Unieważnienie ustawy Affordable Care Act właśnie wtedy, gdy ludzie najbardziej jej potrzebują

Podczas gdy kraj boryka się z ponad 130 000 COVID-19 zgonów i najbardziej znaczącą recesją od czasów Wielkiego Kryzysu, kilka stanów rządzonych przez Republikanów i Departament Sprawiedliwości przedstawiają argumenty za unieważnieniem ustawy Affordable Care Act (ACA), odbierając ubezpieczenie zdrowotne 27 milionom Amerykanów i pozostawiając co najmniej 54 miliony z istniejącymi wcześniej warunkami zdrowotnymi potencjalnie nieubezpieczonymi.

Jeśli sprawa przed Sądem Najwyższym – Kalifornia v. Texas – powiedzie się, będzie to katastrofalny cios dla tych, którzy polegają na prawie i jego ochronie, a także dla kolejnych milionów, którzy mają się zapisać do Medicaid i planów rynkowych w tym roku po tym, jak stracą świadczenia zdrowotne pracodawcy wraz ze swoimi miejscami pracy.

Podczas gdy ACA dramatycznie rozszerzyła ubezpieczenie zdrowotne, ponad 30 milionów ludzi wciąż jest nieubezpieczonych, liczba, która wzrosła w ramach polityk zaawansowanych przez administrację Trumpa i które ostatnie szacunki sugerują, że mogą wzrosnąć o 3 miliony do końca roku, ponieważ recesja związana z COVID-19 trwa. Jeśli Sąd Najwyższy stanie po stronie powodów w sprawie California v. Texas, kraj stoi w obliczu możliwości, że 30 milionów nieubezpieczonych może się podwoić do co najmniej 60 milionów ludzi do tego czasu w przyszłym roku. Byłoby to więcej – o 10 milionów osób – niż było nieubezpieczonych przed wprowadzeniem ACA. Szerokie nierówności rasowe i dochodowe w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, które zostały częściowo naprawione przez ustawę, powróciłyby. Szpitale i dostawcy, zwłaszcza instytucje safety-net, zmagaliby się z rosnącymi obciążeniami związanymi z nieskompensowaną opieką oraz bardziej chorymi i kosztownymi pacjentami, którzy nie otrzymują opieki profilaktycznej, której potrzebują.

W ciągu roku, koronawirus prawie na pewno nadal będzie z nami. Czy 60 milionów nieubezpieczonych ludzi będzie w stanie poddać się badaniom, kiedy będą tego potrzebować? Jak zapłacą za leczenie, jeśli zachorują na COVID-19? Producent eksperymentalnego leku remdesivir ogłosił w czerwcu, że będzie obciążał prywatnych ubezpieczycieli amerykańskich kwotą 520 dolarów za fiolkę lub 3 120 dolarów za pięciodniową kurację. Jeśli istnieje szczepionka, jak zapłacą za nią osoby nieubezpieczone? I jak uzyskają dostęp do rutynowej opieki zdrowotnej, która jest niezbędna do prowadzenia produktywnego i satysfakcjonującego życia? Dla ludzi z niewielkimi do poważnych problemami zdrowotnymi, ochrona istniejącego wcześniej stanu zdrowia w ustawie umożliwiła im ubieganie się o pokrycie. Badania wskazują, że wiele osób, które poważnie zachorowały na COVID, będzie miało długotrwałe problemy zdrowotne, w tym uszkodzenia serca i płuc. Będą one uważane za istniejące wcześniej warunki, które większość ubezpieczycieli odmówi pokrycia, jeśli ACA zostanie uchylone. Inne popularne przepisy, takie jak zakaz rocznych i dożywotnich limitów świadczeń zdrowotnych oraz zezwolenie młodym dorosłym na pozostanie na planach ubezpieczeniowych rodziców do 26 roku życia, również zostałyby uchylone. Uchylenie ustawy mogłoby również oznaczać utratę bezpłatnej opieki profilaktycznej, w tym szczepień ochronnych, dla 150 milionów ludzi, którzy otrzymują pokrycie przez swoich pracodawców.

The Urban Institute wykazał, że możliwe jest osiągnięcie powszechnego pokrycia przy użyciu ACA jako podstawy. Kroki obejmują zaprojektowanie federalnej opcji awaryjnej dla stanów, które nadal rezygnują z rozszerzenia Medicaid, wzmocnienie i rozszerzenie subsydiów rynkowych, wyeliminowanie krótkoterminowych i innych niezgodnych z ACA planów zdrowotnych oraz automatyczną rejestrację. Zmiany w polityce imigracyjnej, która pozostawiła miliony imigrantów bez ubezpieczenia, również pomogłyby sprowadzić wskaźnik nieubezpieczonych do zera.

Ale jeśli Sąd Najwyższy stanie po stronie administracji Trumpa i stanów petycji o unieważnienie ACA, naród musiałby zacząć od zera w pokryciu 60 milionów nieubezpieczonych ludzi. Do tej pory ani administracja Trumpa, ani republikanie w Kongresie nie zaoferowali zastępstwa w przypadku uchylenia ustawy. Sekretarz ds. zdrowia i usług Alex Azar powiedział niedawno, że administracja zdecyduje się na plan, gdy decyzja zostanie podjęta. Miliony ludzi będą patrzeć na nich w poszukiwaniu odpowiedzi.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.