H. Pylori & wrzód trawienny

Co to jest wrzód trawienny?

Wrzód trawienny to wrzód na wyściółce żołądka lub dwunastnicy, która jest początkiem jelita cienkiego. Choroba wrzodowa jest powszechna: Jeden na 10 Amerykanów rozwija wrzód w pewnym momencie swojego życia. Jedną z przyczyn choroby wrzodowej jest infekcja bakteryjna, ale niektóre wrzody są spowodowane długotrwałym stosowaniem niesteroidowych środków przeciwzapalnych (NSAIDs), takich jak aspiryna i ibuprofen. W kilku przypadkach, guzy nowotworowe w żołądku lub trzustce mogą powodować wrzody. Wrzodów nie wywołuje stres ani spożywanie pikantnych potraw.

Co to jest H. pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) to rodzaj bakterii. Naukowcy uważają, że H. pylori jest odpowiedzialna za większość przypadków choroby wrzodowej, jak również za przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka) oraz potencjalnie za raka żołądka.

Zakażenie H. pylori jest powszechne w Stanach Zjednoczonych: Około 20 procent osób w wieku poniżej 40 lat i połowa osób w wieku powyżej 60 lat ma ją. U większości zakażonych osób nie dochodzi jednak do rozwoju wrzodów. Nie wiadomo, dlaczego H. pylori nie powoduje wrzodów u każdej zakażonej osoby. Najprawdopodobniej zakażenie zależy od cech osoby zakażonej, typu H. pylori i innych czynników, które jeszcze nie zostały odkryte.

Badacze nie są pewni, w jaki sposób ludzie zarażają się H. pylori, ale uważają, że może to być przez żywność lub wodę.

Badacze znaleźli H. pylori w ślinie niektórych zakażonych osób, więc bakteria może również rozprzestrzeniać się poprzez kontakt usta-usta, taki jak pocałunek.

Jak H. pylori powoduje chorobę wrzodową?

Bakteria H. pylori osłabia ochronną powłokę śluzową żołądka i dwunastnicy, umożliwiając w ten sposób przedostanie się kwasu do wrażliwej wyściółki poniżej. Zarówno kwas, jak i bakterie podrażniają wyściółkę i powodują owrzodzenie.

H. pylori jest w stanie przetrwać w kwasie żołądkowym, ponieważ wydziela enzymy, które neutralizują kwas. Mechanizm ten umożliwia H. pylori przedostanie się do „bezpiecznego” obszaru – ochronnej wyściółki śluzowej. Po dotarciu na miejsce, spiralny kształt bakterii pomaga jej przebić się przez wyściółkę.

Jakie są objawy wrzodu?

Najczęstszym objawem jest dyskomfort w jamie brzusznej. Ten dyskomfort zazwyczaj:

  • jest tępym, gryzącym bólem.
  • pojawia się i znika przez kilka dni lub tygodni.
  • pojawia się 2 do 3 godzin po posiłku.
  • pojawia się w środku nocy (kiedy żołądek jest pusty).
  • zmniejsza się po jedzeniu.
  • zmniejsza się po lekach zobojętniających kwas żołądkowy.

Inne objawy obejmują

  • utratę masy ciała
  • słaby apetyt
  • wzdęcia
  • burczenie
  • mdłości
  • wymioty

Niektórzy ludzie doświadczają tylko bardzo łagodnych objawów lub żadnych.

Objawy nagłe

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

  • Ostry, nagły, uporczywy ból brzucha.
  • Krwawe lub czarne stolce.
  • Krwawe wymioty lub wymioty, które wyglądają jak fusy z kawy.

Mogą to być oznaki poważnego problemu, takiego jak:

  • Perforacja – gdy wrzód wżera się w ścianę żołądka lub dwunastnicy.
  • Krwawienie – gdy kwas lub wrzód przerywa naczynie krwionośne.
  • Obstrukcja – gdy wrzód blokuje drogę pokarmu próbującego opuścić żołądek.

Jak diagnozuje się wrzód związany z H. pylori?

Diagnozowanie wrzodu
Aby sprawdzić, czy objawy są spowodowane przez wrzód, lekarz może wykonać serię badań górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) lub endoskopię.

Seria badań górnego odcinka przewodu pokarmowego – zdjęcie rentgenowskie przełyku, żołądka i dwunastnicy. Pacjent wypija kredowy płyn, zwany barium, aby organy te i ewentualne wrzody były lepiej widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Endoskopia – badanie z użyciem endoskopu, cienkiej, oświetlonej rurki z maleńką kamerą na końcu. Pacjent jest lekko uspokojony, a lekarz ostrożnie wprowadza endoskop do ust i w dół gardła do żołądka i dwunastnicy. Umożliwia to lekarzowi obejrzenie wyściółki przełyku, żołądka i dwunastnicy. Lekarz może użyć endoskopu do zrobienia zdjęć wrzodów lub usunięcia małego fragmentu tkanki do obejrzenia pod mikroskopem.

Diagnozowanie H. pylori
Jeśli znaleziono wrzód, lekarz zbada pacjenta na obecność H. pylori. Badanie to jest ważne, ponieważ leczenie wrzodu spowodowanego przez H. pylori różni się od leczenia wrzodu spowodowanego przez NLPZ.

H. pylori jest diagnozowana poprzez badania krwi, oddechu, stolca i tkanek. Testy krwi są najbardziej powszechne. Wykrywają one przeciwciała przeciwko bakteriom H. pylori. Krew pobierana jest w gabinecie lekarskim poprzez nakłucie palca.

Testy oddechowe z mocznikiem są skuteczną metodą diagnostyczną dla H. pylori. Są one również stosowane po leczeniu, aby sprawdzić, czy leczenie zadziałało. W gabinecie lekarskim pacjent wypija roztwór mocznika, który zawiera specjalny atom węgla. Jeśli H. pylori jest obecna, rozkłada mocznik, uwalniając węgiel. Krew przenosi węgiel do płuc, gdzie pacjent go wydycha. Test oddechowy jest dokładny w 96 do 98 procentach.

Testy narzędziowe mogą być stosowane do wykrywania zakażenia H. pylori w kale pacjenta. Badania wykazały, że ten test, zwany testem antygenu Helicobacter pylori w stolcu (HpSA), jest dokładny w diagnozowaniu H. pylori.

Testy tkankowe są zwykle wykonywane przy użyciu próbki biopsyjnej, która jest usuwana za pomocą endoskopu. Istnieją trzy rodzaje:

  • Szybki test ureazowy wykrywa enzym ureazę, który jest wytwarzany przez H. pylori.
  • Test histologiczny (lub biopsja) pozwala lekarzowi znaleźć i zbadać rzeczywiste bakterie.
  • Test hodowlany polega na umożliwieniu wzrostu H. pylori w próbce tkanki.

W diagnozowaniu H. pylori, badania krwi, oddechu i stolca są często wykonywane przed badaniami tkanek, ponieważ są mniej inwazyjne. Jednakże, badania krwi nie są wykorzystywane do wykrywania H. pylori po leczeniu, ponieważ krew pacjenta może wykazywać pozytywne wyniki nawet po wyeliminowaniu H. pylori.

Jak leczy się wrzody trawienne wywołane przez H. pylori?

Leki stosowane w leczeniu wrzodów trawiennych wywołanych przez H. pylori? pylori Peptic Ulcers
Antybiotyki: metronidazol, tetracyklina, klarytromycyna, amoksycylina
H2-blokery: cymetydyna, ranitydyna, famotydyna, nizatydyna
Inhibitory pompy protonowej: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol, pantoprozol
Ochrona wyściółki żołądka: subsalicylan bizmutu

H. pylori leczy się za pomocą leków, które zabijają bakterie, zmniejszają wydzielanie kwasu żołądkowego i chronią wyściółkę żołądka. Antybiotyki są stosowane w celu zabicia bakterii. Dwa rodzaje leków hamujących wydzielanie kwasu mogą być stosowane: H2-blokery i inhibitory pompy protonowej.

H2-blokery działają poprzez blokowanie histaminy, która stymuluje wydzielanie kwasu. Pomagają one zmniejszyć ból wrzodów po kilku tygodniach. Inhibitory pompy protonowej hamują wytwarzanie kwasu poprzez zatrzymanie mechanizmu, który pompuje kwas do żołądka. H2-blokery i inhibitory pompy protonowej były przepisywane samodzielnie przez lata jako leczenie wrzodów. Ale stosowane samodzielnie, leki te nie eliminują H. pylori i dlatego nie leczą wrzodów związanych z H. pylori. Podsalicylan bizmutu, składnik Pepto-Bismol, jest używany do ochrony wyściółki żołądka przed kwasem. Zabija on również H. pylori.

Leczenie zazwyczaj obejmuje połączenie antybiotyków, leków hamujących wydzielanie kwasu oraz leków chroniących żołądek. Schematy antybiotyków zalecane dla pacjentów mogą się różnić w różnych regionach świata, ponieważ różne obszary zaczęły wykazywać oporność na poszczególne antybiotyki.
Nie zaleca się stosowania tylko jednego leku w leczeniu H. pylori. W chwili obecnej najbardziej skuteczną metodą leczenia jest 2-tygodniowy kurs zwany terapią potrójną. Polega ona na przyjmowaniu dwóch antybiotyków w celu zabicia bakterii oraz leku hamującego wydzielanie kwasu lub wyściełającego żołądek. Dwutygodniowa terapia potrójna zmniejsza objawy wrzodów, zabija bakterie i zapobiega nawrotom wrzodów u ponad 90 procent pacjentów.

Niestety, pacjenci mogą uznać terapię potrójną za skomplikowaną, ponieważ wymaga ona przyjmowania aż 20 tabletek dziennie. Ponadto, antybiotyki stosowane w terapii potrójnej mogą powodować łagodne skutki uboczne, takie jak nudności, wymioty, biegunka, ciemne stolce, metaliczny smak w ustach, zawroty głowy, ból głowy i infekcje drożdżakowe u kobiet. (Większość efektów ubocznych można leczyć poprzez odstawienie leków). Niemniej jednak, ostatnie badania pokazują, że 2 tygodnie terapii potrójnej jest idealnym rozwiązaniem.

Wczesne wyniki badań w innych krajach sugerują, że 1 tydzień terapii potrójnej może być równie skuteczny jak terapia 2-tygodniowa, z mniejszą ilością efektów ubocznych.

Inną opcją jest 2 tygodnie terapii podwójnej. Podwójna terapia obejmuje dwa leki: antybiotyk i środek hamujący wydzielanie kwasu. Nie jest ona tak skuteczna jak terapia potrójna.

Dwutygodniowa terapia poczwórna, która wykorzystuje dwa antybiotyki, środek hamujący wydzielanie kwasu oraz osłonę wyściełającą żołądek, wygląda obiecująco w badaniach naukowych. Jest ona również nazywana potrójną terapią bizmutem.

Czy można zapobiec zakażeniu H. pylori?

Nikt nie wie na pewno, w jaki sposób H. pylori rozprzestrzenia się, dlatego zapobieganie jest trudne. Naukowcy próbują opracować szczepionkę zapobiegającą zakażeniu.

Dlaczego nie wszyscy lekarze automatycznie badają się na obecność H. pylori?

Zmiana przekonań i praktyki medycznej wymaga czasu. Przez prawie 100 lat naukowcy i lekarze uważali, że wrzody są powodowane przez stres, ostre jedzenie i alkohol. Leczenie obejmowało odpoczynek w łóżku i mdłą dietę. Później naukowcy dodali kwas żołądkowy do listy przyczyn i zaczęli leczyć wrzody lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy.

Od czasu odkrycia H. pylori w 1982 roku, badania przeprowadzone na całym świecie wykazały, że stosowanie antybiotyków w celu zniszczenia H. pylori leczy wrzody. Częstość występowania wrzodów wywołanych przez H. pylori zmienia się. Infekcja ta jest coraz rzadsza u ludzi urodzonych w krajach rozwiniętych. Środowisko medyczne nadal jednak dyskutuje nad rolą H. pylori w chorobie wrzodowej. Jeśli masz chorobę wrzodową i nie zostałeś przetestowany pod kątem infekcji H. pylori, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Punkty do zapamiętania

  • Wrzód trawienny to wrzód w wyściółce żołądka lub dwunastnicy.
  • Większość wrzodów trawiennych jest spowodowana przez bakterię H. pylori. Wiele z innych przypadków jest spowodowanych przez NLPZ (klasa leków przeciwbólowych). Żaden z nich nie jest spowodowany pikantnym jedzeniem lub stresem.
  • H. pylori może być przenoszona z osoby na osobę poprzez bliski kontakt i ekspozycję na wymiociny.
  • Zawsze myj ręce po skorzystaniu z łazienki i przed jedzeniem.
  • Kombinacja antybiotyków i innych leków jest najskuteczniejszym leczeniem wrzodów trawiennych wywołanych przez H. pylori.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.