Daily Enemas Are Really, Truly Safe for Constipated Children

私は自分のキャリアの半分を、多くの医師がぞっとすると思うおねしょの治療法を提唱することに費やしてきました:少なくとも1カ月間は1日1回、その後1カ月間は隔日、そして3カ月目は週2回と漸減していきます。

これが、小児腎臓専門医のSean O’Regan, M.D. 博士にちなんで名付けられたModified O’Regan Protocol (M.O.P.) の核心部分なのです。 O’Reganは1980年代にモントリオールでこの治療法を開拓し、発表された一連の素晴らしい研究で患者の結果を追跡し、成人治療に切り替える前に、この治療法で何百人ものカナダの子供たちを治療しました。

私自身、このプロトコルで 2,000 人以上の患者を治療してきましたが、医学的に言えば、オレーガン博士が研究で報告したのと同じ経験をしてきました:大きな成功、合併症なし。 博士の時代には、医師は浣腸の安全性や知恵を疑わなかったのです。

医師が毎日の浣腸を子どもの身体的、精神的健康に有害だと考えていると私に言った親の数は数えきれません。 電解質の不均衡、ウンチをするための浣腸への依存、括約筋へのダメージ、そしてすべてを包括する「感情的トラウマ」です。 「私たちの医師は、子供に浣腸をするのは虐待だと言いました。 多くの親に信頼されている WebMD でさえ、毎日の浣腸は有害であるという概念を広めています。

これらの警告にメリットはあるのでしょうか。 1)1日1回に制限し、2)子供が腎臓病やその他の慢性疾患、先天性異常を持っていない限り。

私は浣腸に関する現代の警報にとても魅了されていたので、今はアリゾナで引退したオレーガン博士を呼び出し、彼のレジメンで合併症を起こした患者がいるかどうかを尋ねました。 「私たちの唯一の合併症は、浣腸の後、私たちの病院のトイレを詰まらせた7歳の女の子でした。 彼女は伝説的な存在でした」

その通りです。 被害は患者ではなく、配管に及んだのです!

ドクター・オレガンは、彼が長年研究を行ってきたモントリオールの医師たちから、何の反発も受けなかったと教えてくれました。 自分の治療法が効果的であることがわかると(この話は『The M.O.P. Book: Anthology Edition』で語っています)、彼は地元の小児科医に、おねしょの患者を送ってくれるように頼みました。 「

これらの医師のうち、経口下剤のほうが「安全」であり、より効果的であると示唆した人はいませんでした。 (当時はミララックスがなかったものの、センナ、マグネシウム、ヒマシ油などが一般的な経口治療薬でした)。 「おねしょの根本的な原因は、直腸の空洞化が不完全であることだとわかっていました。 もちろん、オレーガン博士は「これはインターネットが普及する前のことで、人々は医師をもっと盲信していました」と指摘しました。 結局のところ、インターネットは、私がM.O.P.について広く知らしめる方法なのです!

それでもなお、医師が浣腸を「危険」または「乱暴」と判断したために、数え切れないほどの子どもたちが、恥ずかしさや不快感、ストレス、直腸障害に苦しみ続けているのです。 これらの子供たちは、Miralax と役に立たない膀胱の薬の無限の用量を処方されます。

子供のお尻にチューブを挿入するというアイデアが、親にとって怖いということはよくわかりますし、1 か月間毎日浣腸をするのは、ちょっと……おかしいと思います。 また、小児用浣腸のパッケージにはこう書かれていることも知っています。 「医師に相談せずに3日以上使用しないでください。 この記事では、浣腸の安全性について医師や保護者から寄せられた質問を取り上げ、どれくらいの期間M.O.P.を続けるのが妥当か、あるいは続けるべきかを説明します。また、不快感や熱感など、子供が別の種類の浣腸に切り替えるべきと示唆する症状についても触れます。

この投稿を、子どもに対する浣腸の安全性を疑っている医療専門家と共有してください。

さて、質問に移ります!

Q: 浣腸によって電解質のバランスが崩れることはありますか?

A: 小児に1日1回以上浣腸したり (絶対にしないでください!)、推奨量を超えたり (絶対にしないでください!)、腎臓病、心臓病、その他の特定の慢性疾患がない限り、そうなることはありません。 (医師に聞いてください。)

電解質に関する懸念は、電解質であるリン酸塩を含む市販の小児用浣腸に関連しており、水を大腸に引き込みます。 電解質とは、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどの血液中の物質で、神経や筋肉の機能、水分補給量、血圧の調整など、重要な働きをしています」

確かに電解質のバランスが崩れると、腎臓や心臓へのダメージ、さらには死に至る可能性もあり、一大事です。 しかし、1日1回の浣腸に制限されている健康な子供には、このようなことは起こりません。 (1日に1回を超える浣腸の使用や、推奨量を超える使用に対するFDAの警告をお読みください。)

理論的には、浣腸はどのようにして電解質の不均衡を引き起こすのでしょうか。 もし大腸があまりに多く吸収すると、子どもは危険なほど高いリン酸塩レベルになるかもしれません。

しかし、人間の体は電解質レベルをコントロールする素晴らしい仕事をしています! 腎臓の機能が正常な子供なら、余分なリン酸塩は単におしっこで排出されます。 どんな増加も無視できます。

浣腸による合併症は非常にまれで、50年にわたって行われた39の研究のレビューでは、3歳から18歳までの子どもの電解質不均衡は合計15例しか見つかりませんでした。 50年以上にわたって

それでも、あなたやあなたの医師が電解質不均衡を心配し続けるなら、液体グリセリン座薬など、別のタイプの浣腸でM.O.P.を行うことが可能です。 これらは、多くの子どもたちによく効き、電解質レベルに干渉する可能性はありません。 または、浣腸バッグとチューブを購入し、生理食塩水を使用することもできます。 M.O.P.ブック」

の中で、いろいろな選択肢を紹介していますので、よく読んでみてください。 リン酸塩浣腸と純粋な生理食塩水浣腸を間違えたため、誤って推奨量の2倍のPedia-Laxリン酸塩浣腸液を数日間子供に与えた母親から話を聞いたことがあります。 子どもによっては、通常のM.O.P.療法(市販の小児用リン酸塩浣腸を使用)が有効でない場合、M.O.P.+療法(大容量の生理食塩水を用いたより強力な療法)に移行するようアドバイスしています。 純粋な生理食塩水を大量に浣腸するのは安全ですが、リン酸塩液を大量に浣腸するのは安全ではありません。 フリーツの小児用浣腸は、生理食塩水ではなくリン酸塩が有効成分であるにもかかわらず、実際には Pedia-Lax Saline Laxative Enemas と呼ばれているので、母親が混乱したのは理解できます。

リン酸塩を余分に摂取した子供は何の影響も受けませんでしたが、アドバイスは残っています。

Q: M.O.P.を使用している子供は、ウンチのために浣腸に依存するようになりますか?

A: いいえ、WebMDの警告にもかかわらず、反対です。 以下は、小児用浣腸についてWebMDが述べていることです:

「この薬は、特に長期間にわたって定期的に使用した場合、下剤依存として知られる状態を引き起こす可能性があります。 このような場合、腸が正常に働かなくなり、便秘が続くことがあります。 時折の便秘のほとんどの人々 のため、バルク形成下剤 (サイリウムなど) または便軟化剤 (doscusate など) より良い、安全な製品です」

WebMD は経口下剤のメーカーによって後援またはこのパラグラフを書いた無名の人浣腸と競合する製品との関係かどうかはわからない。 しかし、浣腸が依存性を引き起こし、便軟化剤が「より安全」であると示唆する-ましてや事実として述べることは無責任です。

「依存」について話しましょう。 慢性便秘の方は、すでに腸が “正常に働いていない “ことを意味します。 直腸が便の積み重ねによって引き伸ばされてしまい、緊張や感覚が失われてしまっているということです。 つまり、直腸は十分に収縮してウンチを排出することができず、子どもはウンチをしたい気持ちを十分に感じることができないのです。 子どもの場合、これが悪循環に陥る。

毎日の浣腸で直腸をきれいにし、感覚と力を取り戻して完全かつ定期的に空にする機会を与えます。

M.O.P.の子供の目標の1つは、各浣腸後のうんちに加えて、1日1回自然にうんちをすることです。 浣腸後にしかウンチが出ない場合は、浣腸に依存しているのではなく、直腸の緊張や感覚が完全に回復していないことを意味します。

WebMD は浣腸依存についての主張の証拠を提供していませんし、私はこの主張の理論的根拠さえ知りません。

経口下剤が「より安全」という考え方については、またしても何の証拠も挙げていません。 時々起こる便秘には、経口下剤は問題ありませんし、MOPの子供には、毎日の浣腸の補助として浸透圧下剤を勧めています。 浸透圧性下剤(Miralax、ラクチュロース、クエン酸マグネシウム(Natural Calm)など)は、便に水分を取り込み、ドロドロした状態を維持します。 (

Q: 毎日の浣腸は括約筋を傷つけますか?

A: いいえ、そうではありません。 最近、あるお母さんが、医師から、頻繁に浣腸すると、子どもの括約筋(肛門を囲む筋肉の輪)を傷つけることがあると言われ、この質問をメールしてきました。

それについて考えてみてください。 浣腸の先端は、鉛筆の直径ほどです。 便秘の子の便は、ジャンボ・ソーセージほどの幅があるのです そう、便はプラスチックよりも柔らかいのですが、便秘の子どもの括約筋は、浣腸を挿入するときよりも大きく伸びることに十分慣れています。

実際、これを子どもに指摘することは、浣腸をすることに対する恐怖心を和らげる素晴らしい方法なのです。 “それは私が躊躇している子供と使用するトリックだ、”エリンWetjen、PT、小児失禁に特化したメイヨークリニック理学療法士は述べています。 「私は彼らが私に彼らの便の平均直径を示している、と私は浣腸を取り出し、彼らは手で作る大きな円と比較して、彼らに小さな先端を示す”

私は、括約筋が緊張したときに、ノズルが簡単にスライドしませんし、子供が不快感を感じることがあるので浣腸中に彼らの子供をリラックスするために両親に助言しています。 私たちのブログ記事「お子さんの浣腸に対する恐怖心を和らげる11の方法」には、お子さんがリラックスするためのアイデアが含まれています。

とにかく、お子さんの括約筋は安全です。

Q: 毎日の浣腸は腸の粘膜を傷つけることがありますか。

A: 粘膜とは結腸の内側の粘膜で、少数のお子さんではありますが、リン酸塩浣腸がこの粘膜に刺激を与えて、大腸炎という状態になる可能性もあります。 大腸炎の兆候は、子供の便に血が混じることです。 この場合、リン酸塩浣腸をやめて、生理食塩水や液体グリセリンに変えます。

もしお子さんがリン酸塩浣腸で内臓の火照りを感じたら(これはノズル挿入時の不快感とは異なります)、別の種類の浣腸に変えることをおすすめします。

私は浣腸で大腸炎を発症した子どもを治療したことはありませんが、発症した他の医師と話したことがあり、兆候に注意しています。

Q: 毎日浣腸しても問題ない期間はどのくらいですか。

A: 通常、連続30日間の浣腸から始まる90日間のMOPプロトコルによっておねしょや事故は解決するので問題ではありません。 しかし、重度の便秘の子供の30%までは、慢性的に詰まった直腸をきれいにするために30日間連続では不十分です。 それを証明するX線写真をたくさん持っています!

このような子供たちは、毎日浣腸を続ける必要があるのです。 昼も夜も完全に乾いた状態が5~7回続くまでは、漸減して一日おきにすることは勧めません。 30日間に改善が見られるが、一貫して乾燥していない場合は、毎日の小児浣腸を続けることをお勧めします。 しかし、子供がほとんど改善しない場合 (残念ながらそういうこともあります)、私はM.O.P.+ (大量の浣腸を含むより積極的なレジメン) に移行するよう助言しています。 (「M.O.P. Book」では、何をもって「進展」とし、いつ移行するかを説明しています。)

いずれにせよ、30日を超えて毎日の浣腸を続けることが安全でないと、親が心配する必要はありません。 私が心配しているのは、効果がない可能性があることです。 親が「90日間浣腸しているのに、うちの子はまだ毎晩おねしょをしている」と言ったことがあります。 あなたの車輪を回転させないでください

Q: 毎日の浣腸は子供にトラウマを与えるでしょうか。

A: 私が一緒に仕事をした家族によると、そうではありません。 ある医師がフェイスブックのサポートグループでお母さんに言ったように、M.O.P.のような療法が子どもに「心の傷を与える」かどうかを検討した研究はありませんが、この懸念に根拠は見出せません。

確かに、浣腸を始めるとき、多くの親や子どもは、本当に恐れていないとしても、不安になっています。 たいていは浣腸が痛むことを恐れ、ときには痛むこともあります。 これはたいてい、子供がリラックスしていないか、正しい姿勢で寝ていないか、先端に十分な潤滑剤がないためです。 具体的なアイデアについては、「子どもの浣腸への恐怖心を和らげる11の方法」を読むか、無料のインフォグラフィック「浣腸を怖くなくする9つの方法」をダウンロードすると、MOP経験者の親が推薦するものばかりです

ほとんどの家族にとって浣腸はすぐに日常となり、楽しみでさえあります。 私たちのサポートグループのある母親が投稿したように、「私の 4 歳半の子供は浣腸が大好きです! 彼は便秘と2年以上の胃の痛みを持っていた他の何も助けにはなりません。 今、彼は自分自身で行って、乾燥し、一日中きれいで、おなかの痛みもありません。」

別のお母さんは投稿しました: “私の娘は、後に感じる方法を気に入っています。 娘はいつか終わってほしいと思っているのでしょうか? はい!」。 しかし、彼女はそれらを得ることがどのように役立つかを見たので、完全に満足しています。 そしてそれは、彼女が今、衝動を感じることができるので、学校で快適にうんちをするのに役立ちました」

さらに別のお母さんは、彼女の娘を苦しめたのは、Miralaxなどの経口薬であると投稿しました。 「洗浄剤は、娘に面倒な事故や屈辱を与え、痛みを伴う発疹を生じさせました。 私の娘は浣腸が大好きです! マペッツのMnah Mnahの歌で『浣腸の時間です』とお知らせしています。 An enema, doot doo doo doo doot』」

このような話をよく耳にします。 しかし、多くの医師は、子供が浣腸しても大丈夫だと信じることを拒否するだけです。 あるお母さんは、「私の子どもが、気分がよくなるから浣腸が好きだと医者に言ったところ、彼女の発言はすぐに『いや、そうじゃないでしょう』と却下されました」と投稿しています。 好きな人なんていませんよ』って。 “

別のお母さんは、「娘の泌尿器科医は、いまだに臭い顔をして、本当に攻撃的な治療選択だと言っています」と書きました。”

確かに、MOPは攻撃的です-可能な限り最高の方法で。 子どもの慢性便秘は頑固なことで有名ですが、私の経験では、積極的な治療こそ、やる価値がある唯一の治療法です」

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