De ce avem nevoie de o reformă a sistemului de sănătate din SUA?

Statele Unite ar putea reforma sistemul de sănătate din cauza costurilor ridicate. Falimentele medicale au afectat până la 2 milioane de persoane. Creșterea costurilor asistenței medicale ar putea amenința să consume întregul buget federal. A făcut ca costul îngrijirii preventive să fie inaccesibil pentru mulți. Familiile cu venituri mici ar putea apela la camera de urgență, ceea ce ar putea crește și mai mult costurile.

Costurile ridicate au făcut ca sistemul de sănătate din SUA să fie de două ori mai scump pe persoană în comparație cu orice altă țară dezvoltată. Ca urmare, cheltuielile de sănătate au contribuit cu aproximativ 12% la produsul intern brut și cu aproximativ 17% din toate cheltuielile de consum personal (PCE) în 2019.

3 motive pentru care costurile sunt atât de ridicate

Există trei motive pentru care costurile sunt atât de ridicate.

Prelungirea speranței de viață

S-au făcut multe progrese în ceea ce privește procedurile medicale care salvează copiii prematuri și prelungesc speranța de viață a persoanelor în vârstă. Dar aceste proceduri inovatoare sunt foarte costisitoare și nu sunt garantate. Așadar, se pune întrebarea dacă procedura ar trebui să aibă loc chiar dacă are șanse mici de reușită. În Statele Unite, astfel de îngrijiri pot fi acordate chiar dacă prognosticul este slab.

Procesele de malpraxis

Cel de-al doilea motiv pentru costurile ridicate ale asistenței medicale este creșterea numărului de procese de malpraxis. Medicii deseori suprasolicită testele, ordonând RMN-uri de 1.000 de dolari și colonoscopii de 1.500 de dolari. Ei fac acest lucru chiar dacă nu cred că sunt necesare. Aceasta i-ar putea proteja de a fi dați în judecată pentru că nu au comandat un anumit test.

Mai puțină concurență prin preț

Al treilea motiv este că există mai puțină concurență prin preț în domeniul sănătății decât în alte industrii, cum ar fi cea a produselor electronice de consum. Majoritatea oamenilor nu-și plătesc singuri îngrijirea sănătății. Pacienții plătesc doar o anumită taxă sau coplată, în timp ce compania de asigurări plătește restul. Ca urmare, pacienții nu fac cumpărături la preț pentru medici, teste de laborator sau proceduri, așa cum ar face-o pentru calculatoare sau televizoare.

O scurtă trecere în revistă a asigurărilor de sănătate

Din moment ce îngrijirea sănătății este atât de scumpă, majoritatea oamenilor cumpără o asigurare de sănătate. De aceea, cele mai multe discuții despre reforma sistemului de sănătate se axează pe creșterea disponibilității asigurărilor. Asigurările funcționează prin perceperea unei taxe lunare. Aceasta se mai numește și primă. În schimb, compania plătește cheltuielile medicale.

Companii de asigurări de sănătate de grup sunt profitabile atunci când se primesc mai mulți bani sub formă de prime decât se plătesc despăgubiri. Majoritatea oamenilor din Statele Unite primesc o asigurare de sănătate de grup de la angajatorul lor, care plătește și el o parte din primă. Companiile pot oferi asigurări de sănătate ca un beneficiu neimpozitat. Politicile fiscale federale subvenționează sistemul de asigurări de grup oferit de angajator.

Cei care nu au un plan sponsorizat de angajator trebuie să cumpere o asigurare de sănătate individuală. Acest lucru este scump. În trecut, companiile puteau să vă refuze acoperirea dacă aveați o boală sau o afecțiune preexistentă. Ca alternativă, v-ați putea afilia la un grup, cum ar fi American Association of Retired Persons sau COSTCO. Acestea ofereau tarife mai mici deoarece aveau un grup de oameni sănătoși.

Guvernul federal subvenționează asistența medicală pentru cei de peste 65 de ani prin Medicare. O parte din Medicare, partea A, programul de asigurare spitalicească, se plătește singură din impozitele pe salarii.

Partea B a Medicare, programul de asigurare medicală suplimentară, și partea D, programul de medicamente pe bază de prescripție medicală, nu sunt acoperite în proporție de 100% prin plata primelor. În general, impozitele pe salarii și primele Medicare acoperă doar 51% din beneficiile actuale. Restul de 43% este finanțat din venituri generale.

Guvernul federal subvenționează, de asemenea, asistența medicală pentru familiile aflate sub un anumit nivel de venit prin Medicaid. Acesta este finanțat din venituri generale federale și de stat. Deci, se adaugă atât la costurile federale, cât și la cele de stat.

4 Motive pentru care este necesară reforma sistemului de sănătate

Reforma sistemului de sănătate este necesară din patru motive. În primul rând, costurile asistenței medicale au crescut vertiginos. În 2011, costul mediu pentru o familie de patru persoane a crescut cu 7,3%, ajungând la 19.393 de dolari. Acest lucru este aproape dublu față de cât a costat cu doar nouă ani înainte.

În al doilea rând, reforma sistemului de sănătate va îmbunătăți calitatea asistenței medicale. Majoritatea americanilor sunt surprinși să afle că țara lor are cea mai proastă asistență medicală din lumea dezvoltată. Bolile cronice cauzează 87% din toate decesele din SUA și afectează 45% din toți americanii. Pe măsură ce populația îmbătrânește, incidența acestor boli va crește rapid.

Până în 2023, cancerul și diabetul vor crește cu 62% și, respectiv, 53%, în timp ce bolile de inimă vor crește cu 41%. În același timp, hipertensiunea și bolile pulmonare vor fi în creștere cu 39% și, respectiv, 31%, iar accidentele vasculare cerebrale vor apărea cu 29% mai des. În fiecare an, costul tratamentului se ridică la 1.700 de miliarde de dolari, reprezentând 75% din toți banii cheltuiți în domeniul sănătății. Acest cost poate fi redus prin programe de prevenire a bolilor și de bunăstare.

În al treilea rând, reforma ar putea ajuta la acoperirea celor 11% dintre americani care nu au asigurare de sănătate.Aproximativ 45.000 de americani mor în fiecare an doar pentru că nu au asigurare. De exemplu, vizita medie la camera de urgență costă 1.389 de dolari. Costul mediu lunar al chimioterapiei poate varia între 1.000 și 12.000 de dolari.

Aceste costuri ar putea anihila economiile oamenilor sau îi pot face să își piardă casa. Chiar mai rău, mulți oameni ar trebui să renunțe la tratament pentru că pur și simplu nu și-l pot permite. Nu numai că acest lucru este rău pentru ei, dar este rău și pentru economie. Mai mult de jumătate din toate falimentele rezultă din costurile medicale ridicate.

În al patrulea rând, reforma sistemului de sănătate este necesară pentru a stopa costurile economice ale fraudei în domeniul sănătății. Între 3%-10% se pierde în fiecare an din cauza fraudei. Asta înseamnă între 60 și 200 de miliarde de dolari pe an. Dacă aceleași procente sunt aplicate programului Medicare, în valoare de 750,2 miliarde de dolari, costul fraudei în acest domeniu va fi cuprins între 22,5 și 75 de miliarde de dolari.

Reforma recentă a sistemului de sănătate din America

În 1993, președintele Bill Clinton a lansat Legea privind securitatea sanitară sub conducerea primei doamne Hillary Clinton. Aceasta a oferit o acoperire universală a asistenței medicale cu o concurență gestionată între companiile de asigurări de sănătate. Guvernul urma să controleze costul facturilor medicale și al primelor de asigurare. Companiile de asigurări de sănătate ar concura pentru a oferi cele mai bune și mai puțin costisitoare pachete pentru companii și persoane fizice. Acest sistem este diferit de Medicare, în care guvernul încheie contracte directe cu medicii, spitalele și alți furnizori de servicii medicale. Medicare se numește un sistem cu un singur plătitor.

Majoritatea oamenilor ar primi asigurare prin intermediul angajatorilor lor. Persoanele care nu au un loc de muncă ar putea cumpăra asigurări de sănătate pe cont propriu de la alianțele regionale de sănătate. Guvernul federal ar subvenționa costurile pentru persoanele cu venituri mici. Acest proiect de lege a eșuat în 1994.

În 2010, Patient Protection and Affordable Care Act a devenit lege. Aceasta a început să introducă treptat noi beneficii și costuri de asistență medicală în acel an. De asemenea, a început să extindă acoperirea pentru cei cu afecțiuni preexistente, pentru copii și pentru cei care au fost concediați. A acordat subvenții întreprinderilor mici și persoanelor în vârstă cu costuri ridicate ale medicamentelor pe bază de rețetă. De asemenea, a oferit fonduri pentru a atenua deficitul de medici și asistente medicale. Costurile au fost compensate prin creșterea impozitelor pe salarii și a taxelor către companiile producătoare de medicamente pe bază de rețetă, precum și prin plăți mai mici către spitale.

Încă înainte de a fi ales președinte, Barack Obama a făcut campanie pentru a reforma sistemul de sănătate. El a vrut să facă asigurarea mai disponibilă pentru cei care nu puteau obține o asigurare sponsorizată de angajator. „Opțiunea sa publică” urmărea să extindă un program asemănător cu Medicare pentru oricine avea nevoie de el. Acest lucru ar fi redus costurile guvernului prin includerea unor persoane mai tinere și mai sănătoase care plăteau o primă modestă. Dar preocupările legate de „medicina socializată” au dus la schimburile de asigurări de sănătate.

ACA interzice imigranților ilegali să primească fonduri guvernamentale pentru a plăti asigurarea. În același timp, nu le cere oamenilor să dovedească cetățenia și nu prevede aplicarea legii.

ACA a creat, de asemenea, un Consiliu consultativ pentru plăți. Această nouă agenție federală ar urma să stabilească un plafon pentru cheltuielile totale de sănătate la nivel național. Asta însemna că reglementa primele de asigurare de sănătate. Pentru persoanele fizice, a stabilit limite privind costurile anuale maxime suportate din buzunar.

Președintele Donald Trump a încercat să anuleze aceste eforturi de reformă a sistemului de sănătate. Congresul a încercat și nu a reușit să abroge Obamacare. Dar Congresul a eliminat cerința ca toată lumea să cumpere o asigurare sau să se confrunte cu o taxă. Acest lucru ar putea reduce numărul de persoane cu asigurare. În timp, cheltuielile din buzunar ar putea decima finanțele americanilor neasigurați care aleg să folosească camera de urgență ca medic primar. Planul de sănătate al lui Trump a găsit multe alte modalități de a slăbi considerabil Affordable Care Act.

Impactul reformei sistemului de sănătate asupra economiei

The Affordable Care Act a avut un impact remarcabil asupra acoperirii cu asigurări. În cei cinci ani după ce ACA a devenit lege în 2010, aproape 20 de milioane de persoane au obținut o asigurare de sănătate, reducând populația neasigurată cu aproape 40%.

De asemenea, a crescut profiturile companiilor de asigurări. În teorie, acest lucru ar trebui să se traducă prin prime mai mici. Cei care sunt nou asigurați plătesc în sistem, dar adesea au nevoie de mai puține servicii de sănătate. De fapt, companiile de asigurări de sănătate au raportat profituri record pentru primul trimestru din 2011.

În al doilea rând, ACA a înregistrat o creștere de 30% a acoperirii cu asigurări de sănătate pentru angajații din micile întreprinderi. Mai mulți angajați asigurați din micile întreprinderi au însemnat mai puține falimente, scoruri de credit mai bune și o cerere mai mare din partea consumatorilor. Acest lucru le-a permis acestora să cheltuiască mai mult, stimulând creșterea economică. De fapt, în august 2011 au existat mai puține falimente decât în aceeași perioadă a anului precedent.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.