Acoperă MetLife aparatele dentare și aliniamentele transparente?

Asigurarea dentară vă poate economisi o grămadă de bani atunci când vine vorba de îngrijire preventivă și proceduri de bază. Dar, din păcate, nu va acoperi toate cheltuielile dvs. dentare. Luați, de exemplu, ortodonția. Unele planuri le acoperă, dar altele nu. În plus, aparatele dentare și aliniatoarele transparente nu sunt ieftine, așa că acoperirea poate fi incredibil de utilă. Înțelegerea detaliilor planului dvs. specific vă va ajuta să știți la ce să vă așteptați în ceea ce privește prețurile pentru ortodonție.

Dacă aveți MetLife, există o șansă ca tratamentul cu aliniator transparent sau aparat dentar să fie acoperit parțial. Înainte de a vă aruncați în tratament, citiți acest ghid pentru o privire în profunzime asupra acoperirii MetLife și instrucțiuni despre cum o puteți utiliza.

Costuri medii înainte de asigurare

Am menționat că tratamentul ortodontic este scump, dar acesta poate varia semnificativ în funcție de gravitatea afecțiunii dumneavoastră, de tarifele dentistului sau ortodontului dumneavoastră și de tipul de tratament pe care îl alegeți.

Invisalign

În medie, tratamentul dumneavoastră Invisalign va costa undeva între 3.000 și 8.000 de dolari. Acesta este un interval destul de mare, dar numai pentru că prețul este supus mai multor factori de influență. Gravitatea afecțiunii dvs., durata tratamentului, expertiza dentistului și chiar locul în care locuiți pot afecta prețul final. Citiți ghidul nostru privind costul real al Invisalign pentru o privire mai atentă.

Deși Invisalign este producătorul original de aliniatoare transparente, nu mai este singurul. ClearCorrect a intrat în scenă în 2006 și de atunci a fost un concurent demn de urmat. Aceștia percep mai puțin pentru taxele de laborator decât Invisalign, astfel încât prețurile lor pot fi ușor mai mici, adesea în intervalul 3.000 – 5.000 de dolari (deși este posibil și până la 8.000 de dolari). Apoi, există Six Month Smiles, care oferă aparate dentare transparente și aliniatoare care tratează cazurile minore în, ați ghicit, șase luni. În ciuda faptului că este un tratament mai scurt, Six Month Smiles costă adesea între 3.500 și 5.000 de dolari, potrivit site-ului lor.

Aliniatoare transparente la domiciliu

În timp ce Invisalign trebuie administrat în cabinetul unui dentist sau ortodont, aliniatoarele la domiciliu vă permit să finalizați tratamentul (ați ghicit) acasă. Un dentist de la distanță vă va proiecta tratamentul și veți primi toate aliniatoarele prin poștă, apoi veți urma planul de tratament pentru a vă deplasa treptat dinții.

Atractivitatea aliniatoarelor transparente at-home se datorează în mare parte accesibilității lor. Acestea sunt adesea cu mii de dolari mai ieftine decât tratamentele cu aliniatori clari la cabinet, în jur de 1.500 – 2.500 de dolari în medie. Spre deosebire de Invisalign și ClearCorrect, aliniatoarele la domiciliu au o rată fixă. Singura diferență este compania pe care o alegeți. De exemplu, SmileDirectClub costă întotdeauna 1.950 de dolari, în timp ce AlignerCo costă 1.145 de dolari.

Furnizorul nostru cel mai bine clasat este byte, care costă 1.895 de dolari pentru tratamentul standard și 2.295 de dolari pentru byte At-Night. Nu au cel mai mic preț absolut de pe piață, dar durata medie de tratament de 3 luni este cea mai rapidă din industrie, iar garanția byte-for-life sunt de neegalat. În plus, byte vă va însoți pe parcursul întregului proces de asigurare, de la verificarea inițială a acoperirii până la cererile de despăgubire și orice altceva de care ați putea avea nevoie, ceea ce face totul mult mai ușor. Consultați ghidul nostru privind acoperirea asigurării cu byte pentru mai multe informații.

Braces

Cel mai testat tratament ortodontic poate fi, de asemenea, unul dintre cele mai scumpe. Aparatul dentar tradițional se încadrează de obicei undeva în intervalul de preț de 4.000 – 6.000 de dolari, deși acest preț depinde de câțiva factori (consultați ghidul nostru despre costul real al aparatului dentar). Ca și în cazul Invisalign, suma exactă depinde de gravitatea afecțiunii dumneavoastră, de tarifele ortodontului și de locul în care locuiți.

Depinde, de asemenea, de tipul de aparat dentar pe care îl alegeți. Aveți câteva opțiuni: aparatul dentar tradițional, aparatul dentar lingual (care se așează în spatele dinților), aparatul dentar transparent/ceramic și aparatul dentar Six Month Smiles. Aparatele dentare specializate (linguale, transparente) costă adesea mai mult decât cele tradiționale. Aparatul dentar lingual, de exemplu, poate costa până la 10.000 de dolari.

Ce acoperă de obicei asigurarea dentară?

Companii de asigurări clasifică adesea procedurile dentare într-una din cele patru categorii: preventive, de bază, majore și cosmetice.

Majoritatea planurilor acoperă 100% din tratamentele preventive, cum ar fi curățările. De asemenea, acestea ar putea acoperi complet tratamentele de bază, cum ar fi obturațiile, tratamentul bolilor gingivale și canalele radiculare, sau ar putea oferi ceva de genul unei acoperiri de 75%. Tratamentele majore, cum ar fi coroanele și punțile, sunt de obicei acoperite la o rată mai mică, uneori în jur de 50%. Procedurile cosmetice, cum ar fi albirea, fațetele și modelarea dinților sunt rareori acoperite de planurile de asigurare dentară. Bineînțeles, procentele pentru fiecare categorie depind de planul dvs. specific.

În mod evident, aliniatoarele transparente și aparatele dentare sunt uneori considerate o formă de tratament cosmetic, iar alteori sunt considerate o formă de tratament major. Unele planuri vor include beneficii ortodontice care pot ajuta la acoperirea costului aparatului dentar, aliniatoarelor sau altor proceduri, în timp ce altele nu.

Diferiți furnizori și planuri acoperă diferite proceduri, așa că nu ar trebui să presupuneți că veți primi acoperire pentru tratamentul dvs. doar pentru că aveți beneficii ortodontice. În plus, uneori această acoperire este însoțită de o limită de vârstă sau de o limită anuală sau pe viață.

De asemenea, este important să cunoașteți o anumită terminologie a asigurărilor pentru a înțelege pe deplin planul dumneavoastră, cum ar fi:

  • Deductibil: Suma pe care va trebui să o plătiți din buzunar înainte ca asigurarea să înceapă să ridice nota de plată. Dacă aveți o procedură de 100 de dolari, dar franșiza dvs. este de 500 de dolari și nu ați plătit încă nimic din ea, va trebui să plătiți întreaga procedură.
  • Coplata: Prescurtare pentru coplată. O sumă fixă pe care o veți plăti pentru anumite tratamente acoperite. Coplata poate varia în funcție de procedură.
  • Coasigurare: Procentul din costurile tratamentului pe care va trebui să le acoperiți după ce v-ați îndeplinit franșiza. De asemenea, variază în funcție de procedură.
  • În rețea vs. în afara rețelei: Furnizorii de servicii stomatologice se asociază adesea cu companiile de asigurări pentru a oferi acoperire „în rețea”. Atunci când furnizorul dvs. stomatologic este în rețea cu furnizorul dvs. de asigurări, ratele de acoperire sunt de obicei mai mari, iar furnizorul dvs. stomatologic se va ocupa de actele de asigurare pentru dvs. În cazul îngrijirii în afara rețelei, ratele de acoperire sunt adesea mai mici și este posibil să trebuiască să solicitați rambursarea direct de la furnizorul dvs. de asigurări.

Cum să obțineți acoperire ortodontică cu MetLife

MetLife nu are beneficii ortodontice ca un „add-on”. Planurile lor fie includ ortodonția, fie nu o includ. Dacă planul dvs. nu include ortodonția și doriți să vă înscrieți într-unul diferit, de obicei va trebui să așteptați o perioadă de înscriere deschisă, cu excepția cazului în care ați experimentat un eveniment de viață care se califică, care cel mai frecvent include:

  • Schimbări în gospodărie (căsătorie, divorț, naștere, deces)
  • Schimbări de reședință
  • Pierderea acoperirii de sănătate
  • Devenirea unui cetățean american.Cetățean al S.U.A.

Ca mulți alții, este posibil să primiți beneficii stomatologice prin intermediul angajatorului dumneavoastră. Atunci când oferă asigurări de sănătate și dentare, angajatorii selectează anumite planuri pentru a le sponsoriza, iar al dvs. ar putea sau nu să le fi ales pe cele cu beneficii ortodontice. Dacă ați dori să beneficiați de acoperire ortodontică, dar angajatorul dvs. nu oferă un plan care să o includă, puteți oricând să contactați Resursele Umane pentru a vedea dacă ar putea lua în considerare schimbarea sau adăugarea de planuri.

MetLife Invisalign Coverage

Majoritatea planurilor PPO standard ale MetLife nu includ beneficii ortodontice, dar unele dintre planurile lor PPO cuprinzătoare mai scumpe le includ. Cu toate acestea, atunci când oferă acoperire, există, de obicei, o limită pe viață (adesea undeva între 1.000 și 3.000 de dolari). Sau, dacă aveți un plan MetLife TakeAlong, puteți primi o acoperire de până la 50%, deși, în unele planuri, acest lucru se aplică doar pacienților cu vârsta sub 19 ani. Așadar, chiar și atunci când primiți acoperire, aceasta nu va fi pentru întreaga dumneavoastră factură. Desigur, totul depinde de planul dvs. specific, așa că analizați cu atenție beneficiile înainte de a vă înscrie.

Din moment ce ClearCorrect este un tratament similar cu Invisalign, acesta ar putea fi, de asemenea, acoperit parțial, în funcție de planul dvs. Six Month Smiles tratează de obicei cazuri mai ușoare, așa că este mai des considerată o procedură cosmetică, dar nu întotdeauna! Va trebui să verificați cu compania și cu dentistul dvs. pentru a afla.

MetLife Braces Coverage

MetLife va acoperi, de asemenea, tratamentul cu aparat dentar, dar numai pe anumite planuri. Dacă un plan oferă beneficii ortodontice, acesta va acoperi o parte din tratamentul cu aparat dentar. De obicei, planurile PPO de bază ale MetLife nu vor include aceste beneficii, în timp ce cele mai scumpe le vor include. Așa cum am menționat în secțiunea Invisalign de mai sus, beneficiile ortodontice ale MetLife vin adesea cu o limită de viață sau o limită de vârstă. În cel mai bun caz, veți avea în jur de 50% din tratament acoperit.

Aparatele ortodontice și aparatele ortodontice transparente se încadrează în aceeași barcă, deoarece sunt folosite pentru a trata aceleași tipuri de afecțiuni. Cu toate acestea, Six Month Smiles tratează, de obicei, cazuri mai ușoare, cosmetice, așa că este posibil ca acestea să nu fie acoperite. Va trebui să verificați cu MetLife pentru a afla.

Amintiți-vă că va trebui să obțineți tratament de la un dentist sau ortodont din rețeaua MetLife pentru a primi întreaga sumă pentru acoperirea dumneavoastră.

Acoperire MetLife At-Home Clear Aligners Coverage

MetLife nu precizează în mod specific dacă planurile lor acoperă sau nu serviciile de aliniament la domiciliu, deși unele spun că vor acoperi teledentismul. Dumneavoastră sau compania de aliniatoare la domiciliu va trebui să verificați cu ei pentru a afla dacă planul dumneavoastră include beneficii de teledentistrie și, în caz afirmativ, dacă aceste beneficii includ tratamentul cu aliniatoare la domiciliu. Clienții de pe forumurile online și site-urile de recenzii raportează că nu au primit nicio acoperire din partea planurilor MetLife. Dar compania are diverse planuri, fiecare cu beneficii diferite, așa că s-ar putea totuși să primiți ceva ajutor.

Cerți furnizori de asigurări au parteneriate cu companii de aliniatoare la domiciliu care le aduc în rețea, dar, deocamdată, se pare că MetLife nu are. Asta nu înseamnă, totuși, că nu vă vor acoperi niciodată tratamentul la domiciliu. Dumneavoastră sau compania de aliniere la domiciliu va trebui să verificați cu asigurătorul.

Cum să depuneți o cerere de despăgubire

Pentru tratamentele la cabinet, cum ar fi aparatul dentar și Invisalign, cabinetul dentistului sau ortodontului dumneavoastră va depune o cerere de despăgubire de asigurare în numele dumneavoastră, astfel încât nu trebuie să vă faceți griji cu privire la orice documente sau altă corespondență. Cu toate acestea, ei vor face acest lucru numai dacă sunt „în rețea” cu MetLife. Dacă alegeți un dentist sau un ortodont din afara rețelei, este posibil să trebuiască să depuneți singur cererea de despăgubire. Dacă beneficiați de asigurare prin intermediul angajatorului dumneavoastră, departamentul de resurse umane al acestuia vă poate îndruma în acest proces.

Puteți depune și monitoriza cererile de despăgubire prin intermediul Centrului de Cereri de Despăgubire MetLife, după ce vă autentificați în contul dumneavoastră. Găsiți toate informațiile de care aveți nevoie pe această pagină, care prezintă fiecare tip de cerere de despăgubire de asigurare.

Companii de aliniere la domiciliu pot sau nu pot. byte, de exemplu, vă va ghida prin întregul proces. Ei vă vor completa cererea de despăgubire astfel încât să nu existe greșeli și se vor ocupa, de asemenea, de orice comunicare continuă sau apeluri cu furnizorul de asigurări. SmileDirectClub și Candid vă vor ajuta, de asemenea, să vă verificați acoperirea și să depuneți cererile de despăgubire, dar nu merg la fel de departe ca byte.

Alte companii lasă procesul de asigurare la latitudinea dumneavoastră. În aceste cazuri, va trebui să descărcați formularul de cerere de despăgubire corect pentru compania dvs. și să îl completați complet. Contactați compania de aliniere la domiciliu pentru orice întrebare, deoarece o singură greșeală pe formular poate face ca cererea de despăgubire să vă fie refuzată.

După ce cererea de despăgubire este depusă, asigurătorul o va procesa în câteva săptămâni, sau ar putea dura câteva luni.

Alte opțiuni dacă nu sunteți acoperit

Ați verificat cu MetLife și planul dvs. nu include beneficii ortodontice. Și acum ce urmează? Din păcate, nu există nicio opțiune de a atașa pur și simplu ortodonția la planul dvs. existent. Puteți eventual să vă schimbați planul, dar va trebui să așteptați o perioadă de înscriere deschisă sau specială. În plus, unele planuri au o perioadă de așteptare înainte de a vă putea folosi noile beneficii. Dacă încercați să începeți tratamentul cât mai repede, acest lucru ar putea să nu fie ideal. Pe de altă parte, banii pe care îi economisiți s-ar putea să merite așteptarea.

Dacă aveți un cont de economii pentru sănătate (HSA) sau un cont de cheltuieli flexibile (FSA), puteți folosi oricare dintre acestea pentru a vă plăti tratamentul. Aceste conturi deduc banii din venitul dvs. înainte de impozitare și vă permit să îi folosiți pentru cheltuielile medicale și dentare eligibile. Sunt adesea o opțiune în cadrul planurilor sponsorizate de angajatori și, dacă aveți unul, puteți folosi fondurile acestuia pentru a vă plăti tratamentul ortodontic. Chiar dacă ați primit o acoperire parțială de la Delta, ați putea folosi un cont HSA sau FSA pentru a plăti soldul rămas.

În caz contrar, puteți căuta alte modalități de a face ca eticheta de preț să fie mai ușor de gestionat, cum ar fi planurile de finanțare. Cabinetele stomatologice și ortodontice vor oferi, de obicei, planuri de plată, la fel ca majoritatea companiilor de aliniatoare la domiciliu, deși ar putea fi necesară o verificare a creditului pentru a se califica. Sau, puteți verifica opțiunile terților, cum ar fi CareCredit, care oferă finanțare specifică pentru cheltuieli medicale și dentare (aceste planuri necesită adesea și o verificare a creditului).

Concluzie

În ciuda a ceea ce ați putea auzi, puteți obține acoperire pentru tratamentul ortodontic prin MetLife. Planurile lor nu par să acopere tratamentul ortodontic la fel de des ca și alți furnizori de asigurări, iar acest lucru este valabil mai ales pentru aliniatoarele la domiciliu. Dar dacă primiți beneficii ortodontice, puteți obține până la 50% din acoperirea tratamentului cu aparat dentar sau Invisalign, ceea ce este comparabil cu alți asigurători.

Se reduce doar la particularitățile planului dvs. și la tipul de tratament pe care îl alegeți. Pe măsură ce vă cercetați opțiunile, căutați planul dvs. sau luați legătura cu MetLife pentru a afla detaliile beneficiilor dvs. specifice. S-ar putea să vă influențeze decizia finală de tratament. După ce veți avea o înțelegere temeinică a asigurării dvs., veți avea o idee mult mai bună despre cât ar putea costa tratamentul dvs.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.