Egészségügyi szakemberek

A komponens a friss fagyasztott plazmából származó VIII. faktor, fibrinogén, XIII. faktor, von Willebrand-faktor és fibronektin nagy részét tartalmazza.

A krioprecipitátum a fibrinogénhiány vagy diszfibrinogénémia kezelésére javallott, ha klinikai vérzés, invazív beavatkozás, trauma vagy disszeminált intravaszkuláris koaguláció áll fenn.

Ellenejavallatok

Nem alkalmazható krioprecipitátum hemofília, von Willebrand-kór vagy XIII. faktor vagy fibronectin hiányának kezelésére, kivéve, ha nem áll rendelkezésre alternatív terápia.

A Betegvér-kezelési (PBM) irányelvek további útmutatást adnak a krioprecipitátum használatával kapcsolatban:

  • A krioprecipitátum vagy fibrinogénkoncentrátum rutinszerű alkalmazása nem javasolt orvosi vagy kritikus állapotú, koagulopátiás betegeknél. A koagulopátia kiváltó okait azonosítani kell. (3. és 4. modul).
  • A kóros véralvadási tesztekkel rendelkező, nem vérző kismamáknál (megjegyzés: a rejtett vérzést ki kell zárni) a krioprecipitátum vagy FFP rutinszerű alkalmazása nem támogatott. Nem volt bizonyíték egy olyan fibrinogénszint vagy protrombin arány/INR küszöbérték meghatározására, amely jelentős nemkívánatos eseményekkel járna. (5. modul).

A tömeges transzfúzió során a point-of-care vizsgálatok ( pl. tromboelasztográfia, mint a ROTEM®) alapján egyre nagyobb szükség van a fibrinogénpótlásra, amelyet általában krioprecipitátum formájában biztosítanak. A helyi klinikai protokollokat kell követni.
Kétség esetén beszélje meg a hematológussal vagy a Lifeblood Medical Officerrel.

Adagolás

Tipikusan egy egység teljes vérből származó krioprecipitátum 5-10 kg testtömegre vetítve várhatóan 0,5-1,0 g/l-rel növeli a fibrinogén koncentrációt, egy egység aferezisből származó krioprecipitátum pedig körülbelül kétszer ennyivel.

A javasolt adag 1 standard felnőtt adag, amely 10 teljes vérből származó krioprecipitátumból vagy 5 aferezisből származó krioprecipitátumból áll, ami 3-4 g fibrinogént biztosítana.

Tömeges transzfúziót igénylő kritikus vérzésben szenvedő betegeknél a krioprecipitátum javasolt adagja 3-4 g, vagy a helyi tömeges transzfúziós protokollban leírtak szerint. (1. modul) vagy a helyi klinikai protokollok szerint.

  1. National Blood Authority. A betegek vérellátásának irányelvei: Modul 1-Critical Bleeding Massive Transfusion. Ausztrália, 2011.
  2. National Blood Authority. Patient Blood Management Guidelines (A betegek vérellátási irányelvei): Module 3-Medical. Ausztrália, 2012.
  3. National Blood Authority. Patient Blood Management Guidelines: Module 4-Critical care. Ausztrália, 2012.
  4. National Blood Authority. Patient Blood Management Guidelines: Module 5-Obstetrics and Maternity. Ausztrália, 2015.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.