Como a Fisioterapia para o Pavimento Pélvico pode ajudá-lo a fazer cocó

O tratamento conhecido por melhorar o sexo doloroso e outros problemas abaixo da cintura também pode aliviar a constipação.

Rebecca Maidansky, DPT

> Actualizado em Fevereiro 08, 2021

Pois o quanto a maioria de nós quer evitar a experiência desagradável, a obstipação é chocantemente comum. Uma pesquisa recente mostra que cerca de 16% dos americanos, ou cerca de 52 milhões de pessoas, sofrem de prisão de ventre crônica; esse número aumenta para 33% em pessoas a partir de 60 anos.

A prisão de ventre leva a milhões de consultas médicas a cada ano, incluindo cerca de 703.000 viagens ao departamento de emergência. Felizmente, muitos dos que lutam podem encontrar alívio sintomático em várias mudanças no estilo de vida – e, talvez surpreendentemente, na fisioterapia do assoalho pélvico.

Eu sou fisioterapeuta do assoalho pélvico, o que significa que eu me concentro no assoalho pélvico – os músculos que controlam a micção, defecação, penetração e ereção – e como isso afeta nossa bexiga, intestino e saúde sexual. A obstipação pode apresentar-se de várias formas, fazendo com que alguns experimentem movimentos intestinais pouco frequentes e outros tenham uma sensação de dificuldade em esvaziar o intestino. Ouço frequentemente os meus pacientes descreverem ter de fazer força ou esforço para ir, por vezes demorando até 60 minutos a ir à casa de banho. Alguns até têm de usar um dedo para extrair cocó, porque senão parece que nunca vai acontecer.

A investigação tem mostrado que mais de 50% das pessoas com prisão de ventre têm disfunção concomitante do pavimento pélvico. Como fisioterapeuta do assoalho pélvico, a primeira coisa que eu ofereço aos meus pacientes é educação. A obstipação tem muitas causas, por isso precisamos de abordar a dieta e a ingestão de líquidos, o nível de actividade e outros hábitos. Estudos têm descoberto que a modificação destes factores do estilo de vida pode reduzir a gravidade e os sintomas da obstipação.

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Beber água suficiente é um passo importante na gestão da obstipação. A desidratação pode levar a fezes duras, grumosas e difíceis de passar. Outro tópico que eu discuto com meus pacientes é a ingestão diária de fibras. As fibras podem ajudar a aumentar a absorção de água durante o processo digestivo, amolecendo as fezes, assim como promover o movimento em todo o trato digestivo.

Obter mais atividade física também é extremamente útil. O exercício aumenta o ritmo cardíaco e promove o fluxo sanguíneo em todo o corpo, além de estimular o movimento do intestino também. Mas às vezes estes hábitos não são suficientes por si só. É aí que eu entro. A fisioterapia do assoalho pélvico ajuda a gerir qualquer aperto existente nos seus músculos, mesmo em todo o seu intestino e diafragma. Restrições nestas áreas podem contribuir para a obstipação ou piorar os sintomas.

Treinar esses músculos para que funcionem da forma que devem para manter as fezes em movimento. Durante os movimentos intestinais, os músculos do pavimento pélvico são destinados a relaxar para permitir a passagem de cocó. Nas pessoas com disssinergia do pavimento pélvico, uma condição em que os músculos do pavimento pélvico se contraem em vez de relaxarem enquanto tentam esvaziar os intestinos, este padrão muscular paradoxal pode parar o processo e contribuir para a obstipação. Os fisioterapeutas do pavimento pélvico usam uma combinação de tratamento interno para gerir a tensão muscular, exercícios de respiração e relaxamento para ajudar a diminuir o tónus muscular, e cuing para lhe ensinar como relaxar estes músculos e melhorar os seus movimentos intestinais.

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Tratamento interno, dizes tu? Ao contrário de um ginecologista, o tratamento interno do pavimento pélvico normalmente não inclui estribos ou espéculos. Usamos um dedo lubrificado e com luvas para palpar os seus músculos internos. Sentimos cada músculo do seu pavimento pélvico (existem bastantes) e determinamos se esse músculo é apertado e espástico ou se os seus músculos são fracos. Isto pode ser feito de forma vaginal ou rectal, com cada uma destas opções permitindo uma visão mais próxima de uma parte diferente da pélvis. Se os músculos estiverem apertados, durante a sessão de PT, vamos trabalhar neles. Usando diferentes técnicas, podemos ajudar esses músculos a relaxar e funcionar melhor para melhorar os sintomas da obstipação.

Fisioterapeutas do pavimento pélvico podem ensinar-lhe exercícios e alongamentos para trabalhar qualquer músculo apertado que tenha em casa, também. Para aqueles com tensão no seu pavimento pélvico, existem ferramentas específicas como dilatadores. Os fisioterapeutas também lhe podem ensinar a massagem abdominal. Esta técnica tem demonstrado ajudar a gerir a dor abdominal associada à obstipação e a aumentar a frequência dos movimentos intestinais. Envolve o AVC e o amassamento em todo o abdómen num padrão consistente, e é frequentemente utilizada durante as sessões de terapia. Estiramentos adicionais podem incluir poses de ioga comuns como a pose de bebê e criança; tudo depende de quais músculos estão apertados e em que você precisa trabalhar.

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Eu até discuto hábitos de higiene e posicionamento com meus pacientes. Você pode se sentir tolo no início, mas trazer seus joelhos para cima de um banquinho mostrou diminuir a quantidade de tempo que você passa no banheiro, bem como a necessidade de todos aqueles empurrões.

Se depois de ler isso você estiver pensando que a fisioterapia do assoalho pélvico soa como algo que pode ajudá-lo, pergunte a qualquer médico ou fisioterapeuta local que você sabe se eles ouviram falar de alguém em sua área. Se isso não funcionar, visite a American Physical Therapy Association online e clique em Find a PT para procurar terapeutas certificados em saúde da mulher na sua área.

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