Numbing Alternatives

選挙シーズンが始まると、演説やコマーシャルで、多くの人が全身麻酔のような状態で過ごすことになります。

患者の快適さ – 贅沢ではない

ボツリヌス毒素やフィラーの注入であれ、フラクショナルリサーフェシングレーザーによる治療であれ、あらゆる美容施術の重要な側面として、患者の快適さは過小評価されてはなりません。 あなたの技術を水責めにたとえるような患者は、再来院も紹介もしないでしょう。 医師としては、明らかに悲惨で、注射の間じっとしていられないほど興奮している患者に対して、単に処置を完了しなければならないというプレッシャーを感じながら、素晴らしい技術の注射を得ることは難しいのです。

この討論では、局所麻酔の選択肢、特に調製品と配合品の利点と欠点に焦点を当て、それぞれに利点と欠点があることを説明します。

配合された局所麻酔

美容業界の友人の多くは、テトラカイン、ベンゾカイン、プリロカイン、リドカインなど、アミドとエステルの両方の濃度が異なる製品を配合することにしています。

典型的な配合製品は、15分から60分の間適用され、閉塞とともに、または閉塞なしで使用することができます。 ベンゾカイン20%、リドカイン8%、テトラカイン4%、リドカインとプリロカイン各7~8%などです。 これらの局所麻酔薬は、塗布すると15~30分程度で軽度から中等度の麻酔が得られる。 これらの処方の組み合わせも利用可能です。

配合製品に関する特別な考慮事項

FDAによって承認されていない配合外用剤の使用に関連する問題は通常、濃度の変動による毒性またはアレルギーの可能性の増加、およびFDA承認の欠如に伴う責任について懸念しています。

処方のばらつき

FDAによって承認された製品とは異なり、製品を製造する薬局や注文を満たす薬剤師の経験や能力のレベルによって、処方にばらつきがある

いくつかの調剤薬局におけるばらつきにより、効果のない濃度から有害と思われるものまで多くの問題が発生している。

毒性

局所麻酔薬による毒性は、発作および呼吸困難を引き起こす可能性がある。

責任

したがって、その起源や出所が何であれ、配合された製品は、さまざまな州および連邦政府の規制に関する責任問題に関連する可能性があります。

製品毒性の回避

必要な毒性量は、含まれる麻酔薬の濃度に依存するため、1% リドカインと 1:100k のエピネフリン注射とは異なり、安全に使用できる製品の量は多少変わり、調剤薬局に依存することになります。

製品の毒性を避けるには、推奨最大量に関する知識(製品によっては簡単に入手できない)と、濃度(多くの場合、パーセントで示される)をmg/kgに変換する数学的能力が必要です。

さまざまな麻酔薬の毒性レベルは、身体の広い範囲に大量の薬剤を塗布することで到達する可能性がある。

プリロカインについては、歯科用として報告されている毒性レベルは6mg/kgである。 リドカインの投与量は、エピネフリンなしで投与する場合は3mg/kg~5mg/kg、エピネフリンありで投与する場合は7mg/kgに制限する必要があります。 脂肪吸引の文献では、35mg/kgから40mg/kgという高用量でその安全性が示されていますが、これは脂肪層に投与されるtumescent液の場合です。

Non Compounded Products

LMX4と5、EMLAそして今回のPliaglisという非化合製品は安全性と有効性がFDAによって証明されているという安全性を備えています。 Pliaglis、EMLA、Topicaine、LMXについては、毒性に関するデータはなく、どの程度まで許容されるかの情報もありません。 来院前に塗布することができ、有効性も高い。 レーザー脱毛やボツリヌス毒素などの注射に有効で、特に信頼性の高い患者様には、治療の1時間前に塗布していただくと効果的です。 低濃度であることが制限となる。

EMLA は局所麻酔薬として承認された最初の外用薬であり、現在も限定的に使用されている。 しかし、より効果的な製品に大きく取って代わられた。

局所麻酔薬に最近追加されたのはプリアグリスで、私は局所麻酔の最初の進歩だと考えています。 (Pat Wexlerが私の顔に塗るまでは、この製品を使うことに懐疑的でしたが、約30分で私の歯を抜くことができ、私は彼女に感謝したでしょう。)

私はいくつかのボトックス注射とFraxel治療でこの製品を使うようになりました。 この製品は、完全な麻酔を提供するわけではありませんが、私の患者がその違いに非常に感謝するほど十分な麻酔を提供してくれます。 その利点は、簡単に剥がすことができるシートを形成するという事実です。

痛みではなく喜びを生み出す

麻酔は、追加の治療のために戻ってくる幸せな美容患者と、あなたのオフィスへの訪問の見通しを一種の強制と考える患者の違いをもたらすかもしれません。 コンパウンド製品は、高濃度であることと、特定の成分を配合した製品を作ることができることが魅力である。 FDA認可の製品は、安全性と効能を評価されたプロセスによる安心感があります。 それぞれ利点があり、診療に使用する前に、リスクと同様に検討する価値があります。
ビア博士はフロリダ州ウェストパームビーチで開業しています。 また、マイアミ大学皮膚科のボランティア臨床講師、デューク大学医学部のコンサルティング・アソシエイト、コスメティック・ブートキャンプ・ミーティングのディレクターでもあります。

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