Santé mentale et consommation de substances

Dans le monde, environ 10% des femmes enceintes et 13% des femmes qui viennent d’accoucher connaissent un trouble mental, principalement la dépression. Dans les pays en développement, ce chiffre est encore plus élevé, à savoir 15,6% pendant la grossesse et 19,8% après la naissance de l’enfant. Dans les cas graves, la souffrance des mères peut être telle qu’elles peuvent même se suicider. En outre, les mères touchées ne peuvent pas fonctionner correctement. Par conséquent, la croissance et le développement des enfants peuvent également être affectés de manière négative. Les troubles mentaux maternels peuvent être traités. Des interventions efficaces peuvent être délivrées même par des prestataires de santé non spécialisés et bien formés.

Les objectifs du ministère concernant la santé mentale maternelle sont :

  • Renforcer le plaidoyer et fournir un leadership mondial pour la santé mentale des mères;
  • Fournir un soutien aux États membres sur les services de santé mentale et de soins sociaux fondés sur des preuves, rentables et orientés vers les droits de l’homme dans les milieux communautaires pour l’identification précoce et la gestion des troubles mentaux maternels ;
  • Fournir des stratégies pour la promotion du bien-être psychosocial, la prévention et la promotion des troubles mentaux des mères pendant la grossesse et après l’accouchement ;
  • Soutenir l’intégration des programmes avec les initiatives de santé maternelle et infantile, les programmes de santé reproductive et les intégrer dans les stratégies de l’OMS sensibles au genre et orientées vers l’équité et les droits de l’homme ;
  • Renforcer les systèmes d’information, les données probantes et la recherche concernant la santé mentale des mères.

Santé mentale des mères

Une méta-analyse récente a montré qu’environ 20 % des mères des pays en développement souffrent de dépression clinique après l’accouchement. Ce chiffre est beaucoup plus élevé que les chiffres précédents sur la prévalence provenant principalement des pays à revenu élevé. Le suicide est une cause importante de décès chez les femmes enceintes et post-partum. La psychose est beaucoup moins fréquente mais peut également conduire au suicide et, dans certains cas, nuire au nouveau-né. La dépression est source d’énormes souffrances et d’incapacités et réduit la réponse aux besoins de l’enfant. Des preuves indiquent que le traitement de la dépression des mères entraîne une amélioration de la croissance et du développement du nouveau-né et réduit la probabilité de diarrhée et de malnutrition chez eux.

Mondialement, les problèmes de santé mentale maternelle sont considérés comme un défi majeur de santé publique. Bien que la mortalité maternelle soit toujours au cœur des indicateurs de santé maternelle ; pour l’agenda post 2015 des objectifs de développement, l’OMS envisage la couverture sanitaire universelle (CSU) et propose également des indicateurs liés à l’espérance de vie en bonne santé (EVS). Cela implique de mettre davantage l’accent sur les conditions de santé mentale dans la prestation intégrée de services de santé maternelle et infantile. Ce besoin ne se fait pas sentir uniquement dans les pays à revenu élevé. En fait, certaines institutions universitaires et de santé publique dans les pays à faible et moyen revenu ont déjà lancé des programmes intégrés de santé mentale maternelle. Il s’agit d’interventions peu coûteuses auxquelles participent des prestataires de santé non spécialisés ou communautaires. L’impact a été démontré non seulement sur les mères mais aussi sur la croissance et le développement des enfants.

Qui est à risque de ces troubles ?

Virtuellement toutes les femmes peuvent développer des troubles mentaux pendant la grossesse et dans la première année après l’accouchement, mais la pauvreté, la migration, le stress extrême, l’exposition à la violence (domestique, sexuelle et sexiste), les situations d’urgence et de conflit, les catastrophes naturelles et le faible soutien social augmentent généralement les risques de troubles spécifiques.

Effets des troubles mentaux maternels après la naissance sur la mère et le nourrisson

Après l’accouchement, la mère souffrant de dépression souffre beaucoup et peut ne pas réussir à s’alimenter, à se laver ou à prendre soin d’elle d’une autre manière de manière adéquate. Cela peut augmenter les risques de mauvaise santé. Le risque de suicide est également à prendre en compte, et dans les maladies psychotiques, le risque d’infanticide, bien que rare, doit être pris en considération.

Les très jeunes nourrissons peuvent être affectés par l’environnement et la qualité des soins et y sont très sensibles, et sont susceptibles d’être également affectés par des mères souffrant de troubles mentaux. Une maladie mentale prolongée ou grave entrave l’attachement mère-nourrisson, l’allaitement et les soins au nourrisson.

Que faire ?

La santé mentale maternelle peut être intégrée aux soins de santé généraux, y compris la santé des femmes, les soins de santé maternelle et infantile, les soins de santé génésique et d’autres services pertinents.

Identification et prise en charge des troubles mentaux maternels par des prestataires de santé non spécialisés

Le guide d’intervention sur les lacunes en matière de santé mentale fournit des directives sur l’identification et la prise en charge des troubles mentaux par des prestataires de santé mentale non spécialisés, y compris chez les mères enceintes et en post-partum.

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