oreja, una fiebre de 100 grados o más, irritabilidad, inquietud, inquietud, y líquido claro en los oídos.

La asignación de código CIE-9-CM depende de si la otitis media es aguda o crónica y no supurativa o supurativa. La otitis media aguda es una aparición repentina y grave de una infección bacteriana o viral del oído medio. La otitis media crónica es una infección que se prolonga durante varias semanas sin desaparecer y puede deberse a la persistencia de líquido detrás del tímpano por infecciones repetidas del oído medio, de forma que el líquido no desaparece por sí solo. La otitis media supurativa es una acumulación de líquido en el oído con formación de pus, mientras que la no supurativa carece de formación de pus.

El médico debe documentar el tipo específico de otitis media antes de asignar un código. Asigne el código 382.9 si el médico no documenta ni la aguda ni la crónica ni la no supurativa ni la supurativa. La otitis media aguda no supurativa se clasifica en la subcategoría 381.0, con la subclasificación del quinto dígito que indica si es serosa (secretora), mucoide o sanguínea. Además, si la causa de la otitis media aguda es un alérgeno, se asigna el código 381.04, 381.05 o 381.06. La otitis media crónica no supurativa se asigna a los códigos 381.10 a 381.3. Asigne el código 381.4 si la otitis media es no supurativa y no se especifica como aguda o crónica.

La otitis media supurativa aguda se asigna a la subcategoría 382.0. La subclasificación del quinto dígito depende de si el tímpano está roto o si la otitis media se debe a otra condición. La otitis media supurativa crónica se asigna a los códigos 382.1 a 382.3. Si la otitis media supurativa no se especifica más, asigne el código 382.4.
La otitis media con derrame es la presencia de líquido en el oído medio que puede durar varias semanas, incluso después de que la infección aguda haya pasado. También puede ocurrir cuando la trompa de Eustaquio no funciona y ventila el oído y se desarrolla líquido en el oído medio sin una infección previa del oído. Normalmente no hay síntomas, pero puede dañar los oídos. Los antibióticos son ineficaces para tratar la otitis media con derrame. La asignación del código para la otitis media con derrame dependerá de si es aguda o crónica:

– 381.00, Otitis media aguda con derrame;

– 381.3, Otitis media crónica con derrame; o

– 381.4, Otitis media con derrame no especificada como aguda o crónica.

Si se especifica el organismo causante, puede asignarse un código de la categoría 041 como código adicional con la otitis media.

Otitis externa
La otitis externa, que también se denomina otitis externa aguda, es una infección del canal auditivo causada por bacterias en la fina capa de piel que recubre el canal. Debido a que suele ser el resultado de un exceso de humedad atrapada en el oído, la afección se conoce a veces como oído de nadador (380.12). La otitis externa puede ser leve al principio, pero puede empeorar si no se trata. Los síntomas que pueden aparecer por primera vez en la otitis externa son picor en el canal auditivo, ligero enrojecimiento de la piel en el canal auditivo, molestias leves o drenaje de líquido inodoro.

La otitis externa se clasifica en la categoría 380. La asignación del código específico dependerá de si la otitis externa es aguda o crónica y de qué parte específica del oído está infectada. Si la otitis externa no se documenta como aguda o crónica, se asigna por defecto como aguda. La otitis externa por cándida se clasifica en el código 112.82.

Laberintitis y neuritis vestibular
La laberintitis y la neuritis vestibular son afecciones derivadas de una infección del oído interno o del nervio vestibulococlear. Normalmente causadas por un virus y, con menos frecuencia, por bacterias, los síntomas comunes incluyen mareos, vértigo, pérdida de equilibrio, parpadeo de los ojos (nistagmo) y acúfenos o pérdida de audición.

La laberintitis se clasifica en la subcategoría 386.3. La subclasificación del quinto dígito depende de si la laberintitis se documenta como serosa, circunscrita, supurativa, tóxica o viral. La neuritis vestibular, también llamada neuronitis, se asigna al código 386.12. No se dispone de pruebas específicas para diagnosticar esta afección.

La codificación y secuenciación de las infecciones de oído dependen de la documentación del médico en la historia clínica y de la aplicación de las Guías Oficiales de Codificación para la atención a pacientes hospitalizados. Además, utilice las referencias específicas de la Clínica de Codificación de la AHA para la CIE-9-CM y del Asistente CPT de la Asociación Médica Americana para asegurar una codificación completa y precisa.

– Esta información fue preparada por Audrey Howard, RHIA, de 3M Consulting Services. 3M Consulting Services es una empresa de 3M Health Information Systems, un proveedor de sistemas de codificación y clasificación para más de 4.000 proveedores de atención sanitaria. La empresa y sus representantes no asumen ninguna responsabilidad por las decisiones de reembolso o las denegaciones de reclamaciones realizadas por proveedores o pagadores como resultado del mal uso de esta información de codificación. Puede obtener más información sobre 3M Health Information Systems en www.3mhis.com o llamando al 800-367-2447.

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