5 usi di Ondansetron (Zofran) + effetti collaterali

Ondansetron, venduto con il marchio Zofran, è tipicamente usato per trattare la nausea e il vomito dopo un intervento chirurgico, la chemioterapia del cancro o le radiazioni. Il seguente articolo fornisce informazioni più dettagliate sull’uso, gli effetti collaterali e gli svantaggi di questo farmaco.

Che cos’è l’Ondansetron?

Ondansetron (nome commerciale Zofran) è un farmaco da prescrizione che viene utilizzato per prevenire la nausea e il vomito.

Ondansetron è approvato dalla FDA per la prevenzione della nausea e del vomito che è causato dalla chemioterapia, radiazione e chirurgia. Questo farmaco è spesso il farmaco di scelta per prevenire la nausea e il vomito in queste condizioni.

Ondansetron è talvolta usato off-label per trattare diverse altre condizioni, tra cui nausea e vomito associati alla gravidanza e gastroenterite (nota anche come influenza intestinale).

Meccanismo d’azione

Ondansetron funziona principalmente bloccando i recettori della serotonina (5-HT3).

La serotonina è un neurotrasmettitore che svolge una varietà di ruoli nel corpo, compresa la memoria, la cognizione e l’umore. La serotonina innesca anche nausea e vomito quando si lega a certi recettori nel tronco cerebrale.

Tossine e cibi sconvolgenti possono innescare un forte aumento della serotonina, portando a nausea e vomito. Anche la chemioterapia e la radioterapia possono innescare questo effetto.

Ondansetron blocca la serotonina dal legarsi a questi recettori, che in definitiva può ridurre la sensazione di nausea e vomito.

Usi di Ondansetron

Usi approvati dalla FDA

1) Nausea e vomito indotti dalla chemioterapia

Ondansetron è uno dei farmaci di prima linea usati per prevenire nausea e vomito associati alla chemioterapia. La revisione suggerisce anche che l’ondansetron ha un’efficacia simile a quella di altri farmaci della stessa classe.

Tuttavia, la revisione ha anche trovato che l’ondansetron non era efficace come il palonosetron (un farmaco della stessa classe dell’ondansetron) per prevenire la nausea e il vomito ritardati, che è un tipo di nausea e vomito che si verifica giorni dopo il trattamento con chemioterapia.

2) Nausea e vomito legati alla radioterapia

Nausea e vomito possono colpire il 50-80% delle persone sottoposte a radioterapia. L’ondansetron è comunemente usato per prevenirli.

Una revisione ha confrontato le linee guida pubblicate da diverse istituzioni per il cancro, come la Società Europea di Oncologia Clinica e la Società Americana di Oncologia Clinica. La revisione ha trovato che tutte le istituzioni hanno concordato che l’ondansetron dovrebbe essere usato per prevenire la nausea indotta da radiazioni e prevenire in tutti i pazienti ad alto rischio.

Tuttavia, non è così chiaro se l’ondansetron dovrebbe essere usato in pazienti che sono a basso rischio di nausea e vomito.

3) Nausea e vomito correlati all’intervento chirurgico

I farmaci per l’anestesia utilizzati durante l’intervento chirurgico possono causare nausea e vomito significativi dopo la procedura. L’ondansetron è a volte somministrato immediatamente dopo l’intervento chirurgico per prevenire questo.

Uno studio randomizzato controllato con placebo su 84 pazienti sottoposti a intervento chirurgico ha trovato che l’ondansetron può ridurre significativamente l’incidenza di nausea e vomito. Uno studio simile in 50 pazienti chirurgici ha trovato risultati simili.

Un altro studio randomizzato su 112 pazienti sottoposti ad anestesia generale suggerisce che l’ondansetron è più efficace nel prevenire nausea e vomito rispetto all’aloperidolo, un altro farmaco talvolta usato per questo scopo.

Usi fuori etichetta

Ondansetron è usato per diverse condizioni fuori etichetta, che discuteremo nelle sezioni seguenti. Se ti è stato prescritto questo farmaco, prendi sempre il farmaco come indicato dal tuo medico.

4) Nausea e vomito correlati alla gravidanza

Ondansetron è talvolta usato per prevenire la nausea e il vomito associati alla gravidanza, compresa la nausea mattutina.

In uno studio randomizzato su 36 donne, l’ondansetron ha ridotto la nausea e il vomito meglio della piridossina e della doxilamina, che sono anche usate per prevenire la nausea e il vomito durante la gravidanza.

Similmente, uno studio randomizzato su 160 donne incinte suggerisce che l’ondansetron può anche essere più efficace della metoclopramide per prevenire nausea e vomito.

5) Nausea e vomito legati all’influenza intestinale (gastroenterite)

L’influenza intestinale, chiamata anche gastroenterite, è causata da un’infezione nell’intestino, che può causare febbre, diarrea, nausea e vomito.

Una revisione sistematica di 10 studi clinici che includono 1.215 bambini ha trovato che l’ondansetron può aiutare a ridurre il vomito associato all’influenza intestinale nei bambini. Questo può anche aiutare a migliorare la terapia di reidratazione, che è importante nei casi gravi di influenza intestinale.

Ricerca clinica su Ondansetron

La ricerca clinica sta esplorando l’uso di ondansetron per diverse altre condizioni, che sono descritte di seguito. Tuttavia, questa ricerca è solo preliminare e sperimentale. La sicurezza e l’efficacia dell’ondansetron per queste condizioni non è chiara fino a quando non verranno eseguiti ulteriori studi.

Sintomi della schizofrenia

Una revisione sistematica di 5 studi clinici che includono 304 pazienti suggerisce che l’ondansetron può aiutare a ridurre i sintomi negativi della schizofrenia quando viene usato come add-on al trattamento convenzionale. I sintomi negativi nella schizofrenia includono apatia, mancanza di interesse sociale e perdita di motivazione.

Il brivido associato all’anestesia

Il brivido è un sintomo comune dopo l’anestesia. In una meta-analisi di 6 studi che includevano 533 pazienti, l’ondansetron ha ridotto i brividi dopo l’anestesia.

Sindrome dell’intestino irritabile con diarrea (IBS-D)

Uno studio randomizzato controllato con placebo su 120 pazienti con sindrome dell’intestino irritabile ha scoperto che l’ondansetron può migliorare i sintomi della diarrea, comprese le feci lente, la frequenza e l’urgenza.

Sindrome da fatica cronica

Uno studio pilota su 19 pazienti con sindrome da fatica cronica suggerisce che l’ondansetron può diminuire la fatica e migliorare la capacità fisica .

Sindrome di Tourette

Ondansetron ha ridotto i tic in uno studio pilota su 6 uomini con sindrome di Tourette che non hanno risposto al trattamento convenzionale .

Fibromialgia

In uno studio preliminare su 21 pazienti con fibromialgia, l’ondansetron ha ridotto il dolore in circa la metà dei partecipanti.

Sintomi del DOC

Uno studio randomizzato controllato con placebo su 46 pazienti con DOC ha scoperto che l’ondansetron combinato con un antidepressivo (fluvoxamina) può ridurre i sintomi del DOC più del solo antidepressivo.

Allucinazioni nel morbo di Parkinson

Uno studio aperto su 7 pazienti con Parkinson suggerisce che l’ondansetron può ridurre le allucinazioni associate alla levodopa, un farmaco usato per il Parkinson.

Sicurezza di Ondansetron

Effetti collaterali

Ondansetron può causare diversi effetti collaterali. Se gli effetti collaterali persistono o peggiorano, informate il vostro medico. Questo non è anche un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Informi il medico se si verificano effetti collaterali gravi o notare eventuali effetti non elencati qui.

Alcuni effetti collaterali comuni includono :

  • Mal di testa
  • Fatica
  • Constipazione
  • Diarrea

Alcuni effetti collaterali gravi includono :

  • Dolore al petto
  • Battito cardiaco irregolare
  • Dolore allo stomaco
  • rigidità muscolare
  • Modifiche della vista
  • Capogiri gravi

Precauzioni

Uso nei disturbi del ritmo cardiaco

Ondansetron ha dimostrato di disturbare il ritmo cardiaco, in particolare, una misura chiamata intervallo QT. Questo farmaco dovrebbe essere evitato in quelli con la sindrome del QT lungo. Per quelli che prendono ondansetron, il ritmo cardiaco deve essere monitorato in quelli a rischio di ritmo cardiaco anormale o nelle persone che prendono altri farmaci che possono influenzare l’intervallo QT.

Sindrome da serotonina

La sindrome da serotonina è un disturbo pericoloso per la vita che può verificarsi quando si prendono uno o più farmaci che aumentano i livelli di serotonina, come ondansetron. Fate sempre sapere al vostro medico di tutti i farmaci e integratori che state prendendo per evitare interazioni dannose.

Alcuni sintomi comuni della sindrome da serotonina includono alta temperatura corporea, agitazione, tremori, sudorazione e pupille dilatate, che possono portare a convulsioni e morte. Cercate assistenza medica immediata se sospettate di avere questo disturbo.

Contraindicazioni

Chi è allergico o sensibile a ondansetron o uno dei suoi componenti non deve prendere questo farmaco.

Chi prende il farmaco apomorfina non dovrebbe prendere ondansetron, come i due insieme possono causare eccessiva pressione bassa (ipotensione).

Considerazioni sulla gravidanza e l’allattamento

Secondo la FDA, ondansetron è generalmente considerato sicuro per l’uso durante la gravidanza.

Tuttavia, ci sono alcune prove che ci possono essere alcuni rischi. Una revisione sistematica di 8 studi clinici suggerisce che l’ondansetron è associato a un aumento molto piccolo dell’incidenza di difetti cardiaci nei neonati. I ricercatori suggeriscono di considerare altre opzioni di trattamento prima di usare l’ondansetron.

Non è chiaro se l’ondansetron sia presente nel latte materno. Un medico peserà i benefici e i rischi nel determinare se l’uso di ondansetron è appropriato durante l’allattamento.

Interazioni farmacologiche

I seguenti farmaci sono stati segnalati per interagire con ondansetron. Tuttavia, questa non è una lista completa, lasciate che il vostro medico conosca tutti i farmaci che state prendendo attualmente per evitare qualsiasi interazione inaspettata.

  • Apomorfina
  • Medicinali che aumentano il prolungamento del QT, come amiodarone e sotalolo
  • Medicinali che aumentano la serotonina, che include molti tipi di antidepressivi
  • Tramadolo
  • Fenitoina
  • Certi antibiotici, inclusi claritromicina ed eritromicina

Forme e dosaggio

Il dosaggio di ondansetron può variare. Sempre prendere questo farmaco come indicato da un medico.

Ondansetron può essere preso per via orale come compresse, compresse disintegranti per via orale, o soluzioni. Ondansetron può anche essere iniettato (per via endovenosa o intramuscolare).

Le compresse di Ondansetron sono disponibili in 4 mg e 8 mg. Il dosaggio può variare a seconda dell’età, delle altre condizioni di salute e della condizione da trattare. In generale, l’ondansetron viene somministrato poco prima di una procedura (chemioterapia/radiazione/intervento chirurgico) e poi dato regolarmente per diversi giorni dopo.

Genetica

ABCB1 – Le varianti di questo gene possono aumentare o diminuire la quantità di ondansetron che entra nel cervello.

HTR3B – Le varianti di questo gene possono portare al fallimento dell’ondansetron nel trattamento della nausea e del vomito.

CYP2D6 & CYP3A – Questi geni codificano l’enzima citocromo P-450, usato per scomporre l’ondansetron. Avere più copie di questi geni può aumentare la rimozione di ondansetron, che può diminuire l’efficacia del farmaco su nausea e vomito.

Trattamenti complementari

La seguente sezione dettaglia alcuni trattamenti complementari che possono aiutare con nausea o vomito. Dovresti sempre consultare il tuo medico prima di cambiare o interrompere i tuoi farmaci.

È anche importante far sapere al tuo medico di tutti gli integratori che stai prendendo attualmente, in caso di potenziali interazioni. Queste alternative non dovrebbero essere usate per sostituire il trattamento medico.

1) Dieta & Modifiche allo stile di vita

Alcuni cibi e bevande sono noti per scatenare nausea e vomito in alcune persone.

Alcuni fattori scatenanti alimentari comuni includono:

  • Cibi grassi, unti o fritti
  • Cibi molto dolci
  • Cibi piccanti
  • Cibi grigliati
  • Cibi con un forte odore
  • Caffeina
  • Alcool
  • Conserve
  • Pollame, uova
  • Glutammato monosodico (MSG)

Anche alcune abitudini possono contribuire alla nausea e al vomito. Cambiare queste abitudini può aiutare a ridurre o prevenire i sintomi.

Alcune raccomandazioni generali sullo stile di vita sono:

  • Mangiare e bere lentamente
  • Mangiare porzioni più piccole
  • Mangiare più frequentemente, qualcosa di piccolo ogni 1 – 2 ore
  • Bere liquidi separatamente dal cibo solido, preferibilmente a distanza di 30 minuti l’uno dall’altro
  • Non sdraiarti dopo aver mangiato per almeno 1 ora
  • Riposati dopo aver mangiato
  • Indossa abiti larghi

2) Zenzero

Secondo la ricerca, lo zenzero può aiutare a ridurre nausea e vomito.

Una revisione di 12 studi clinici che includevano 1.278 donne ha esaminato l’effetto dello zenzero su nausea e vomito causati dalla gravidanza. I ricercatori hanno scoperto che lo zenzero può ridurre la nausea, ma non riduce significativamente il vomito. Non sono stati riportati effetti collaterali o problemi di sicurezza.

Lo zenzero può anche ridurre la nausea e il vomito legati al mal di mare e alla chirurgia, secondo un’altra revisione di 6 studi.

Le prove sono meno chiare per la nausea e il vomito indotti dalla chemioterapia. Una revisione sistematica ha identificato 3 studi clinici che supportano l’uso dello zenzero e 2 studi che non hanno trovato alcun effetto.

Lo zenzero può anche essere utile come add-on all’ondansetron per la nausea e il vomito post-intervento. Uno studio randomizzato su 100 persone sottoposte a chirurgia ha trovato che lo zenzero e l’ondansetron possono essere più efficaci dell’ondansetron da solo.

Mentolo

Il mentolo è un composto naturale trovato in diversi oli vegetali, come la menta piperita. È comunemente usato per la sua capacità di creare una sensazione di raffreddamento in vari prodotti alimentari e per la pelle.

Uno studio randomizzato su 200 persone ha scoperto che le capsule di olio di menta piperita possono ridurre la gravità e la frequenza di nausea e vomito legati alla chemioterapia. Un effetto simile è stato visto con l’olio di menta piperita. Non sono stati riportati effetti collaterali con entrambi gli integratori.

Alcuni studi hanno anche esaminato il potenziale dell’olio di menta piperita come aromaterapia.

Per esempio, uno studio su 123 pazienti ha scoperto che l’inalazione di olio di menta piperita può ridurre la nausea nei pazienti post-operatori. Diversi studi hanno trovato benefici simili alla nausea e al vomito.

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