Revogando a Lei de Cuidados Acessíveis Just When People Need It Most

Embora o país esteja cambaleando de mais de 130.000 mortes na COVID-19 e a recessão mais significativa desde a Grande Depressão, vários estados liderados pelos Republicanos e o Departamento de Justiça estão defendendo a invalidação da Lei de Cuidados Acessíveis (ACA), tirando o seguro de saúde de 27 milhões de americanos e deixando pelo menos 54 milhões com condições de saúde preexistentes potencialmente não seguráveis.

Se o caso for julgado pela Suprema Corte – Califórnia v. Texas – for bem sucedido, será um golpe catastrófico para aqueles que dependem da lei e de suas proteções, bem como para os milhões mais que se espera que se inscrevam nos planos da Medicaid e do mercado este ano, após perderem os benefícios de saúde do empregador junto com seus empregos.

Embora a ACA tenha expandido drasticamente os seguros de saúde, mais de 30 milhões de pessoas ainda não têm seguro, um número que cresceu sob as apólices avançadas pela administração Trump e que estimativas recentes sugerem que pode aumentar em 3 milhões até o final do ano, à medida que a recessão relacionada à COVID-19 continua. Se a Suprema Corte tomar o partido dos demandantes na Califórnia contra o Texas, o país enfrenta a possibilidade de que os 30 milhões de não segurados possam dobrar para pelo menos 60 milhões de pessoas até esta altura no próximo ano. Isto seria mais – por 10 milhões de pessoas – do que não estavam seguradas antes da ACA. As amplas desigualdades raciais e de renda na cobertura do seguro de saúde que foram parcialmente remediadas pela lei retornariam. Hospitais e provedores, especialmente instituições de rede de segurança, lutariam com a crescente carga de cuidados não compensados e pacientes doentes e mais caros que não estão recebendo os cuidados preventivos de que necessitam.

Em um ano, o coronavírus ainda estará quase certamente conosco. Será que 60 milhões de pessoas sem seguro serão capazes de fazer o teste quando precisarem? Como irão pagar o tratamento se ficarem doentes com o COVID-19? O fabricante do medicamento experimental remdesivir anunciou em junho que cobraria às seguradoras privadas dos EUA US$520 por frasco ou US$3.120 por um tratamento de cinco dias. Se houver uma vacina, como as pessoas não seguradas pagarão por ela? E como terão acesso aos cuidados de saúde de rotina, essenciais para viver uma vida produtiva e gratificante?

Para pessoas com problemas de saúde leves a graves, as proteções de saúde pré-existentes na lei tornaram possível a solicitação de cobertura. Pesquisas indicam que muitas pessoas que adoeceram gravemente com a COVID terão problemas de saúde a longo prazo, incluindo danos cardíacos e pulmonares. Estas serão consideradas condições preexistentes que a maioria das seguradoras declinarão a cobertura se a ACA for revogada. Outras disposições populares, como a proibição de limites de benefícios de saúde anuais e vitalícios e permitir que jovens adultos permaneçam nos planos de seguro de seus pais até os 26 anos de idade, também seriam revogadas. A revogação da lei também poderia significar a perda da assistência preventiva gratuita, incluindo imunizações, para 150 milhões de pessoas que obtêm cobertura através de seus empregadores.

O Instituto Urbano demonstrou que é possível atingir a cobertura universal usando a ACA como base. Os passos incluem a concepção de uma opção federal de recurso para os estados que continuam a optar por não participar da expansão da Medicaid, melhorando e ampliando os subsídios de mercado, eliminando planos de saúde de curto prazo e outros planos de saúde não compatíveis com a ACA, e a auto-inscrição. Mudanças na política de imigração, que deixou milhões de imigrantes sem seguro, também ajudaria a trazer a taxa de não segurados a zero.

Mas se a Suprema Corte tomar o partido da administração Trump e dos estados que pedem para derrubar a ACA, a nação teria que começar do zero para cobrir 60 milhões de pessoas sem seguro. Até hoje, nem a administração Trump nem os republicanos no Congresso ofereceram um substituto no caso de a lei ser revogada. O secretário de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Alex Azar, disse recentemente que a administração irá decidir sobre um plano uma vez que a decisão seja tomada. Milhões de pessoas estarão à procura de respostas.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.