Flaccid dysarthria

Dysarthria is defective articulation of sounds or words of neurologic origin. (1-3) neurologic patients, most often encounter speech abnormalities are dysarthria and aphasia.In my neurologic patients, we’re most frequently. 失語症は言語の障害であり、構音障害は音声の運動生成または調音障害であるという本質的な違いがあります。 構音障害では、言語機能は正常で、適切な構文で話しますが、発声に必要な筋肉の協調運動が破綻しているため、発音に誤りがあります。 構音障害は、中枢性または末梢性の調音筋の神経障害、神経筋接合部または音声生成に関係する筋肉が関与する疾患によって生じることがあります。 一般に、構音障害は弛緩型、痙性型、失調型、運動低下型、運動亢進型、混合型に分類されます。 最も一般的なのは、弛緩型と痙性型の2つです。

弛緩性構音障害はALSやMGのような疾患による軟口蓋、喉頭、舌の衰えから生じることが多い(4)口内に柔らかいものが入っているような「濃い」発声をする。 進行すると、音声は意味不明の喉頭音になる。 MGの場合、構音障害は長時間の会話でより深刻になり、構音障害に至ることもある。 1672年にMGの最初の記述の1つを行ったトーマス・ウィリスは、ある女性が長時間話そうとすると、「一時的に話す力を失い、魚のように無言になった」と書いています。

最初の動画は、ユタ大学の神経学的検査コレクションから、弛緩性構音障害の患者の音声です(5) 2番目の動画は、ALSによる痙性・弛緩性混合構音障害の女性です。 babyの唇音は発音できるが、cupcakeの口蓋k音やateやtrainの舌側t音は発音できない。

痙性構音障害についてはhttp://neurosigns.org/wiki/Spastic_dysarthria.

1. キャンベルWW. バローンRJ. DeJong’s the neurologic examination, 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.

2. キャンベルWW. 神経学における臨床徴候:大要. Philadelphia: Wolters Kluwer Health, 2016.

3. Enderby, P. Disorders of communication: dysarthria. Handb Clin Neurol. 2013; 110:273-81.

4. トミックB、ギロフRJ. 筋萎縮性側索硬化症における構音障害. A review. Amyotroph Lateral Scler. 2010;11:4-15.

5. Neurologic ExamおよびPediNeurologic Examのウェブサイトから引用した動画は、Paul D. Larsen, M.D., University of Nebraska Medical CenterおよびSuzanne S. Stensaas, Ph.D., University of Utah School of Medicineの許可を得て使用したものである。 Neurologic Examの追加資料は、Alejandro Stern, Stern Foundation, Buenos Aires, Argentina、Kathleen Digre, M.D., University of Utah、 Daniel Jacobson, M.D., Marshfield Clinic, Wisconsinからの提供資料を基に作成した。 この番組、プレゼンテーション、ウェブサイト以外の資料を後で再利用する場合は、元の製作者の許可が必要です。 http://library.med.utah.edu/neurologicexam

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