A Zofran márkanév alatt forgalmazott ondansetron jellemzően műtét, rákos kemoterápia vagy sugárkezelés utáni hányinger és hányás kezelésére szolgál. Az alábbi cikk részletesebb információt nyújt a gyógyszer alkalmazásáról, mellékhatásairól és hátrányairól.
Mi az ondansetron?
Az ondansetron (Zofran márkanév) egy vényköteles gyógyszer, amelyet a hányinger és hányás megelőzésére használnak.
Az FDA engedélye szerint az ondansetron a kemoterápia, sugárkezelés és műtét által okozott hányinger és hányás megelőzésére szolgál. Ez a gyógyszer gyakran az első számú gyógyszer a hányinger és hányás megelőzésére ezekben az állapotokban .
Az ordanszetront néha off-label alkalmazzák számos más állapot kezelésére, beleértve a terhességgel és a gastroenteritisszel (más néven gyomorhurut) összefüggő hányingert és hányást .
Hatásmechanizmus
Az ordanszetron elsősorban a szerotonin (5-HT3) receptorok blokkolásával hat.
A szerotonin egy neurotranszmitter, amely számos szerepet játszik a szervezetben, beleértve a memóriát, a megismerést és a hangulatot. A szerotonin hányingert és hányást is kivált, amikor az agytörzs bizonyos receptoraihoz kötődik .
A mérgek és a felzaklató ételek a szerotoninszint hirtelen emelkedését válthatják ki, ami hányingerhez és hányáshoz vezet. A kemoterápia és a sugárkezelés is kiválthatja ezt a hatást .
Az andanszetron blokkolja a szerotonin kötődését ezekhez a receptorokhoz, ami végső soron csökkentheti a hányinger és hányás érzését .
Az ondansetron felhasználása
FDA által engedélyezett felhasználások
1) Kemoterápia által kiváltott hányinger és hányás
Az ondansetron az egyik első vonalbeli gyógyszer, amelyet a kemoterápiához kapcsolódó hányinger és hányás megelőzésére használnak .
A 26 klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintése megállapította, hogy az ondansetron csökkenti a kemoterápia által okozott hányingert és hányást. Az áttekintés arra is utal, hogy az ondansetron hasonló hatékonysággal rendelkezik, mint az azonos osztályba tartozó más gyógyszerek .
Az áttekintés azonban azt is megállapította, hogy az ondansetron nem volt olyan hatékony, mint a palonoszetron (az ondansetronnal azonos osztályba tartozó gyógyszer) a késleltetett hányinger és hányás megelőzésében, amely a hányinger és hányás egy olyan típusa, amely napokkal a kemoterápiás kezelés után jelentkezik .
2) Sugárterápiával összefüggő hányinger és hányás
A sugárterápiában részesülők 50-80%-át érintheti hányinger és hányás. Ennek megelőzésére általában ondansetront használnak .
Egy áttekintés összehasonlította a több rákellenes intézmény, például az Európai Klinikai Onkológiai Társaság és az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság által kiadott irányelveket. A felülvizsgálat megállapította, hogy minden intézmény egyetértett abban, hogy az ondansetront a sugárzás okozta hányinger megelőzésére és megelőzésére kell használni minden magas kockázatú betegnél .
Az azonban nem olyan egyértelmű, hogy az ondansetront olyan betegeknél kell-e használni, akiknél alacsony a hányinger és hányás kockázata .
3) Műtét okozta hányinger és hányás
A műtét során alkalmazott altatószerek jelentős hányingert és hányást okozhatnak a beavatkozást követően. Ennek megelőzésére néha közvetlenül a műtét után ondansetront adnak.
Egy 84 műtéten átesett betegen végzett randomizált placebokontrollos vizsgálat megállapította, hogy az ondansetron jelentősen csökkentheti a hányinger és hányás előfordulását. Egy hasonló vizsgálat 50 műtéti betegen hasonló eredményeket talált .
Egy másik, 112 általános érzéstelenítésen átesett betegen végzett randomizált vizsgálat szerint az ondansetron hatékonyabb a hányinger és hányás megelőzésében, mint a haloperidol, egy másik, néha erre a célra alkalmazott gyógyszer .
Off-Label Alkalmazások
Az ondansetront számos off-label állapotban alkalmazzák, amelyeket a következő fejezetekben tárgyalunk. Ha ezt a gyógyszert írják fel Önnek, mindig az orvos utasításai szerint szedje a gyógyszert.
4) Terhességgel összefüggő hányinger és hányás
Az andanszetront néha a terhességgel összefüggő hányinger és hányás megelőzésére használják, beleértve a reggeli rosszullétet is.
Egy 36 nőn végzett randomizált vizsgálatban az ondansetron jobban csökkentette a hányingert és a hányást, mint a piridoxin és a doxilamin, amelyeket szintén használnak a terhesség alatti hányinger és hányás megelőzésére .
Hasonlóképpen, egy 160 terhes nőn végzett randomizált vizsgálat szerint az ondansetron szintén hatékonyabb lehet a hányinger és hányás megelőzésében, mint a metoklopramid .
5) Gyomor influenzával (gastroenteritis) kapcsolatos hányinger és hányás
A gyomor influenzát, más néven gastroenteritist a belek fertőzése okozza, amely lázat, hasmenést, hányingert és hányást okozhat.
Egy 1215 gyermek bevonásával végzett 10 klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintése megállapította, hogy az ondansetron segíthet csökkenteni a gyermekek gyomor influenzával kapcsolatos hányását. Ez segíthet a rehidrációs terápia javításában is, ami fontos a gyomorhurut súlyos eseteiben.
Az ondansetron klinikai kutatása
A klinikai kutatások az ondansetron számos más betegségben való alkalmazását vizsgálják, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. Ezek a kutatások azonban előzetesek és csak vizsgálati célúak. Az ondansetron biztonságossága és hatékonysága ezekben az állapotokban további vizsgálatok elvégzéséig nem egyértelmű.
Szkizofrénia tünetei
A 304 beteg bevonásával végzett 5 klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintése arra utal, hogy az ondansetron segíthet a skizofrénia negatív tüneteinek csökkentésében, ha a hagyományos kezelés kiegészítéseként alkalmazzák. A skizofrénia negatív tünetei közé tartozik az apátia, a szociális érdeklődés hiánya és a motivációvesztés .
Az altatáshoz társuló reszketés
A reszketés gyakori tünet az altatás után. Egy 533 beteget magában foglaló 6 vizsgálat metaanalízisében az ondansetron csökkentette az altatás utáni reszketést .
Irritábilis bél szindróma hasmenéssel (IBS-D)
Egy 120 irritábilis bél szindrómás betegen végzett randomizált placebokontrollos vizsgálat megállapította, hogy az ondansetron javíthatja a hasmenés tüneteit, beleértve a laza székletet, a gyakoriságot és a sürgősséget .
Krónikus fáradtság szindróma
Egy 19 krónikus fáradtság szindrómás beteggel végzett kísérleti tanulmány szerint az ondansetron csökkentheti a fáradtságot és javíthatja a fizikai teljesítőképességet .
Tourette-szindróma
Az ondansetron csökkentette a tikeket egy 6 Tourette-szindrómás férfin végzett kísérleti tanulmányban, akik nem reagáltak a hagyományos kezelésre .
Fibromyalgia
Egy 21 fibromyalgiás beteggel végzett előzetes vizsgálatban az ondansetron a résztvevők mintegy felénél csökkentette a fájdalmat .
OCD tünetei
Egy 46 kényszerbetegségben szenvedő beteggel végzett randomizált, placebo-kontrollált vizsgálat megállapította, hogy az ondansetron antidepresszánssal (fluvoxamin) kombinálva jobban csökkentheti a kényszerbetegség tüneteit, mint az antidepresszáns önmagában .
Hallucinációk Parkinson-kórban
Egy 7 Parkinson-kóros beteggel végzett nyílt vizsgálat szerint az ondansetron csökkentheti a Parkinson-kór kezelésére alkalmazott gyógyszerrel, a levodopával kapcsolatos hallucinációkat .
Az ondansetron biztonságossága
Mellékhatások
Az ondansetron számos mellékhatást okozhat . Ha bármely mellékhatás továbbra is fennáll vagy súlyosbodik, tájékoztassa kezelőorvosát. Ez sem teljes körű felsorolása a lehetséges mellékhatásoknak. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen súlyos mellékhatást tapasztal, vagy olyan hatást észlel, amely itt nem szerepel.
Néhány gyakori mellékhatás :
- Főfájás
- Fáradtság
- Székrekedés
- Hasmenés
Egyéb súlyos mellékhatások közé tartoznak :
- Mellkasi fájdalom
- Rendszertelen szívverés
- Hasi fájdalom
- Az izmok merevsége
- Nézésváltozás
- Súlyos szédülés
.
Figyelmeztetések
Alkalmazás szívritmuszavarok esetén
Az andanszetronról kimutatták, hogy megzavarja a szívritmust, különösen a QT-intervallumnak nevezett mérőszámot. Ezt a gyógyszert hosszú QT-szindrómában szenvedőknél kerülni kell. Az ondansetront szedők esetében a szívritmust figyelemmel kell kísérni azoknál, akiknél fennáll a szívritmuszavar kockázata, vagy akik más, a QT-intervallumot befolyásoló gyógyszereket szednek.
Szerotonin-szindróma
A szerotonin-szindróma olyan életveszélyes rendellenesség, amely egy vagy több olyan gyógyszer, mint az ondansetron, szerotoninszintet növelő gyógyszer szedésekor jelentkezhet. A káros kölcsönhatások elkerülése érdekében mindig tájékoztassa kezelőorvosát az összes szedett gyógyszerről és étrend-kiegészítőről.
A szerotonin-szindróma néhány gyakori tünete a magas testhőmérséklet, nyugtalanság, remegés, izzadás és kitágult pupillák, amelyek görcsrohamokhoz és halálhoz vezethetnek. Azonnal forduljon orvoshoz, ha gyanítja, hogy Önnél ez a rendellenesség jelentkezik.
Ellenjavallatok
Azoknak, akik allergiásak vagy érzékenyek az ondansetronra vagy annak bármely összetevőjére, nem szabad szedniük ezt a gyógyszert .
Azoknak, akik apomorfint szednek, nem szabad ondansetront szedniük, mivel a kettő együtt túlzottan alacsony vérnyomást (hipotenziót) okozhat.
Várandóssággal és szoptatással kapcsolatos megfontolások
Az FDA szerint az ondansetron általában biztonságosnak tekinthető a terhesség alatti alkalmazásban.
Mindamellett van néhány bizonyíték arra, hogy bizonyos kockázatokkal járhat. Egy 8 klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintése arra utal, hogy az ondansetron az újszülötteknél a szívhibák előfordulásának nagyon kis mértékű növekedésével jár. A kutatók azt javasolják, hogy az ondansetron alkalmazása előtt fontolják meg más kezelési lehetőségeket .
Nem világos, hogy az ondansetron jelen van-e az anyatejben. Az orvos mérlegeli az előnyöket és a kockázatokat, amikor eldönti, hogy az ondansetron alkalmazása megfelelő-e a szoptatás alatt.
Kölcsönhatások
A következő gyógyszerekről jelentették, hogy kölcsönhatásba lépnek az ondansetronnal. Ez azonban nem teljes lista, a váratlan kölcsönhatások elkerülése érdekében tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg szedett összes gyógyszerről.
- Apomorfin
- A QT-meghosszabbodást fokozó gyógyszerek, mint például az amiodaron és a szotalol
- A szerotoninszintet növelő gyógyszerek, amelyek közé számos antidepresszáns-típus tartozik
- Tramadol
- Fenitoin
- Egyes antibiotikumok, beleértve a klaritromicint és az eritromicint
Formák és adagolás
Az ondansetron adagolása változhat. Mindig az orvos utasításai szerint szedje ezt a gyógyszert.
Az ondanszetron szájon át tabletta, szájon át szedhető tabletta vagy oldat formájában szedhető. Az ondansetron be is adható (intravénásan vagy intramuszkulárisan) .
Az ondansetron tabletta 4 mg-os és 8 mg-os kiszerelésben kapható. Az adagolás az életkortól, egyéb egészségi állapottól és a kezelendő állapottól függően változhat. Általában az ondansetront röviddel a beavatkozás (kemoterápia/sugárzás/műtét) előtt adják be, majd utána néhány napig rendszeresen adják .
Genetika
ABCB1 – Az ebben a génben lévő variánsok növelhetik vagy csökkenthetik az ondansetron agyba jutásának mértékét .
HTR3B – Ennek a génnek a variánsai ahhoz vezethetnek, hogy az ondansetron nem kezeli a hányingert és a hányást .
CYP2D6 & CYP3A – Ezek a gének kódolják az ondansetron lebontására használt citokróm P-450 enzimet. Ezen gének több példányának megléte növelheti az ondansetron eltávolítását, ami csökkentheti a gyógyszer hányingerre és hányásra gyakorolt hatékonyságát .
Kiegészítő kezelések
A következő szakaszban részletesen ismertetünk néhány kiegészítő kezelést, amelyek segíthetnek a hányinger vagy hányás kezelésében. A gyógyszerek megváltoztatása vagy abbahagyása előtt mindig konzultáljon kezelőorvosával.
Az is fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg szedett étrend-kiegészítőkről, a lehetséges kölcsönhatások esetére. Ezek az alternatívák nem helyettesíthetik az orvosi kezelést.
1) Diéta & Életmódváltás
Tudott, hogy bizonyos ételek és italok egyes embereknél hányingert és hányást váltanak ki.
Egyes gyakori ételkiváltó tényezők közé tartoznak a :
- zsíros, zsíros vagy sült ételek
- nagyon édes ételek
- fűszeres ételek
- grillezett ételek
- erős szagú ételek
- koffein
- alkohol
- tartósított ételek
- baromfi, tojás
- Mononátrium-glutamát (MSG)
A hányingerhez és hányáshoz bizonyos szokások is hozzájárulhatnak. Ezeknek a szokásoknak a megváltoztatása segíthet a tünetek csökkentésében vagy megelőzésében .
Az életmóddal kapcsolatos általános ajánlások a következők :
- Lassan együnk és igyunk
- Kisebb adagokat együnk
- Sűrűbben együnk, 1-2 óránként valami apróságot
- Folyadékot a szilárd ételektől elkülönítve igyunk, lehetőleg 30 perc különbséggel
- Ne feküdjön le evés után legalább 1 órán keresztül
- Pihenjen evés után
- Viseljen bő ruházatot
2) Gyömbér
Kutatások szerint a gyömbér segíthet csökkenteni a hányingert és a hányást.
128 nő bevonásával végzett 12 klinikai vizsgálat áttekintése vizsgálta a gyömbér hatását a terhesség okozta hányingerre és hányásra. A kutatók megállapították, hogy a gyömbér csökkentheti a hányingert, de a hányást nem csökkenti jelentősen. Nem számoltak be mellékhatásokról vagy biztonsági aggályokról.
A gyömbér a tengeribetegséggel és a műtéttel kapcsolatos hányingert és hányást is csökkentheti egy másik, 6 vizsgálatot tartalmazó áttekintés szerint.
A kemoterápia okozta hányinger és hányás esetében kevésbé egyértelműek a bizonyítékok. Egy szisztematikus áttekintés 3 olyan klinikai vizsgálatot azonosított, amely támogatja a gyömbér alkalmazását, és 2 olyan vizsgálatot, amely nem talált hatást .
A gyömbér az ondansetron kiegészítéseként is hasznos lehet a műtét utáni hányinger és hányás esetén. Egy 100 műtéten átesett emberen végzett randomizált vizsgálat szerint a gyömbér és az ondansetron hatékonyabb lehet, mint az ondansetron önmagában .
Mentol
A mentol egy természetes vegyület, amely különböző növényi olajokban, például a borsmentában található. Általában azért használják, mert képes hűsítő érzést kelteni különböző élelmiszerekben és bőrtermékekben .
Egy 200 emberen végzett randomizált vizsgálat megállapította, hogy a borsmentaolaj kapszula csökkentheti a kemoterápiához kapcsolódó hányinger és hányás súlyosságát és gyakoriságát. Hasonló hatást tapasztaltak a lándzsásmentaolaj esetében is. Mellékhatásokról egyik kiegészítő esetében sem számoltak be .
Egyik vizsgálat a borsmentaolaj aromaterápiában rejlő lehetőségeit is vizsgálta.
Egy 123 beteg bevonásával végzett vizsgálat például megállapította, hogy a borsmentaolaj belélegzése csökkentheti a műtét utáni hányingert. Több tanulmány is talált hasonló előnyöket a hányinger és hányás esetén .