【にきび治療におけるホルモン性抗アンドロゲン】

Background: 炎症性皮脂脂質の産生を伴う皮脂腺活動の亢進は、にきびの主要な病因に属している。 ホルモン療法による抗アンドロゲン治療は、毛包のケルティノサイトやセボサイトなどのアンドロゲン代謝細胞を標的とし、皮脂分泌率を12.5~65%減少させ、皮脂欠乏症に導きます。 ホルモン性抗アンドロゲンは、作用機序により、アンドロゲン受容体遮断薬、卵巣機能に影響を与える循環性アンドロゲン阻害薬(経口避妊薬)、下垂体に影響を与える循環性アンドロゲン阻害薬(ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬、高プロラクチン血症のドーパミン作動薬)、副腎機能阻害薬、末梢アンドロゲン代謝阻害薬(5還元酵素阻害薬、他の酵素阻害薬)などに分類されます。

方法 本研究では,MEDLINE,EMBASE,COCHRANEライブラリに含まれるニキビに対するホルモン性抗アンドロゲン治療の単剤または併用に関するすべての原著・総説を,「アクネ」「脂漏」「多嚢胞性卵巣症候群」「アンドロゲン過剰*」「治療」の用語を用いて抽出し,エビデンスレベルに応じて区分した。

の結果です。 抗アンドロゲン療法はニキビ病変に対して全体的に有効である。 エチニルエストラジオールと酢酸シプロテロン酢酸クロルマジノン、ジエノゲスト・デソゲストレル、ドロスピレノンの組み合わせが最も強い抗アクネ活性を示している。 ゲステジェンやエストロゲン単剤、スピロノラクトン、フルタミド、ゴナドトロフィン放出ホルモン作動薬、末梢アンドロゲン代謝阻害薬は、現在の知識では推奨されていません。 低用量プレドニゾロンは、遅発性先天性副腎過形成の場合にのみ投与し、高プロラクチン血症の場合はドーパミンアゴニストを投与することです。 ホルモン性抗アンドロゲンでの治療は、禁忌を見逃す必要があります。

結論 ホルモン性抗アンドロゲン治療は、末梢性高アンドロゲン症または高アンドロゲン血症の追加徴候を呈する女性患者に限定される。 さらに、晩発性ざ瘡、治療抵抗性の持続性ざ瘡、避妊を希望する女性、全身性イソトレチノイン治療の要件として、ホルモン性抗アンドロゲンで治療することができます。 ホルモン性抗アンドロゲン治療は、合併症のないにきびに対する主要な単剤治療ではありません。

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