Eficacitatea prelungită a insulinei Lispro cu durată scurtă de acțiune în combinație cu ultralente umane în diabetul zaharat insulino-dependent

Insulina Lispro este un analog al insulinei umane recent aprobat de FDA, care prezintă o absorbție rapidă și o durată scurtă de acțiune după injectarea sc. Deși insulina Lispro îmbunătățește glicemia postprandială imediată în comparație cu insulina Regular, studiile pe termen lung cu insulină Lispro nu au arătat o îmbunătățire a controlului glicemic general, determinat de hemoglobina glicozilată. Am emis ipoteza că această lipsă de îmbunătățire se datorează dezvoltării hiperglicemiei postprandiale târzii, secundară unei diminuări a efectului insulinei Lispro în combinație cu absorbția continuă a mesei. Acest studiu a fost conceput pentru a evalua durata reducerilor de glucoză plasmatică induse de Lispro după o masă standardizată atunci când insulina Lispro este încorporată într-un regim utilizat în mod obișnuit în diabetul zaharat insulino-dependent. După stabilirea euglicemiei peste noapte, 12 pacienți sănătoși cu IDDM au primit insulină umană Ultralente (0,2 U/kg) singură și în combinație cu fiecare dintre următoarele tratamente, în succesiune aleatorie, imediat înainte de a ingera un mic dejun de 750 cal. al Asociației Americane de Diabet: 1) 0,2 U/kg.15 U/kg de insulină umană Regular (grupul Regular 0,15), 2) 0,15 U/kg de insulină Lispro (grupul Lispro 0,15), 3) 0,1 U/kg de insulină Lispro (grupul Lispro 0,1) și 4) un amestec echimolar (1:1) de insulină Lispro și Regular (0,15 U/kg; grupul Mix 1:1). Glucoza și parametrii hormonali au fost evaluați timp de 8 h după masă. Vârful glicemiei postprandiale a fost crescut în grupul cu insulină Regular în comparație cu cel din toate grupurile care au încorporat insulina Lispro (P < 0,001). Aria glucozei sub curbă (AUC) a fost redusă în grupul Lispro 0,15 comparativ cu cea din grupul Lispro 0,1, iar AUC a glucozei a fost redusă în grupurile Lispro 0,15 și 1:1 Mix comparativ cu cea din grupul căruia i s-a administrat insulină Regular (P < 0,001). Concentrațiile plasmatice medii ale glucozei în timpul ultimei ore de studiu au crescut în grupul Ultralente comparativ cu cele din toate celelalte grupuri de tratament și au crescut în grupul Lispro 0,1 comparativ cu cele din grupurile Regular, Lispro 0,15 și 1:1 Mix (P < 0,05). ASC a insulinei a fost semnificativ redusă în grupul Lispro 0,1 în comparație cu cele din toate celelalte grupuri de insulină cu acțiune scurtă (P < 0,001), iar timpul până la vârful de insulină a fost mai rapid în cele două grupuri Lispro decât în cele din toate celelalte grupuri de tratament (P < 0,01). Răspunsul la glucagon a fost semnificativ mai mare în grupul Ultralente în comparație cu cei cu toate celelalte tratamente. Nu a existat nicio diferență în ceea ce privește apariția hipoglicemiei între grupuri. Acest studiu demonstrează că reducerile glicemiei plasmatice efectuate de insulina Lispro sunt consistente și stabile timp de 8 h după ingestia mesei atunci când insulina Lispro este utilizată în combinație cu insulina umană Ultralente. Aceste rezultate sugerează că îmbunătățirea glicemiei globale, evaluată prin hemoglobina glicozilată, poate fi posibilă cu insulina Lispro dacă se administrează doze adecvate.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.