なぜ米国の医療改革が必要なのか

米国は医療費が高いので、医療改革ができるだろう。 医療破産は200万人にも及び、医療費の増大は連邦予算全体を食い尽くす恐れがある。 予防医療の費用が多くの人に手が届かなくなった。 低所得の家庭は緊急治療室に頼るかもしれず、その結果、コストがさらに上昇する可能性がある

高コストにより、米国の医療制度は他の先進国と比べて一人当たり2倍のコストになっていた。 その結果、2019年の医療費は国内総生産に約12%、すべての個人消費支出(PCE)に約17%貢献している。

Cost Are So High 3 Reasons

コストが高い理由は3つある

Extending Life Expectancy

未熟児を救う医療処置や高齢者の寿命を延ばす医療処置は多くの進歩があった。 しかし、これらの革新的な処置は非常に高価であり、保証されているわけではありません。 そこで、成功の可能性が低くても、その処置が行われるべきかどうかが問題となる。

医療過誤訴訟

医療費高騰の第二の理由は、医療過誤訴訟の増加である。 医師はしばしば過剰な検査を行い、1,000ドルのMRIや1,500ドルの大腸内視鏡検査を命じます。 必要ないと思っていても、そうするのです。

価格競争が少ない

第三の理由は、ヘルスケアは家電製品など他の産業に比べて価格競争が少ないことです。 ほとんどの人は自分の医療費を払っていない。 患者は決められた料金や自己負担分だけを支払い、残りは保険会社が支払う。

A Quick Review of Health Insurance

医療はとても高価なので、ほとんどの人は健康保険に加入しています。 そのため、医療保険改革に関するほとんどの議論は、保険をより利用しやすくすることを中心に行われています。 保険は、毎月の料金を徴収することで運営されています。 これは保険料とも呼ばれます。 その見返りとして、会社は医療費を支払います。

団体医療保険会社は、保険金として支払われる金額よりも、保険料として受け取る金額が多い場合に、利益を得ることができます。 アメリカではほとんどの人が雇用主から団体医療保険を受けており、雇用主も保険料の一部を支払っている。 企業は健康保険を非課税の福利厚生として提供することができる。 連邦税制は雇用者が提供する団体保険制度を助成している。

雇用者が提供するプランを持っていない人は、個人の健康保険に加入しなければならない。 それは高価である。 かつては、既往症がある場合、会社は保険加入を拒否することができた。 その代わり、American Association of Retired PersonsやCOSTCOのような団体に加入することができます。

連邦政府はメディケアを通じて、65歳以上の人々の医療費を補助している。 メディケアの一部であるパートAの病院保険は、給与税で賄われている。

メディケアのパートB(補足医療保険プログラム)とパートD(処方薬プログラム)は、保険料の支払いで100%カバーされているわけではない。 全体として、メディケアの給与税と保険料は現在の給付額の51%しかカバーしていないのだ。 残りの43%は一般財源でまかなわれている。

連邦政府はまた、メディケイドを通じて、一定の所得水準以下の家庭の医療を補助している。 その財源は、連邦政府と州の一般収入である。

ヘルスケア改革が必要な4つの理由

ヘルスケア改革が必要な理由は4つある。 第1に、医療費が急騰している。 2011年、4人家族の平均費用は7.3%増の19,393ドルでした。 これは、そのわずか9年前にかかった費用のほぼ2倍です。

第二に、医療改革は医療の質を向上させます。 ほとんどのアメリカ人は、自国の医療が先進国で最悪であることに驚きます。 慢性疾患は、米国の全死亡の87%を引き起こし、全アメリカ人の45%に影響を与えています。 高齢化に伴い、これらの疾患の発生率は急速に増加します。

2023年までに、がんと糖尿病はそれぞれ62%と53%、心臓疾患は41%増加すると予想されます。 同時に、高血圧と肺疾患はそれぞれ39%と31%増加し、脳卒中は29%発生頻度が高くなるという。 毎年、治療費は合計で 1.7 兆ドルに達し、支出される全医療費の 75% を占めています。 この費用は、病気の予防と健康プログラムによって下げることができます。

第三に、改革は、健康保険を持っていない 11% のアメリカ人をカバーするのに役立つでしょう。たとえば、緊急治療室の平均診察料は 1,389 ドル、化学療法の平均月額費用は 1,000 ドルから 12,000 ドルです。

これらの費用は、人々の貯蓄を一掃したり、家を失ったりする可能性があります。 さらに悪いことに、多くの人が、どうしてもお金が払えないという理由で、治療を見送らざるを得なくなります。 これは、彼らにとって悪いだけでなく、経済にとっても悪いことです。 第 4 に、医療詐欺による経済的コストを食い止めるために、医療改革が必要です。 毎年、3%~10%が不正行為によって失われています。 同じ割合を7502億ドルのメディケアプログラムに適用すると、そこでの不正のコストは225億ドルから750億ドルになります。

米国における最近の医療改革

1993年にビル・クリントン大統領は、ファーストレディのヒラリー・クリントン主導で健康保障法を発足させました。 これは、健康保険会社間の管理された競争により、国民皆保険制度を提供するものであった。 政府は医者代と保険料を管理する。 これは、政府が医師、病院、その他の医療提供者と直接契約するメディケアとは異なる。 メディケアは、単一支払い制度と呼ばれている

ほとんどの人は、雇用者を通して保険を受けることになる。 仕事のない人は、地域の医療連合から自分で健康保険に加入することができる。 連邦政府は低所得者のために費用を補助する。 この法案は1994年に否決された。

2010年、患者保護・医療費負担法(Patient Protection and Affordable Care Act)が法律となった。 その年、新しい医療給付と費用の段階的導入が始まった。 また、既往症のある人、子ども、解雇された人への保険適用拡大も開始された。 また、中小企業や処方箋薬にかかる費用が高い高齢者には補助金が支給されました。 この費用は、給与税や処方薬会社への手数料の引き上げ、病院への支払いの減少によって相殺された。

大統領に選出される前から、バラク・オバマは医療保険の改革を掲げて選挙活動を行っていた。 彼は、雇用主が提供する保険に加入できない人たちが、もっと保険を利用できるようにしたいと考えていた。 彼の「パブリック・オプション」は、メディケアのようなプログラムを、それを必要とするすべての人に拡大しようとしたものです。 これは、若くて健康な人が適度な保険料を払うことで、政府の負担を軽減するものである。 しかし、「社会化された医療」に対する懸念から、健康保険取引所につながった。

ACA は、不法移民が保険料を支払うために政府資金を受け取ることを禁止している。 同時に、市民権の証明は要求せず、強制力もありません。

ACA はまた、支払い諮問委員会を設立しました。 この新しい連邦機関は、国家の総医療費に上限を設定することになります。 つまり、健康保険の保険料を規制することになります。 個人については、年間の自己負担額の上限を設定しました。

ドナルド・トランプ大統領は、これらの医療改革の取り組みを覆そうとしています。 議会はオバマケアの廃止を試み、失敗した。 しかし、議会は、すべての人が保険を購入するか、税に直面するという要件を撤廃しました。 それは、保険に加入する人の数を減らす可能性があります。 時間が経つにつれて、ポケットの支出は、彼らのプライマリケア医師として緊急治療室を使用することを選ぶ無保険のアメリカ人の財政を崩壊させる可能性があります。 トランプの医療計画は、手頃な価格のケア法をかなり弱める他の多くの方法を見つけた。

医療改革の経済への影響

手頃な価格のケア法は、保険適用に著しい影響を及ぼした。 2010年にACAが法制化されてからの5年間で、約2000万人が健康保険を獲得し、保険未加入者を40%近く減少させました。

また、保険会社の利益も増加しました。 理論的には、それは保険料の低下につながるはずです。 新たに保険に加入した人々は、保険料を支払っているが、必要とする医療サービスの数は少ないことが多い。 実際、健康保険会社は 2011 年の第 1 四半期に記録的な利益を報告しました。

次に、ACA は、中小企業の従業員の健康保険加入率が 30% 増加しました。 保険に加入した中小企業の従業員の増加は、倒産の減少、信用度の向上、消費需要の増加を意味します。 これにより、消費者はより多く消費することができ、経済成長を後押しした。 実際、2011年8月の倒産件数は、前年の同時期よりも少なくなっています。

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