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Ondansetron, vendido sob a marca Zofran, é normalmente usado para tratar náuseas e vómitos após cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. O artigo seguinte fornece informações mais detalhadas sobre o uso, efeitos colaterais e inconvenientes deste medicamento.

O que é Ondansetron?

Ondansetron (marca Zofran) é um medicamento prescrito que é usado para prevenir náuseas e vômitos.

Ondansetron é aprovado pela FDA para a prevenção de náuseas e vômitos causados por quimioterapia, radiação e cirurgia. Este medicamento é frequentemente a droga de escolha para prevenir náuseas e vómitos nestas condições.

Ondansetron é por vezes usado fora do rótulo para tratar várias outras condições, incluindo náuseas e vómitos associados à gravidez e gastroenterite (também conhecida como gripe do estômago) .

Mecanismo de Acção

Ondansetron funciona principalmente através do bloqueio dos receptores de serotonina (5-HT3).

Serotonina é um neurotransmissor que desempenha uma variedade de papéis no corpo, incluindo memória, cognição e humor. A serotonina também provoca náuseas e vómitos quando se liga a determinados receptores no tronco cerebral.

Toxinas e alimentos perturbadores podem provocar um aumento acentuado da serotonina, levando a náuseas e vómitos. A quimioterapia e a radioterapia também podem desencadear este efeito .

Ondansetron bloqueia a ligação da serotonina a estes receptores, o que, em última análise, pode reduzir a sensação de náuseas e vómitos .

Usos de Ondansetron

Usos Aprovados pelo FDA

1) Quimioterapia – Náuseas e Vómitos induzidos

Ondansetron é um dos medicamentos de primeira linha usados para prevenir náuseas e vómitos associados à quimioterapia .

Uma revisão sistemática de 26 ensaios clínicos descobriu que o ondansetron reduz as náuseas e vómitos causados pela quimioterapia. A revisão também sugere que ondansetron tem eficácia similar a outros medicamentos da mesma classe .

No entanto, a revisão também descobriu que ondansetron não era tão eficaz quanto palonosetron (um medicamento da mesma classe que ondansetron) para prevenir náuseas e vômitos retardados, que é um tipo de náusea e vômito que ocorre dias após o tratamento com quimioterapia .

2) Náuseas e vómitos relacionados com a radioterapia

Náuseas e vómitos podem afectar 50-80% das pessoas submetidas a radioterapia. Ondansetron é comumente usado para prevenir isto .

Uma revisão comparada com as diretrizes estabelecidas por várias instituições oncológicas, como a Sociedade Européia de Oncologia Clínica e a Sociedade Americana de Oncologia Clínica. A revisão concluiu que todas as instituições concordaram que ondansetron deve ser usado para prevenir náuseas induzidas por radiação e prevenir em todos os pacientes de alto risco .

No entanto, não é tão claro se ondansetron deve ser usado em pacientes que estão em baixo risco de náusea e vômitos .

3) Náuseas e vômitos relacionados à cirurgia

As medicações anestésicas utilizadas durante a cirurgia podem causar náuseas e vômitos significativos após o procedimento. Ondansetron é por vezes administrado imediatamente após a cirurgia para prevenir isto .

Um ensaio aleatório controlado por placebo de 84 pacientes submetidos a cirurgia descobriu que ondansetron pode reduzir significativamente a incidência de náuseas e vómitos. Um estudo similar em 50 pacientes cirúrgicos encontrou resultados similares .

Um outro estudo randomizado de 112 pacientes submetidos à anestesia geral sugere que ondansetron é mais eficaz na prevenção de náuseas e vômitos do que haloperidol, outra droga às vezes usada para este fim .

Off-Label Usos

Ondansetron é usado para várias condições fora do rótulo, que discutiremos nas seções seguintes. Se lhe for prescrito este medicamento, tome sempre o medicamento como indicado pelo seu médico.

4) Náuseas e vómitos relacionados com a gravidez

Ondansetron é por vezes utilizado para prevenir náuseas e vómitos associados à gravidez, incluindo os enjoos matinais.

Num ensaio aleatório de 36 mulheres, ondansetron reduziu melhor as náuseas e vómitos do que a piridoxina e a doxilamina, que também são usadas para prevenir náuseas e vómitos durante a gravidez.

Similiarmente, um ensaio aleatório de 160 mulheres grávidas sugere que ondansetron também pode ser mais eficaz do que metoclopramida na prevenção de náuseas e vómitos .

5) Gripe Estomacal (Gastroenterite) Náuseas e Vómitos Relacionados

A gripe estomacal, também chamada gastroenterite, é causada por uma infecção no intestino, que pode causar febre, diarreia, náuseas e vómitos.

Uma revisão sistemática de 10 ensaios clínicos, incluindo 1.215 crianças, descobriu que ondansetron pode ajudar a reduzir os vómitos associados com a gripe estomacal em crianças. Isto também pode ajudar a melhorar a terapia de reidratação, que é importante em casos graves de gripe estomacal .

Clinical Research on Ondansetron

Clinical research is exploring the use of ondansetron for several other conditions, which are described below. No entanto, esta pesquisa é apenas preliminar e investigativa. A segurança e eficácia do ondansetron para estas condições não é clara até que mais estudos sejam realizados.

Schizophrenia Symptoms

Uma revisão sistemática de 5 ensaios clínicos incluindo 304 pacientes sugere que o ondansetron pode ajudar a reduzir os sintomas negativos da esquizofrenia quando usado como um add-on para o tratamento convencional. Os sintomas negativos na esquizofrenia incluem apatia, falta de interesse social e perda de motivação .

Sorreia associada à anestesia

Sorreia é um sintoma comum após receber anestesia. Em uma meta-análise de 6 ensaios, incluindo 533 pacientes, ondansetron reduziu o tremor após a anestesia .

Síndrome do intestino irritável c/ Diarréia (IBS-D)

Um ensaio randomizado controlado por placebo de 120 pacientes com síndrome do intestino irritável descobriu que ondansetron pode melhorar os sintomas da diarréia, incluindo fezes soltas, frequência e urgência .

Síndrome de Fadiga Crônica

Um estudo piloto de 19 pacientes com síndrome de fadiga crônica sugere que ondansetron pode diminuir a fadiga e melhorar a capacidade física .

Síndrome de Tourette

Ondansetron reduziu os tiques em um estudo piloto de 6 homens com síndrome de Tourette que não responderam ao tratamento convencional .

Fibromialgia

Num estudo preliminar de 21 pacientes com fibromialgia, ondansetron reduziu a dor em cerca de metade dos participantes .

Sintomas do TOC

Um estudo randomizado controlado por placebo em 46 pacientes com TOC descobriu que ondansetron combinado com um antidepressivo (fluvoxamina) pode reduzir os sintomas do TOC mais do que o antidepressivo sozinho .

Alucinações na doença de Parkinson

Um estudo aberto com 7 pacientes com Parkinson sugere que ondansetron pode reduzir alucinações associadas com levodopa, um medicamento usado para a doença de Parkinson

Segurança do Ondansetron

Efeitos colaterais

Ondansetron pode causar vários efeitos colaterais. Se algum efeito colateral persistir ou piorar, informe o seu médico. Esta também não é uma lista completa de possíveis efeitos colaterais. Efeitos secundários que normalmente não requerem atenção médica (diga ao seu médico ou profissional de saúde se persistem, ou se são incómodos)

Alguns efeitos secundários comuns incluem :

  • Cansaço de cabeça
  • Fatiga
  • Constipação
  • Diarreia

Alguns efeitos secundários graves incluem :

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  • Dores de peito
  • Batem cardíaco irregular
  • Dores de estômago
  • Rigidez muscular
  • Mudanças de visão
  • Tonturas graves

Precauções

Utilização em distúrbios do ritmo cardíaco

Ondansetron tem mostrado perturbar o ritmo cardíaco, especificamente, uma medida chamada intervalo QT. Esta medicação deve ser evitada nas pessoas com síndrome do QT longo. Para aqueles que tomam ondansetron, o ritmo cardíaco deve ser monitorizado naqueles em risco de ritmo cardíaco anormal ou em pessoas que tomam outros medicamentos que podem afectar o intervalo QT .

Síndrome de Serotonina

Serotonina é um distúrbio com risco de vida que pode ocorrer ao tomar um ou mais medicamentos que aumentam os níveis de serotonina, como o ondansetron. Informe sempre o seu médico de todos os medicamentos e suplementos que está a tomar para evitar interacções prejudiciais.

Alguns sintomas comuns da síndrome de serotonina incluem temperatura corporal elevada, agitação, tremores, sudorese e pupilas dilatadas, o que pode levar a convulsões e morte. Procure atenção médica imediata se suspeitar que está a ter esta doença.

Contraindicações

As pessoas alérgicas ou sensíveis ao ondansetron ou a qualquer um dos seus componentes não devem tomar este medicamento.

Aqueles que tomam a medicação apomorfina não devem tomar ondansetron, pois os dois juntos podem causar hipotensão arterial (hipotensão) excessiva.

Considerações sobre gravidez e amamentação

De acordo com a FDA, ondansetron é geralmente considerado seguro para uso durante a gravidez.

No entanto, há algumas evidências de que pode haver alguns riscos. Uma revisão sistemática de 8 ensaios clínicos sugere que o ondansetron está associado a um aumento muito pequeno na incidência de defeitos cardíacos em recém-nascidos. Os pesquisadores sugerem considerar outras opções de tratamento antes de usar ondansetron .

Não está claro se ondansetron está presente no leite materno. Um médico pesará os benefícios e riscos ao determinar se o uso de ondansetron é apropriado durante a amamentação.

Interacções com o ondansetron

Os seguintes medicamentos foram relatados para interagir com ondansetron. No entanto, esta não é uma lista completa, informe o seu médico de todos os medicamentos que está a tomar actualmente para evitar quaisquer interacções inesperadas.

  • Apomorfina
  • Medicamentos que aumentam o prolongamento do QT, tais como amiodarona e sotalol
  • Medicamentos que aumentam a serotonina, que inclui muitos tipos de antidepressivos
  • Tramadol
  • Fenitoína
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  • Certos antibióticos, incluindo claritromicina e eritromicina

Forms and Dosage

A dosagem de ondansetron pode variar. Tome sempre este medicamento como indicado por um médico.

Ondansetron pode ser tomado oralmente em comprimidos, comprimidos desintegradores oralmente, ou soluções. Ondansetron também pode ser injectado (por via intravenosa ou intramuscular) .

Ondansetron comprimidos estão disponíveis em 4 mg e 8 mg. A dosagem pode variar dependendo da idade, de outras condições de saúde e da condição a ser tratada. Em geral, ondansetron é administrado pouco antes de um procedimento (quimioterapia/radiação/cirurgia) e depois administrado regularmente durante vários dias após .

Genetics

ABCB1 – As variantes deste gene podem aumentar ou diminuir o grau de penetração de ondansetron no cérebro .

HTR3B – Variantes neste gene podem levar à falha do ondansetrão em tratar náuseas e vômitos .

CYP2D6 & CYP3A – Estes genes codificam a enzima citocromo P-450, usada para quebrar o ondansetrão. Ter múltiplas cópias destes genes pode aumentar a remoção do ondansetrão, o que pode diminuir a eficácia do medicamento na náusea e vómitos .

Tratamentos Complementares

A secção seguinte detalha alguns tratamentos complementares que podem ajudar na náusea ou vómitos. Deve sempre consultar o seu médico antes de mudar ou parar de tomar os seus medicamentos.

É também importante informar o seu médico de todos os suplementos que está a tomar actualmente, em caso de potenciais interacções. Estas alternativas não devem ser usadas para substituir o tratamento médico.

1) Dieta & Alterações no estilo de vida

Determinados alimentos e bebidas são conhecidos por provocarem náuseas e vómitos em algumas pessoas.

Alguns estímulos alimentares comuns incluem :

  • Alimentos gordurosos, gordurosos ou fritos
  • Alimentos muito doces
  • Alimentos picantes
  • Alimentos grelhados
  • Alimentos com odor forte
  • Cafeína
  • Álcool
  • Alimentos conservados
  • Aves, ovos
  • Glutamato de monossódio (MSG)

Alguns hábitos também podem estar contribuindo para náuseas e vômitos. A mudança desses hábitos pode ajudar a reduzir ou prevenir sintomas .

Algumas recomendações gerais de estilo de vida são :

  • Coma e beba lentamente
  • Coma porções menores
  • Coma com mais frequência, algo pequeno a cada 1 – 2 horas
  • Beba líquidos separadamente dos alimentos sólidos, de preferência com 30 minutos de intervalo
  • Não se deite depois de comer durante pelo menos 1 hora
  • Descansar depois de comer
  • Usar roupa solta

2) Gengibre

De acordo com a pesquisa, o gengibre pode ajudar a reduzir náuseas e vómitos.

Uma revisão de 12 ensaios clínicos incluindo 1.278 mulheres examinaram o efeito do gengibre nas náuseas e vómitos causados pela gravidez. Os investigadores descobriram que o gengibre pode reduzir as náuseas, mas não reduz significativamente o vómito. Não foram relatados efeitos secundários ou preocupações de segurança .

Gengibre também pode reduzir náuseas e vómitos relacionados com enjoo e cirurgia, de acordo com outra revisão de 6 estudos .

A evidência é menos clara para náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia. Uma revisão sistemática identificou 3 ensaios clínicos que suportam o uso de gengibre e 2 ensaios que não encontraram efeito .

Gengibre também pode ser útil como suplemento ao ondansetron para náuseas e vómitos pós-cirúrgicos. Um estudo randomizado de 100 pessoas submetidas à cirurgia descobriu que o gengibre e ondansetron podem ser mais eficazes que o ondansetron sozinho .

Menthol

Menthol é um composto natural encontrado em diferentes óleos vegetais, como a hortelã-pimenta. É comumente usado pela sua capacidade de criar uma sensação de arrefecimento em vários alimentos e produtos de pele .

Um ensaio aleatório de 200 pessoas descobriu que as cápsulas de óleo de hortelã-pimenta podem reduzir a gravidade e frequência das náuseas e vómitos relacionados com a quimioterapia. Um efeito semelhante foi observado com o óleo de hortelã-pimenta. Não foram relatados efeitos colaterais com nenhum dos suplementos .

Alguns estudos também analisaram o potencial do óleo de hortelã-pimenta como aromaterapia.

Por exemplo, um estudo de 123 pacientes descobriu que inalar óleo de hortelã-pimenta pode reduzir as náuseas em pacientes pós-cirúrgicos. Vários estudos descobriram benefícios semelhantes às náuseas e vómitos .

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