Prolonged efficacy of short acting insulin Lispro in combination with human ultralente in insulin-dependent diabetes mellitus

Az inzulin Lispro az FDA által újonnan engedélyezett humán inzulin analógja, amely gyors felszívódást és rövid hatástartamot mutat a sc injekció beadása után. Bár a Lispro inzulin javítja az azonnali posztprandiális glikémiát a normál inzulinhoz képest, a Lispro inzulin hosszú távú vizsgálatai nem mutattak javulást az általános glikémiás kontrollban, a glikozilált hemoglobin alapján meghatározva. Feltételezésünk szerint a javulás hiánya a Lispro inzulin hatásának csökkenése miatt kialakuló késői posztprandiális hiperglikémia következménye, amely az étkezések folyamatos felszívódásával együtt jár. Ezt a vizsgálatot úgy terveztük, hogy értékeljük a Lispro által kiváltott plazma glükózszint-csökkenés időtartamát egy standardizált étkezés után, amikor a Lispro inzulin beépül az inzulinfüggő diabetes mellitusban jellemzően alkalmazott kezelésbe. Az euglikémia éjszakai beállítása után 12 egészséges IDDM-beteg kapott humán Ultralente inzulint (0,2 U/kg) önmagában és a következő kezelések mindegyikével kombinálva, véletlenszerű sorrendben, közvetlenül 750 kalóriás American Diabetes Association reggeli elfogyasztása előtt: 1) 0. 0.15 U/kg humán normál inzulin (Regular 0,15 csoport), 2) 0,15 U/kg Lispro inzulin (Lispro 0,15 csoport), 3) 0,1 U/kg Lispro inzulin (Lispro 0,1 csoport) és 4) Lispro és normál inzulinok ekvimoláris (1:1) keveréke (0,15 U/kg; 1:1 Mix csoport). A glükóz- és hormonális paramétereket az étkezés után 8 órán keresztül vizsgálták. A posztprandiális csúcsglükóz megemelkedett a Regular inzulin csoportban a Lispro inzulint tartalmazó összes csoporthoz képest (P < 0,001). A glükóz görbe alatti területe (AUC) csökkent a Lispro 0,15 csoportban a Lispro 0,1 csoporthoz képest, és a Lispro 0,15 és 1:1 Mix csoportban a glükóz AUC csökkent a Regular inzulint tartalmazó csoporthoz képest (P < 0,001). A vizsgálat utolsó órájában a plazma átlagos glükózkoncentrációja az Ultralente csoportban megemelkedett az összes többi kezelési csoportéhoz képest, a Lispro 0,1 csoportban pedig a Regular, Lispro 0,15 és 1:1 Mix csoportéhoz képest (P < 0,05). Az inzulin AUC értéke szignifikánsan csökkent a Lispro 0,1 csoportban az összes többi rövid hatású inzulincsoportban lévőkhöz képest (P < 0,001), és a csúcs inzulinszint eléréséhez szükséges idő gyorsabb volt a két Lispro csoportban, mint az összes többi kezelési csoportban (P < 0,01). A glükagonválasz szignifikánsan nagyobb volt az Ultralente csoportban, mint az összes többi kezelést kapó csoportban. A hipoglikémia kialakulásában nem volt különbség a csoportok között. Ez a vizsgálat azt mutatja, hogy a Lispro inzulin által okozott plazma glükózszint-csökkenés következetes és stabil 8 órán át az étkezés elfogyasztása után, ha a Lispro inzulint humán Ultralente inzulinnal kombinálva alkalmazzák. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a Lispro inzulinnal a glikozilált hemoglobinnal értékelt általános glikémia javulása elérhető, ha megfelelő adagokat adnak.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.