Riscul de expunere la HIV/SIDA

Punând un număr pe el: The Risk from an Exposure to HIV

Aceste informații au fost furnizate de CATIE (Canadian AIDS Treatment Information Exchange). Pentru mai multe informații, contactați CATIE la numărul de telefon 1-800-263-1638.

Autor: James Wilton

Furnizorii de servicii care lucrează în domeniul prevenirii HIV sunt adesea întrebați de către pacienții și clienții lor despre riscul de transmitere a virusului HIV în urma unei expuneri la HIV prin sex. Ce ne spun cele mai recente studii despre acest risc? Și cum ar trebui să interpretăm și să comunicăm rezultatele?

Provocări în calcularea unei cifre

Nu este ușor pentru cercetători să calculeze riscul de transmitere în urma unei expuneri la HIV prin sex. Pentru a face acest lucru în mod eficient, un grup de persoane seronegative trebuie să fie urmărite de-a lungul timpului, iar expunerile lor la HIV – atât numărul de ori în care sunt expuse, cât și tipurile de expunere – trebuie urmărite.

Așa cum vă puteți imagina, urmărirea cu exactitate a numărului de ori în care o persoană este expusă la HIV este foarte dificilă. Cercetătorii le cer persoanelor HIV-negative înscrise în aceste studii să raporteze de câte ori au făcut sex într-o anumită perioadă de timp, ce tip de sex au avut, cât de des au folosit prezervative și statutul HIV al partenerului (partenerilor) lor. Deoarece o persoană poate avea dificultăți în a-și aminti comportamentul sexual sau poate să nu dorească să spună tot adevărul, această raportare este adesea inexactă.

În plus, o persoană nu cunoaște întotdeauna statutul HIV al partenerului (partenerilor) său (lor). Din acest motiv, cercetătorii înrolează de obicei persoane seronegative care au relații stabile cu un partener seropozitiv (cunoscute și sub numele de cupluri serodiscordante). Cercetătorii pot concluziona apoi că orice relație sexuală neprotejată raportată de un participant la studiu contează ca o expunere la HIV.

Câteva studii au urmărit să estimeze riscul mediu de transmitere a HIV în urma unui anumit tip de relații sexuale neprotejate (de exemplu, vaginal/anal/oral; insertiv/receptiv). Din cauza dificultăților de calculare a acestui risc, aceste studii au produs o gamă largă de cifre. Pentru a ajunge la o estimare mai precisă pentru fiecare tip de sex neprotejat, unii cercetători au combinat rezultatele studiilor individuale în ceea ce se numește o meta-analiză.

Nu toate expunerile sunt egale

Rezultatele mai multor meta-analize sugerează că unele tipuri de sex comportă în medie un risc mai mare de transmitere a HIV decât altele. Mai jos sunt prezentate estimări din meta-analize care au combinat rezultatele studiilor efectuate în țări cu venituri ridicate. Pentru tipurile de sex în cazul în care nu există estimări din meta-analize, sunt furnizate cifre din studii individuale.

Sex anal

În 2010 a fost publicată o meta-analiză care a explorat riscul de transmitere a HIV prin sex anal neprotejat.1 Analiza, bazată pe rezultatele a patru studii, a estimat că riscul prin sex anal receptiv (primirea penisului în anus, cunoscut și sub numele de bottoming) este de 1,4 %. (Aceasta înseamnă că, în medie, a avut loc o transmitere la fiecare 71 de expuneri). Acest risc a fost similar indiferent dacă partenerul receptiv a fost un bărbat sau o femeie.

Nu există în prezent estimări de meta-analiză pentru sexul anal insertiv (introducerea penisului în anus, cunoscut și sub numele de topping), dar au fost efectuate două studii individuale pentru a calcula acest risc. Primul, publicat în 1999, a calculat că riscul este de 0,06% (echivalent cu o transmitere la 1.667 de expuneri).2 Cu toate acestea, din cauza concepției studiului, această cifră a subestimat probabil riscul de transmitere a HIV. Cel de-al doilea studiu, publicat în 2010, a fost mai bine conceput și a estimat că riscul este de 0,11% (sau 1 transmitere la 909 expuneri) pentru bărbații circumciși și de 0,62% (1 transmitere la 161 de expuneri) pentru bărbații necircumciși.3

Sexul vaginal

În 2009 a fost publicată o meta-analiză a 10 studii care au explorat riscul de transmitere prin sex vaginal.4 Se estimează că riscul de transmitere a HIV prin sex vaginal receptiv (primirea penisului în vagin) este de 0,08% (echivalentul a 1 transmitere la 1.250 de expuneri).

O meta-analiză a trei studii care explorează riscul prin sex vaginal insertiv (introducerea penisului în vagin) a fost estimat la 0,04% (echivalentul a 1 transmitere la 2.500 de expuneri).4

Sex oral

Nu există estimări de meta-analiză pentru sexul oral (vaginal sau cu penis), deoarece au fost finalizate prea puține studii de bună calitate. Acest lucru se datorează faptului că este dificil de găsit persoane al căror singur risc de transmitere a HIV este sexul oral neprotejat. O trecere în revistă a studiilor disponibile a fost publicată în 2008 și a concluzionat că sexul oral vaginal și penian prezintă o „probabilitate de transmitere scăzută, dar nu nulă. „5

În cele trei studii care au avut ca scop calcularea riscului de transmitere a HIV în urma unui singur act de sex oral, nu s-a observat nicio transmitere în rândul a trei populații diferite – cupluri de lesbiene serodiscordante, cupluri heterosexuale serodiscordante și bărbați homosexuali singuri – care au raportat sexul oral neprotejat ca fiind singurul lor risc de transmitere a HIV. Cu toate acestea, aceste studii au înrolat doar un număr mic de persoane și le-au urmărit doar pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce poate explica lipsa transmiterilor de HIV și face imposibilă concluzia că riscul generat de sexul oral este zero.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.