オンダンセトロン（ゾフラン）は、一般的に手術後、がん化学療法、放射線照射後の吐き気と嘔吐の治療に使用される商品名です。 次の記事では、この薬の使用、副作用、欠点についてのより詳細な情報を提供します。
オンダンセトロンとは何ですか？
オンダンセトロン（商品名ゾフラン）は、吐き気と嘔吐を防ぐために使用する処方薬です。
オンダンセトロンは、化学療法、放射線、手術によって生じる吐き気と嘔吐を防ぐためのFDA承認されています。 この薬は、しばしばこれらの条件の吐き気と嘔吐を防止するための選択の薬です。
オンダンセトロンは時々、妊娠と胃腸炎（胃炎としても知られている）に伴う吐き気と嘔吐などのいくつかの他の条件の治療のために適応外で使用されています 。
作用機序・特記事項
オンダンセトロンは、主にセロトニン（5-HT3）受容体を阻害することにより作用します。
セロトニンは、記憶、認知、気分など体内で様々な役割を果たす神経伝達物質です。 また、セロトニンは、脳幹の特定の受容体に結合すると、吐き気や嘔吐を誘発します。
毒素や胃もたれする食べ物は、セロトニンを急激に増加させ、吐き気や嘔吐につながる可能性があります。 化学療法や放射線療法もこの作用を誘発します。
オンダンセトロンは、セロトニンがこれらの受容体に結合するのをブロックし、最終的に吐き気や嘔吐の感覚を軽減することができます。
オンダンセトロンの用途
FDA承認用途
1) 化学療法による吐き気と嘔吐
オンダンセトロンは化学療法に伴う吐き気と嘔吐を防ぐために用いられる第一選択薬の一つです。
26件の臨床試験の系統的レビューではオンダンセトロンが化学療法による吐き気と嘔吐を抑えることが明らかにされました。 また、このレビューでは、オンダンセトロンは同クラスの他の薬剤と同様の効果を有することが示唆されています。
しかし、レビューでは、オンダンセトロンは、化学療法による治療後数日経ってから起こる吐き気と嘔吐の一種である遅延性吐き気嘔吐を防止する上でパロノセトロン（オンダンセトロンと同じクラスの薬剤）ほど有効ではないことも明らかにされました …
2）放射線療法に伴う悪心・嘔吐
放射線療法を受けた人の50～80％が吐き気や嘔吐を経験すると言われています。
あるレビューでは、欧州臨床腫瘍学会や米国臨床腫瘍学会など、いくつかのがん研究機関が発表したガイドラインを比較しました。 このレビューでは、すべての機関が、放射線誘発性の吐き気を防ぐためにオンダンセトロンを使用し、すべての高リスクの患者さんで防ぐべきであるということに同意していることがわかりました。
しかし、オンダンセトロンを吐き気と嘔吐のリスクが低い患者さんに使用すべきかどうかはそれほど明らかではありません .
3）手術に関連した吐き気と嘔吐
手術中に使用される麻酔薬は、手術後に大きな吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。 これを防ぐために、オンダンセトロンを手術直後に投与することがあります。
手術を受ける患者84人を対象とした無作為プラセボ対照試験で、オンダンセトロンは吐き気と嘔吐の発生を有意に減少させる可能性があることがわかりました。 50人の手術患者を対象とした同様の試験でも同様の結果が得られています。
全身麻酔を受ける患者112人を対象とした別の無作為化試験では、オンダンセトロンは、この目的で時々用いられる別の薬剤であるハロペリドールよりも吐き気と嘔吐を防ぐのに有効であることが示されています。
適応外の使用
オンダンセトロンはいくつかの適応外の症状に使用されていますが、次のセクションで説明します。
4）妊娠に関連した吐き気と嘔吐
オンダンセトロンは、つわりなど妊娠に伴う吐き気や嘔吐を予防するために使われることがあります。
女性36人を対象とした無作為化試験で、オンダンセトロンは、同じく妊娠中の吐き気や嘔吐の予防に用いられるピリドキシンやドキシラミンよりも吐き気や嘔吐を抑える効果がありました 。
同様に、160人の妊婦を対象とした無作為化試験では、オンダンセトロンはメトクロプラミドよりも吐き気と嘔吐の予防に有効である可能性が示唆されている 。
5）胃腸風邪（胃腸炎）関連の吐き気・嘔吐
胃腸風邪は胃腸炎とも呼ばれ、腸の感染によって引き起こされ、発熱、下痢、吐き気、嘔吐を引き起こします。
子供1,215人を含む10の臨床試験の系統的レビューから、オンダンセトロンが子供の胃腸風邪に伴う吐き気の抑制に役立つと判明しました。 また、胃炎の重症例で重要な水分補給療法の改善にも役立つ可能性があります。
オンダンセトロンに関する臨床研究
臨床研究では、以下に示す他のいくつかの症状に対するオンダンセトロンの使用が検討されています。 しかし、この研究は予備的なものであり、調査中であるに過ぎません。
統合失調症の症状
患者304人を含む5つの臨床試験の系統的レビューでは、オンダンセトロンを従来の治療に追加して使用した場合、統合失調症の陰性症状の軽減に役立つ可能性があることが示唆されています。
麻酔に伴うシバリング
シバリングは麻酔を受けた後によく見られる症状である。 5312>
過敏性腸症候群（IBS-D）
過敏性腸症候群患者120名を対象とした無作為プラセボ対照試験において、オンダンセトロンは緩便、頻尿、切迫感を含む下痢症状を改善する可能性があることが明らかになった。
慢性疲労症候群
慢性疲労症候群患者19名を対象としたパイロット試験で、オンダンセトロンは疲労を軽減し、身体能力を向上させることが示唆されました。
トゥレット症候群
従来の治療に反応しなかったトゥレット症候群の男性6名を対象にしたパイロット試験では、オンダンセトロンによりチックが軽減されました。
線維筋痛症
線維筋痛症患者21名を対象とした予備試験において、オンダンセトロンは参加者の約半数で痛みを軽減しました。
強迫性障害症状
強迫性障害患者46名の無作為プラセボ対照試験において、抗うつ薬（フルボキサミン）にオンダンセトロンを併用すると抗うつ薬の単独投与よりも強迫性障害の症状が軽減できる可能性がわかりました ………………………………………………………………………..
パーキンソン病における幻覚
7名のパーキンソン病患者を対象としたオープン試験では、オンダンセトロンがパーキンソン病に用いられるレボドパに伴う幻覚を抑えることが示唆されています。
オンダンセトロンの安全性
副作用
オンダンセトロンはいくつかの副作用があることがあります。 副作用が持続したり、悪化したりする場合は、医師に知らせてください。 また、これは起こりうる副作用の完全なリストではありません。 重篤な副作用がある場合、またはここに記載されていない作用に気づいた場合は、医師に伝えてください。
よくある副作用として、
- 頭痛
- 疲労
- 便秘
- 下痢
重大な副作用として、.があります。
- 胸痛
- 不整脈
- 胃痛
- 筋硬直
- 視力変化
- 激しいめまい
など。
使用上の注意
心拍障害での使用
オンダンセトロンは心拍を乱すことが知られています。 具体的には、QT間隔と呼ばれる測定値です。 この薬は、QT延長症候群のある人には避けるべきです。 オンダンセトロンを服用している方は、心拍異常のリスクがある方やQT間隔に影響を与える可能性のある他の薬剤を服用している方は、心拍をモニターする必要があります。
セロトニン症候群
セロトニン症候群はオンダンセトロンなどのセロトニン濃度を高める薬剤を1種類以上服用すると、命にかかわる障害を起こす可能性のあるものです。 有害な相互作用を避けるため、服用しているすべての薬やサプリメントを必ず医師に知らせてください。
セロトニン症候群の一般的な症状には、高体温、激越、震え、発汗、瞳孔の拡張などがあり、発作や死につながる可能性があります。
禁忌
オンダンセトロンまたはその成分に対してアレルギーまたは過敏症のある方は服用しないでください 。
アポモルフィンという薬を服用している方は、オンダンセトロンを服用しないでください。この2つを併用すると、過度の低血圧（低血圧症）を引き起こす可能性があります。 8つの臨床試験の系統的レビューによると、オンダンセトロンは新生児の心臓欠陥の発生率のごくわずかな上昇と関連していることが示唆されています。 研究者は、オンダンセトロンを使用する前に、他の治療法を検討することを勧めています。
オンダンセトロンが母乳に含まれるかどうかは不明です。
薬物相互作用
以下の薬剤がオンダンセトロンと相互作用することが報告されています。 しかし、これは完全なリストではありません。予期しない相互作用を避けるために、現在服用しているすべての医薬品を医師に知らせてください。
- アポモルフィン
- アミオダロンやソタロールなど、QT延長を増加させる薬
- セロトニンを増加させる薬です。
- トラマドール
- フェニトイン
- クラリスロマイシン、エリスロマイシンなど特定の抗生物質
剤形と用法
オンダンセトロンは用量が異なる場合があります。
オンダンセトロンは、錠剤、口腔内崩壊錠、溶液として経口投与することができます。 オンダンセトロンは注射（静脈内または筋肉内）することもできます。
オンダンセトロン錠剤は4mgと8mgがあります。 投与量は年齢、他の健康状態、および治療中の状態によって異なる場合があります。 一般に、オンダンセトロンは処置（化学療法／放射線／手術）の直前に投与され、その後数日間定期的に投与されます。
Genetics
ABCB1 – この遺伝子の変異はオンダンセトロンが脳に入る量を増加または減少させる可能性があります .
HTR3B – この遺伝子の変異は、オンダンセトロンが吐き気や嘔吐を治療できなくなる可能性があります。
CYP2D6 & CYP3A – これらの遺伝子はチトクロームP-450酵素をコードし、オンダンセトロンを分解するために使用されます。
補完的治療
次のセクションでは、吐き気や嘔吐に役立つ可能性のある補完的治療について詳しく説明します。 薬を変えたり止めたりする前に、必ず主治医に相談してください。
また、相互作用の可能性に備えて、現在服用しているすべてのサプリメントを医師に知らせておくことが大切です。 これらの代替品は、医学的治療の代わりに使用すべきではありません。
1) 食事 & ライフスタイルの変化
特定の食べ物や飲み物は、人によっては吐き気や嘔吐を誘発することが知られています。
一般的な食物の誘因には、以下のようなものがあります。
- 脂肪分の多い食品、脂っこい食品、揚げ物
- 非常に甘い食品
- 辛い食品
- 焼き物
- 強い臭いの食品
- カフェイン
- アルコール
- 保存食品
- 家禽類, 卵
- グルタミン酸ナトリウム（MSG）
特定の習慣も、吐き気や嘔吐の原因になっているかもしれません。 これらの習慣を変えることで、症状を軽減または予防できる可能性があります。
一般的な生活習慣の推奨事項には、以下のようなものがあります。
- 食事と飲み物をゆっくりとる
- 食事の量を少なくする
- 食事の回数を増やす、1～2時間ごとに少量の食事をとる
- 固形食とは別に飲み物を飲む。 9029>
- 食後1時間以上横にならない
- 食後は休む
- ゆったりした服を着る
2) 生姜
研究によると、生姜は吐き気と嘔吐を抑える効果があると言われています。
1,278人の女性を含む12の臨床試験のレビューでは、妊娠によって起こる吐き気や嘔吐に対するショウガの効果が調査されました。 研究者たちは、生姜が吐き気を抑える可能性があることを発見しましたが、嘔吐を有意に抑えることはありませんでした。 5312>
6件の研究を対象とした別のレビューによると、生姜は船酔いや手術に関連した吐き気や嘔吐も軽減する可能性があるとのことです。 ある系統的レビューでは、生姜の使用を支持する臨床試験が3件、効果がないとする臨床試験が2件特定されました。
生姜は、手術後の吐き気や嘔吐に対してオンダンセトロンのアドオンとして有用であるとも考えられます。 手術を受ける100人のランダム化研究で、生姜とオンダンセトロンはオンダンセトロン単独よりも効果があるかもしれないことがわかりました。
Menthol
メントールはペパーミントなどのさまざまな植物油に含まれる天然化合物です。
200人の無作為化試験で、ペパーミント・オイル・カプセルは、化学療法に関連する吐き気と嘔吐の重症度と頻度を減らすかもしれないことがわかりました。 同様の効果はスペアミントオイルでも見られました。 どちらのサプリメントでも副作用は報告されていません。
いくつかの研究では、ペパーミントオイルのアロマセラピーとしての可能性にも注目しています。
例えば、123人の患者を対象としたある研究では、ペパーミントオイルを吸い込むと、手術後の患者の吐き気を軽減できることを発見しました。 いくつかの研究でも、吐き気や嘔吐に対して同様の効果があることが分かっています.
。