Basic Airway Anatomy

Upper Airway

De bovenste luchtweg is de “A” van de ABC’s en is als zodanig van bijzonder belang in elke noodsituatie. Beschadiging of blokkering van de structuren in de bovenste luchtwegen kan snel leiden tot bewusteloosheid of de dood. De anatomie van de bovenste luchtwegen kan worden opgesplitst in neus, mond en keel. De medische termen hiervoor zijn de nasopharynx en de oropharynx/larynx.

NOSE (Nasopharynx): De neus is de primaire luchtweg die door de meeste volwassenen bij bewustzijn wordt gebruikt om te ademen. De ruimte achter de neusgaten (de nasopharynx) is gevuld met bloedrijk weefsel dat bedekt is met slijm, dat de binnenkomende lucht verwarmt en reinigt.

MOND: De mond wordt gebruikt als alternatieve luchtweg bij normale volwassenen en is vooral belangrijk in noodsituaties, wanneer de neusweg geblokkeerd kan zijn als gevolg van ziekte of trauma. De mond is ook de toegang tot het spijsverteringsstelsel en is betrokken bij de productie van spraak.

Keel (Oropharynx/Larynx): De oropharynx is het gebied achter de tong helemaal achter in de mond, het staat in verbinding met de nasopharynx superieur en het larynx inferieur. Het strottenhoofd en de oropharynx worden van elkaar gescheiden door het strotklepje (epiglottis).

  • Het strottenhoofd is de plaats waar geluid wordt geproduceerd. Trillingen van kraakbeen en weefsel, veroorzaakt door snel bewegende lucht, leiden tot geluid, dat door de tong en de mond tot spraak wordt gevormd.
  • Het strotklepje is het mechanisme dat de opening van de luchtpijp, het glottis, afdekt wanneer voedsel wordt ingeslikt. Het fungeert als een “valluik” dat sluit bij het slikken om te voorkomen dat voedsel in de onderste luchtwegen terechtkomt.

Lage luchtwegen

De onderste luchtwegen bestaan uit alle structuren onder het strottenhoofd (de stemdoos). Net als in de bovenste luchtwegen zijn er structuren die lucht verplaatsen, de luchtpijp, bronchiën en bronchiolen, en structuren die de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide met het bloed mogelijk maken, de alveoli.

TRACHEA: De luchtpijp is een holle buis die lucht naar de lagere luchtwegen leidt; hij verschilt van de luchtwegstructuren erboven doordat hij wordt ondersteund door kraakbeenringen. De luchtpijp ligt anterior (voor) de slokdarm.

BRONCHI: De bronchiën zijn holle buizen die zich van de luchtpijp bij de carina vertakken in rechter en linker bronchiën, deze staan bekend als de hoofdsteelbronchiën. Zij verdelen zich verder in kleinere bronchiën voor elke kwab van de rechter- en linkerlong. Deze structuren worden ondersteund door kraakbeenringen.

De rechter hoofdsteelbronchus wijst naar beneden onder een scherpere hoek dan de linker. Dit is de reden waarom vreemde lichamen of opgezogen materiaal meer kans hebben om vast te zitten in, of te passeren door, de rechter hoofdsteel bronchus.

BRONCHIOLEN: De bronchiolen zijn kleiner dan zelfs de bronchiën en liggen tussen de bronchiën en de alveoli, ze verschillen van de bronchiën in die zin dat ze geen kraakbeenringen hebben, en open blijven via gladde spieren.

ALVEOLI: de alveoli zijn de miljoenen dunwandige zakjes in de longen die omgeven zijn door microscopisch kleine bloedvaatjes (haarvaten). Door de dunne wanden en een aanzienlijke bloedstroom kunnen zuurstof en kooldioxide gemakkelijk worden uitgewisseld. De alveoli vormen het uiteinde van de luchtwegen.

Breathing (Ventilation vs. Respiration)

DEFINITIES

  • Ventilatie: Het in- en uitademen van lucht als gevolg van het vullen en legen van de longen via de beweging van het middenrif en de spieren tussen de ribben.
  • Ademhaling: De uitwisseling van zuurstof en kooldioxide binnen de alveoli van de longen, waar longweefsel in contact komt met capillaire bloedvaten.
  • Carina: Het punt waar de luchtpijp zich splitst in de linker en rechter hoofdsteelbronchiën. De plaats van de carina aan de buitenkant van het lichaam is bij benadering te zien bij de hoek van Louis (manubriosternale gewricht) op de borstkas, ongeveer ter hoogte van het tweede paar ribben.

Samenvattend is ventilatie de beweging van lucht in en uit de longen, terwijl ademhaling de uitwisseling van lucht bij de alveoli is. Houd deze definities in gedachten, omdat u op examens gevraagd kan worden onderscheid tussen de twee te maken.

De weg van de lucht tijdens de beademing is als volgt:

neus → nasopharynx → glottis → trachea → hoofdsteel bronchiën → bronchiolen → alveoli.

De weg van het bloed tijdens de ademhaling is als volgt:

rechter hart -> longslagaders -> alveolaire capillairen -> longaders -> linker hart -> lichaam

Het is belangrijk te onthouden dat de longslagaders zuurstofloos bloed vervoeren en de longaders zuurstofrijk bloed, dit is het tegenovergestelde van de slagaders en aders in de rest van het lichaam en wordt vaak getest.

Musculoskeletale Kooi

Borstkas: De borstkas bestaat uit ribben (12 aan elke kant) die anterieur aan het borstbeen vastzitten en zich posterieur om de wervelkolom wikkelen. De stijfheid van de ribben is van vitaal belang voor de beademing, want het middenrif zou geen lucht in de longen kunnen aanzuigen zonder een stevige structuur om aan te trekken.

Remhalingsspieren: Tot de ademhalingsspieren behoren de spieren tussen de ribben (intercostale spieren) en het middenrif, dat de belangrijkste ademhalingsspier is.

De intercostale spieren liggen tussen de ribben en trekken de ribben samen, helpen de borstholte te verkleinen en maken het uitademen van lucht gemakkelijker. Zij helpen ook de borstwand te vormen, die de organen beschermt.

De spieren van de nek en de rug helpen ook bij de ademhaling, maar zij helpen bij de inspiratie in gevallen waarin een massale luchtstroom nodig is, niet tijdens de normale ademhaling in rust.

Het middenrif is de belangrijkste spier van de ademhaling. Wanneer het zich samentrekt, trekt het zich naar beneden, waardoor een negatieve druk in de borstkas ontstaat, waardoor de lucht in de longen stroomt. Wanneer het zich ontspant, wordt het omhoog getrokken door de natuurlijke terugslag (veerkracht) van de longen, waardoor de lucht uit de longen stroomt als een ballon die in elkaar zakt.

Het diafragma wordt gecontroleerd door zowel het autonome als het vrijwillige zenuwstelsel. Hierdoor kan de ademhalingsfrequentie automatisch variëren op basis van de bloedconcentraties van CO2 en zuurstof die de hersenstam waarneemt, terwijl u ook uw ademhalingsfrequentie naar believen kunt versnellen of vertragen. Alle zenuwsignalen naar het middenrif gaan via de nervus phrenicus die afkomstig is van de zenuwwortels van de cervicale wervelkolom.

Het mediastinum

Het mediastinum is het centrum van de borstholte dat tussen de twee longen ligt. Het bevat verschillende structuren, die betrokken zijn bij het ademhalingssysteem zijn het hart, de luchtpijp, en de grote vaten (Aorta, longvaten, vena cava).

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.