5 användningsområden för Ondansetron (Zofran) + biverkningar

Ondansetron, som säljs under varumärket Zofran, används vanligtvis för att behandla illamående och kräkningar efter kirurgi, kemoterapi eller strålning. Följande artikel ger mer detaljerad information om användning, biverkningar och nackdelar med detta läkemedel.

Vad är Ondansetron?

Ondansetron (varumärket Zofran) är ett receptbelagt läkemedel som används för att förebygga illamående och kräkningar.

Ondansetron är FDA-godkänt för förebyggande av illamående och kräkningar som orsakas av kemoterapi, strålning och operation. Detta läkemedel är ofta det läkemedel som väljs för att förebygga illamående och kräkningar vid dessa tillstånd.

Ondansetron används ibland utanför märkningen för att behandla flera andra tillstånd, inklusive illamående och kräkningar i samband med graviditet och gastroenterit (även känd som maginfluensa) .

Aktionsmekanism

Ondansetron verkar främst genom att blockera serotonin (5-HT3)-receptorer.

Serotonin är en neurotransmittor som spelar en mängd olika roller i kroppen, bland annat när det gäller minne, kognition och humör. Serotonin utlöser också illamående och kräkningar när det binder till vissa receptorer i hjärnstammen.

Toxiner och upprörande livsmedel kan utlösa en kraftig ökning av serotonin, vilket leder till illamående och kräkningar. Kemoterapi och strålbehandling kan också utlösa denna effekt .

Ondansetron blockerar serotonin från att binda till dessa receptorer, vilket i slutändan kan minska känslan av illamående och kräkningar .

Användningar av ondansetron

FDA-godkända användningsområden

1) Kemoterapiinducerat illamående och kräkningar

Ondansetron är ett av de första linjens läkemedel som används för att förhindra illamående och kräkningar i samband med kemoterapi .

En systematisk genomgång av 26 kliniska studier visade att ondansetron minskar illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi. Granskningen tyder också på att ondansetron har liknande effektivitet som andra läkemedel i samma klass .

Däremot visade granskningen också att ondansetron inte var lika effektivt som palonosetron (ett läkemedel i samma klass som ondansetron) för att förebygga fördröjt illamående och kräkningar, vilket är en typ av illamående och kräkningar som uppträder flera dagar efter behandling med kemoterapi .

2) Strålbehandlingsrelaterat illamående och kräkningar

Sk illamående och kräkningar kan drabba 50-80 % av de personer som genomgår strålbehandling. Ondansetron används vanligen för att förhindra detta .

En genomgång jämförde de riktlinjer som utfärdats av flera cancerinstitutioner, till exempel European Society of Clinical Oncology och American Society of Clinical Oncology. Översynen visade att alla institutioner var överens om att ondansetron bör användas för att förhindra strålningsinducerat illamående och förhindra hos alla högriskpatienter .

Det är dock inte lika tydligt om ondansetron bör användas hos patienter som har låg risk för illamående och kräkningar .

3) Operationsrelaterat illamående och kräkningar

De anestesimediciner som används vid operationer kan orsaka betydande illamående och kräkningar efter ingreppet. Ondansetron administreras ibland omedelbart efter operationen för att förhindra detta .

En randomiserad placebokontrollerad studie av 84 patienter som genomgår en operation visade att ondansetron kan minska förekomsten av illamående och kräkningar avsevärt. En liknande studie på 50 kirurgiska patienter fann liknande resultat .

En annan randomiserad studie på 112 patienter som genomgår allmän anestesi tyder på att ondansetron är effektivare för att förebygga illamående och kräkningar än haloperidol, ett annat läkemedel som ibland används i detta syfte .

Off-label användningsområden

Ondansetron används för flera off-label tillstånd, som vi kommer att diskutera i följande avsnitt. Om du får detta läkemedel utskrivet ska du alltid ta läkemedlet enligt din läkares anvisningar.

4) Graviditetsrelaterat illamående och kräkningar

Ondansetron används ibland för att förhindra illamående och kräkningar som är förknippade med graviditet, inklusive morgonkräksjuka.

I en randomiserad studie med 36 kvinnor minskade ondansetron illamående och kräkningar bättre än pyridoxin och doxylamin, som också används för att förebygga illamående och kräkningar under graviditet .

Samma sak, en randomiserad studie med 160 gravida kvinnor tyder på att ondansetron också kan vara mer effektivt än metoklopramid för att förebygga illamående och kräkningar .

5) Maginfluensa (gastroenterit) relaterad illamående och kräkningar

Maginfluensan, även kallad gastroenterit, orsakas av en infektion i tarmarna som kan orsaka feber, diarré, illamående och kräkningar.

En systematisk genomgång av 10 kliniska studier som inkluderade 1215 barn fann att ondansetron kan hjälpa till att minska kräkningar i samband med maginfluensan hos barn. Detta kan också bidra till att förbättra rehydreringsterapin, vilket är viktigt i svåra fall av maginfluensa.

Klinisk forskning om ondansetron

Klinisk forskning utforskar användningen av ondansetron för flera andra tillstånd, som beskrivs nedan. Denna forskning är dock endast preliminär och undersökande. Säkerheten och effekten av ondansetron för dessa tillstånd är oklar tills fler studier har utförts.

Symtom på schizofreni

En systematisk genomgång av 5 kliniska prövningar med 304 patienter tyder på att ondansetron kan bidra till att minska de negativa symtomen på schizofreni när det används som tillägg till konventionell behandling. Negativa symtom vid schizofreni inkluderar apati, brist på socialt intresse och förlust av motivation .

Rysningar i samband med anestesi

Rysningar är ett vanligt symtom efter anestesi. I en metaanalys av 6 studier som inkluderade 533 patienter minskade ondansetron rysningar efter anestesi .

Irritable Bowel Syndrome w/ Diarrhea (IBS-D)

En randomiserad placebokontrollerad studie av 120 patienter med irritabelt tarmsyndrom visade att ondansetron kan förbättra diarrésymtom, inklusive lös avföring, frekvens och trängningar .

Kroniskt trötthetssyndrom

En pilotstudie av 19 patienter med kroniskt trötthetssyndrom tyder på att ondansetron kan minska tröttheten och förbättra den fysiska kapaciteten .

Tourettes syndrom

Ondansetron minskade tics i en pilotstudie av 6 män med Tourettes syndrom som inte svarade på konventionell behandling .

Fibromyalgi

I en preliminär studie av 21 patienter med fibromyalgi minskade ondansetron smärtan hos ungefär hälften av deltagarna .

OCD-symtom

En randomiserad placebokontrollerad studie av 46 OCD-patienter visade att ondansetron i kombination med ett antidepressivt medel (fluvoxamin) kan minska OCD-symtomen mer än om det enbart är det antidepressiva medlet .

Hallucinationer vid Parkinsons sjukdom

En öppen studie med 7 Parkinsonpatienter tyder på att ondansetron kan minska hallucinationer i samband med levodopa, ett läkemedel som används vid Parkinsons .

Säkerhet för ondansetron

Biverkningar

Ondansetron kan orsaka flera biverkningar. Om några biverkningar kvarstår eller förvärras ska du meddela din läkare. Detta är inte heller en fullständig lista över möjliga biverkningar. Tala om för din läkare om du upplever några allvarliga biverkningar eller om du märker några effekter som inte finns med i listan här.

Vissa vanliga biverkningar inkluderar :

  • Huvudvärk
  • Mättnad
  • Konstipation
  • Diarré

Vissa allvarliga biverkningar inkluderar :

  • Bröstsmärta
  • Oregelbunden hjärtslag
  • Magsmärta
  • Muskelstelhet
  • Synförändringar
  • Svår yrsel

Försiktighetsåtgärder

Användning vid hjärtrytmstörningar

Ondansetron har visat sig störa hjärtrytmen, särskilt ett mått som kallas QT-intervallet. Detta läkemedel bör undvikas hos personer med långt QT-syndrom. För dem som tar ondansetron bör hjärtrytmen övervakas hos dem som löper risk för onormal hjärtrytm eller hos personer som tar andra läkemedel som kan påverka QT-intervallet .

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom är en livshotande störning som kan uppstå vid intag av ett eller flera läkemedel som ökar serotoninnivåerna, till exempel ondansetron. Låt alltid din läkare veta om alla mediciner och kosttillskott du tar för att undvika skadliga interaktioner.

Några vanliga symtom på serotoninsyndrom är hög kroppstemperatur, agitation, skakningar, svettningar och vidgade pupiller, vilket kan leda till kramper och död. Sök omedelbart läkarvård om du misstänker att du drabbas av denna sjukdom.

Kontraindikationer

De som är allergiska eller känsliga för ondansetron eller någon av dess komponenter ska inte ta detta läkemedel .

De som tar läkemedlet apomorfin bör inte ta ondansetron, eftersom de två tillsammans kan orsaka överdrivet lågt blodtryck (hypotension) .

Svårigheter i samband med graviditet och amning

Enligt FDA anses ondansetron generellt sett vara säkert att använda under graviditet .

Det finns dock vissa bevis för att det kan finnas vissa risker. En systematisk genomgång av 8 kliniska prövningar tyder på att ondansetron är förknippat med en mycket liten ökning av förekomsten av hjärtfel hos nyfödda barn. Forskarna föreslår att man överväger andra behandlingsalternativ innan man använder ondansetron .

Det är oklart om ondansetron förekommer i bröstmjölk. En läkare kommer att väga fördelar och risker när han/hon bestämmer om det är lämpligt att använda ondansetron under amning.

Läkemedelsinteraktioner

Följande läkemedel har rapporterats interagera med ondansetron. Detta är dock inte en fullständig lista, låt din läkare veta om alla läkemedel du för närvarande tar för att undvika oväntade interaktioner.

  • Apomorfin
  • Läkemedel som ökar QT-förlängningen, till exempel amiodaron och sotalol
  • Läkemedel som ökar serotonin, vilket inkluderar många typer av antidepressiva
  • Tramadol
  • Fenytoin
  • Vissa antibiotika, inklusive klaritromycin och erytromycin

Former och dosering

Doseringen av ondansetron kan variera. Ta alltid detta läkemedel enligt läkarens anvisningar.

Ondansetron kan tas oralt som tabletter, oralt sönderfallande tabletter eller lösningar. Ondansetron kan också injiceras (intravenöst eller intramuskulärt) .

Ondansetron tabletter finns i 4 mg och 8 mg. Doseringen kan variera beroende på ålder, andra hälsotillstånd och det tillstånd som behandlas. I allmänhet administreras ondansetron strax före ett ingrepp (kemoterapi/strålning/kirurgi) och ges sedan regelbundet under flera dagar efter .

Genetik

ABCB1 – Varianter i denna gen kan öka eller minska hur väl ondansetron kommer in i hjärnan .

HTR3B – Varianter i denna gen kan leda till att ondansetron inte lyckas behandla illamående och kräkningar .

CYP2D6 & CYP3A – Dessa gener kodar för enzymet cytokrom P-450, som används för att bryta ned ondansetron. Att ha flera kopior av dessa gener kan öka avlägsnandet av ondansetron, vilket kan minska läkemedlets effekt på illamående och kräkningar .

Kompletterande behandlingar

I följande avsnitt beskrivs några kompletterande behandlingar som kan hjälpa till med illamående eller kräkningar. Du bör alltid rådgöra med din läkare innan du ändrar eller slutar med dina läkemedel.

Det är också viktigt att låta din läkare veta om alla kosttillskott du tar för närvarande, i händelse av eventuella interaktioner. Dessa alternativ ska inte användas för att ersätta medicinsk behandling.

1) Kost & Livsstilsförändringar

Vissa livsmedel och drycker är kända för att utlösa illamående och kräkningar hos vissa personer.

Vissa vanliga matutlösare inkluderar :

  • Fet, fet eller stekt mat
  • Väldigt söta livsmedel
  • Kryddig mat
  • Grillad mat
  • Mat med stark lukt
  • Koffein
  • Alkohol
  • Konserverad mat
  • Fjäderfågel, ägg
  • Mononatriumglutamat (MSG)

Vissa vanor kan också bidra till illamående och kräkningar. Att ändra dessa vanor kan bidra till att minska eller förebygga symtomen .

Några allmänna livsstilsrekommendationer är :

  • Ät och drick långsamt
  • Ät mindre portioner
  • Ät oftare, något litet var 1-2 timme
  • Drick vätskor separat från fast föda, helst med 30 min mellanrum
  • Lägg dig inte ner efter att ha ätit på minst 1 timme
  • Rast efter att ha ätit
  • Tag på dig löst sittande kläder

2) Ingefära

Enligt forskning kan ingefära bidra till att minska illamående och kräkningar.

I en genomgång av 12 kliniska studier med 1 278 kvinnor undersöktes ingefärs effekt på illamående och kräkningar orsakade av graviditet. Forskarna fann att ingefära kan minska illamående, men att det inte signifikant minskar kräkningar. Inga biverkningar eller säkerhetsproblem rapporterades .

Ingefära kan också minska illamående och kräkningar i samband med sjösjuka och kirurgi, enligt en annan genomgång av 6 studier .

Ett bevis är mindre tydligt för illamående och kräkningar orsakade av kemoterapi. En systematisk genomgång identifierade 3 kliniska studier som stödjer användningen av ingefära och 2 studier som inte fann någon effekt .

Ingefära kan också vara till hjälp som tillägg till ondansetron vid illamående och kräkningar efter operationer. En randomiserad studie med 100 personer som genomgick en operation visade att ingefära och ondansetron kan vara mer effektivt än enbart ondansetron .

Menthol

Menthol är en naturlig förening som finns i olika växtoljor, som t.ex. pepparmynta. Den används vanligen för sin förmåga att skapa en kylande känsla i olika mat- och hudprodukter .

En randomiserad studie med 200 personer visade att kapslar av pepparmyntolja kan minska svårighetsgraden och frekvensen av illamående och kräkningar i samband med kemoterapi. En liknande effekt sågs med grönmyntsolja. Inga biverkningar rapporterades med något av tillskotten.

En del studier har också tittat på pepparmintoljans potential som aromaterapi.

En studie med 123 patienter visade till exempel att inandning av pepparmintolja kan minska illamående hos patienter efter en operation. Flera studier har funnit liknande fördelar för illamående och kräkningar.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.