Ylempi vino lihas

Seuraavasti: Silmänliike

Ylimmän vinon lihaksen ensisijainen (pää)toiminta on intruusio (sisäkierto), toissijainen toiminta on depressio (ensisijaisesti adduktoituneessa asennossa) ja tertiaarinen toiminta on abduktio (sivukierto).

Extraokulaariset lihakset kiertävät silmämunaa pystysuoran, vaakasuoran ja antero-posteriorisen akselin ympäri. Muilla ekstraokulaarilihaksilla kuin rectus medialisella ja rectus lateralisella on useampi kuin yksi toiminto johtuen kulmasta, jonka ne muodostavat silmän optisen akselin kanssa, kun ne asettuvat silmämunaan. Superior ja inferior oblique -lihakset muodostavat 51 asteen kulman optiseen akseliin nähden.

Superior oblique -lihaksen depressiivinen vaikutus (saa silmän katsomaan alaspäin kohti suuta) on tehokkaimmillaan, kun silmä on adduktiossa. Tämä johtuu siitä, että kun silmä on abduktoitunut (katsoo sivusuunnassa), ylemmän vinon lihaksen vaikutus silmän painamiseen vähenee, koska rectus inferior -lihas aiheuttaa tämän liikkeen suoremmin ja voimakkaammin. Tärkein abduktioon vaikuttava lihas on lateraalinen rectus-lihas, joten vaikka superior oblique vaikuttaa silmän alaspäin ja lateraalisesti suuntautuvaan liikkeeseen, tämän liikkeen testaaminen ei olisi riittävän spesifistä, koska myös inferior- ja lateraaliset rectus-lihakset testattaisiin. Tämän vuoksi neurologisissa tutkimuksissa superior oblique -lihasta testataan siten, että potilas katsoo sisäänpäin ja alaspäin, jolloin testataan vain lihaksen painavaa toimintaa. Tämä aiheuttaa aiheeseen liittyvää sekaannusta, sillä vaikka kliinisessä testauksessa potilasta pyydetään adduktioimaan ja depressoimaan silmää, anatomisesti lihas depressoi ja abduktioi sitä.

Kahden vinon lihaksen tuottaman intorsion ja ekstorsion suuri merkitys voidaan ymmärtää vain, kun sitä tarkastellaan suhteessa muihin läsnä oleviin lihastoimintoihin. Molemmat vinot lihakset estävät silmää kiertymästä pitkän akselinsa ympäri (verkkokalvolta pupilliin), kun ylempi ja alempi rectuslihas supistuvat. Tämä johtuu siitä, että silmäkuoppa ei ole suoraan eteenpäin – silmäkuopan keskilinja on hieman yli 20 asteen päässä keskilinjasta. Koska silmät kuitenkin osoittavat eteenpäin, yksin toimiessaan ylempi rectus-lihas saa silmän katsomaan ylöspäin ja saa sen kiertymään hieman pitkän akselinsa ympäri, jolloin silmän yläosa siirtyy mediaalisesti (intorsion). Vastaavasti sen lisäksi, että rectus inferior saa silmän katsomaan alaspäin, se saa silmän kiertymään pitkän akselin ympäri, jolloin silmän yläosa liikkuu hieman sivusuunnassa (ekstorsion), jos se toimii yksinään. Tämä ei selvästikään ole toivottavaa, koska näkö kääntyisi, kun katsomme ylös ja alas. Tästä syystä nämä kaksi suoraa lihasta toimivat yhdessä kahden vatsalihaksen kanssa. Yksin toimiessaan ylempi vinolihas aiheuttaa intorsion, alempi vinolihas ekstorsion. Kun alempi suoristajalihas supistuu niin, että katsomme alaspäin, myös ylempi vino lihakset supistuvat estääkseen silmän kiertymisen, ja kun ylempi suoristajalihas supistuu niin, että katsomme ylöspäin, alempi vino lihakset supistuvat estääkseen silmän sisäänpäin kiertymisen, jolloin alempien ja ylempien suoristajalihasten ei-toivotut rotaatiotoiminnot silmän pitkällä akselilla mitätöityvät. Näin näkö pysyy vaakatasossa riippumatta siitä, missä asennossa silmä on kiertoradalla.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.